Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов дыхания Омская
Содержание
- 1. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов дыхания Омская
- 2. Методы диагностикиРентгенологические, в том числе рентгеноконтрастныеУльтразвуковыеРадиоизотопныеЭндоскопическиеМетоды функциональной
- 3. Скрининговые методы лабораторной диагностики выполняются в условиях
- 4. Скрининговые методы лабораторной диагностики выполняются в условиях
- 5. Скрининговые методы лабораторной диагностики выполняются в условиях
- 6. Скрининговые методы лабораторной диагностики выполняются в условиях
- 7. Специальные лабораторные методы исследованияОбщий анализ мокроты Мокрота
- 8. Забор мокроты на исследованиеКашлевая кабина (кабина для
- 9. Общий анализ мокротыМокрота — это патологический секрет
- 10. Общий анализ мокроты
- 11. Деление на слоиДвухслойная мокрота чаще встречается
- 12. Основные причины кровохарканья и наиболее типичный вид мокроты
- 13. Микроскопическое исследование мокротыМикроскопическое исследование нативных и
- 14. Микроскопия мокроты: плоский и цилиндрический эпителий
- 15. Микроскопия мокроты: макрофаги
- 16. Микроскопия мокроты (нативный препарат): атипичные клетки
- 17. Микроскопия мокроты (нативный препарат): большое количество лейкоцитов в гнойной мокроте
- 18. Микроскопия мокроты больного с бронхиальной астмой
- 19. Эластические волокнаВ виде тонких двуконтурных извитых
- 20. Эластические волокна в виде тонких розовых нитей
- 21. Микроскопия мокроты (нативный препарат): кристаллы гематоидинаКристаллы гематоидина,
- 22. Кристаллы жирных кислотв виде тонких длинных игл
- 23. Микроскопия мокроты: пневмококки
- 24. Микроскопия мокроты: стрептококки
- 25. Микроскопия мокроты: стафилококки
- 26. Микроскопия мокроты (окраска по Цилю- Нильсену): микобактерии туберкулеза
- 27. Микроскопия мокроты с целью выявления микобактерий туберкулезаМикобактерии
- 28. Посев биологических жидкостей на выявление микобактерий туберкулезаНа
- 29. Микроскопия мокротыПневмококки в гнойной мокротеГрамположительные кокки (b-гемолитические
- 30. Полиморфно-ядреные лейкоциты и грамотрицательные палочки.Стрептококки и анаэробыМикроскопия мокроты
- 31. Обнаружение мицелия грибов в мокротемицелий дрожжеподобного гриба
- 32. АктиномикозПигментация у различных видов актиномицетов в пробирках и чашке Петри
- 33. Слайд 33
- 34. Получение плевральной жидкостиДля получения плевральной жидкости в условиях процедурного кабинета выполняется плевральная пункция
- 35. Исследование плевральной жидкости Плевральная жидкость отправляется на исследование
- 36. Рентгенологические методы исследованияРентгенография органов грудной клетки в
- 37. Рентгенологический кабинетПоказания к рентгенографии грудной клетки Жалобы
- 38. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а) и схематическое изображение органов грудной клетки (б)
- 39. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромова —
- 40. Рентгенография органов грудной клетки в прямой
- 41. Рентгенография органов грудной клетки в прямой
- 42. Рентгенография органов грудной клетки в прямой
- 43. Киста легкогоВрожденные кисты возникают вследствие недоразвития мелкого
- 44. Рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода
- 45. Инфильтративный туберкулез левого легкогоСубтотальное гомогенное затемнение левого гемиторакса. Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции
- 46. Абсцесс
- 47. Кабинет компьютерной томографииОбразование срезов «спиралей» при использовании
- 48. Компьютерная томография легких (органов грудной клетки)Врожденная эмфизема средней доли правого легкого у ребенка 7 мес.
- 49. Множественные переломы правой ключицы, ребер, визуализируются назогастральный
- 50. Бронхоэктазы в верхней доле справаКомпьютерная томография легких (органов грудной клетки)
- 51. Лимфангиолейоматоз:множественные мелкие диффузные, тонкостенные кисты.Лимфангиолейомиоматоз легких — редкое заболевание,
- 52. Туберкулез легкихвоспалительная инфильтрация легочной тканиабсцедированиекаверныплевральный выпотКомпьютерная томография легких (органов грудной клетки)
- 53. Напряженный пневмотораксКомпьютерная томография легких (органов грудной клетки)
- 54. Верхушечный рак (аденокарцинома) правого легкого.вокруг опухолевых масс
- 55. Периферический плоскоклеточный рак VI сегмента правого легкого
- 56. Периферический рак Опухолевая инфильтрация правого легкого с
- 57. Бронхоальвеолярный рак правого легкого, диффузная формаКомпьютерная томография легких (органов грудной клетки)
- 58. Метастатическое поражение легочной тканиМножественные гематогенные метастазы обоих легкихКомпьютерная томография легких (органов грудной клетки)
- 59. Тонкоигольная биопсия периферического объемного образования под контролем
- 60. Билатеральная инфильтрация Левосторонний плевральный выпот (эмпиема).Компьютерная томография
- 61. ЭхинококкозРис.1В левом легком жидкостная киста до 4
- 62. Рак легкогоРак легкогоСочетание рентгенологических методов исследования(рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции и компьютерная томография)
- 63. Сочетание рентгенологических методов исследованияИнфильтративный туберкулез легкихНа Rg
- 64. Сочетание компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии легкихНа
- 65. Бронхография Бронхография – это рентгеноконтрастный метод диагностики, не
- 66. БронхографияБронхограмма при мешотчатых бронхоэктазахБронхограмма в норме (дана для сравнения)
- 67. Ангиографический кабинет Ангиография – это рентгеноконтрастный метод диагностики
- 68. Ангиопульмонографияа — артериальная фаза; б — капиллярная фаза; в — венозная фаза.
- 69. Схема ангиограммы легких при тромбоэмболии ветви легочной
- 70. Радиоизотопные методы исследованияСцинтиграфия легкихПозитронно-эмиссионная томография легкихПоказания к
- 71. Позитронно-эмиссионная томографияПозитронно-эмиссионный томограф измеряет локальную концентрацию следовых
- 72. Сцинтиграфия легкихСлужит для визуальной и функциональной оценки
- 73. Позитронно-эмиссионная томографияЦентральный рак легкого(яркие светящиеся пятна – очаги накопления радиофармпрепарата в опухолевых клетках)
- 74. Эндоскопические методы диагностикиФибробронхоскопияТоракоскопия Бронхоскопия (от греч. brónchos —
- 75. Фибробронхоскопия (ФБС)
- 76. Фибробронхоскопия среднедолевой бронх и устья сегментарных бронхов средней
- 77. Центральный рак легкого (экзофитная форма) Просвет левого
- 78. Фиброма средней трети трахеи на хрящевой
- 79. Объемное образование опухоль обтурирует верхнедолевой бронх справа
- 80. Постинтубационный О-образный стеноз трахеи с сужением просвета
- 81. Бронхолит правого промежуточного бронха в просвете бронха
- 82. Гангрена легкого устья главных бронхов заполнены жидким
- 83. Врожденный трахеопищеводный свищФибробронхоскопия
- 84. Легочное кровотечение «дорожка» крови, выделяющейся из устья сегментарного бронхаФибробронхоскопия
- 85. Схема проведения диагностического бронхоальвеолярного лаважаДиагностический субсегментарный бронхоальвеолярныйлаваж для цитологического и бактериологическогоисследования бронхоальвеолярного содержимого.
- 86. Схема проведения пункционной биопсии увеличенных трахеобронхиальных лимфатических узлов
- 87. Торакоскопия
- 88. Функциональные методы исследованияСпирографияСпирометрияПикфлоуметрияЭргоспирометрияПоказаниями для проведения спирографии: объективные
- 89. Задачи исследования функции внешнего дыхания1.
- 90. Кабинет методов функциональной диагностики
- 91. Спирограмма
- 92. Обструктивные изменения средней тяжести Прирост ОФВ1 в
- 93. Пикфлоуметрия Пикфлоуметрия - один из наиболее важных методов
- 94. Показатели пикфлоуметрииПоказания пикфлоуметра у ребенка с неконтролируемой астмой.Показания пикфлоуметра при хорошо контролируемой астме.
- 95. Основные причины и механизмы дыхательной недостаточности
- 96. В соответствии с преобладающим нарушением одного или
- 97. Обструктивная вентиляционная дыхательная недостаточность может быть обусловлена
- 98. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана:1. заболеваниями
- 99. Скачать презентанцию
Методы диагностикиРентгенологические, в том числе рентгеноконтрастныеУльтразвуковыеРадиоизотопныеЭндоскопическиеМетоды функциональной диагностикиИнструментальныеЛабораторныеСкрининговые:Общий анализ кровиОбщий анализ мочиБ/х исследования кровиСпециальные:Общий анализ мокроты Мокрота на микобактерии туберкулеза Мокрота на атипичные клетки Мокрота на бак. посевИсследование плевральной жидкости
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов дыхания
Омская государственная медицинская академия
Кафедра
пропедевтики внутренних болезней
Слайд 2Методы диагностики
Рентгенологические, в том числе рентгеноконтрастные
Ультразвуковые
Радиоизотопные
Эндоскопические
Методы функциональной диагностики
Инструментальные
Лабораторные
Скрининговые:
Общий анализ крови
Общий
анализ мочи
Б/х исследования крови
Специальные:
Общий анализ мокроты
Мокрота на микобактерии туберкулеза
Мокрота на атипичные клетки
Мокрота на бак. посев
Исследование плевральной жидкости
Слайд 3Скрининговые методы лабораторной диагностики
выполняются в условиях клинической и биохимической
лабораторий
Общий анализ крови – забор капиллярной крови из пальца
с последующим подсчетом и анализом форменных элементов кровиОбщий анализ мочи – забор утренней порции на исследование с определением физических, химических свойств и микроскопией осадка мочи
Биохимические исследования крови – забор крови из локтевой вены и анализом ряда параметров
Слайд 4Скрининговые методы лабораторной диагностики
выполняются в условиях клинической и биохимической
лабораторий
Общий анализ крови – забор капиллярной крови из пальца
с последующим подсчетом и анализом форменных элементов крови1. Лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ: признаки микробного воспаления
2. Эозинофилия, ускорение СОЭ: признаки аллергического воспаления, паразитарных заболеваний
3. Анемия, ускорение СОЭ: признаки опухолевого процесса, кровотечения или хронической гнойной интоксикации
4. Эритроцитоз, повышение гематокрита, замедление СОЭ: признаки хронической дыхательной недостаточности
Слайд 5Скрининговые методы лабораторной диагностики
выполняются в условиях клинической и биохимической
лабораторий
Общий анализ мочи – забор утренней порции на исследование с
определением физических, химических свойств и микроскопией осадка мочи.Олигурия,
насыщенно-желтый цвет мочи,
гиперстенурия,
низкая или умеренная протеинурия:
признаки интоксикации, высокой лихорадки
Слайд 6Скрининговые методы лабораторной диагностики
выполняются в условиях клинической и биохимической
лабораторий
Биохимические исследования крови – забор крови из локтевой вены и
анализом ряда параметровДиспротеинемия, повышение α2 и γ глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка: неспецифические признаки иммунного воспаления
Слайд 7Специальные лабораторные методы исследования
Общий анализ мокроты
Мокрота на микобактерии туберкулеза
Мокрота
на атипичные (опухолевые) клетки
Мокрота на бак. посев
Исследование плевральной жидкости
Исследование
промывных вод бронхов на микобактерии туберкулеза и атипичные клетки
Слайд 8Забор мокроты на исследование
Кашлевая кабина (кабина для сбора мокроты). Отличительной
особенностью данной кашлевой кабины является малый вес (120 кг) и
простота сборкиКонтейнер стерильный в индивидуальной упаковке для сбора жидкого биоматериала. Изготовлен из полипропилена. Объем - 150 мл.
Слайд 9Общий анализ мокроты
Мокрота — это патологический секрет дыхательных путей, выделяющийся
при кашле и образующийся при повреждении слизистой оболочки трахеи и
бронхов инфекционными, физическими или химическими агентами.1. Физические свойства
2. Микроскопические свойства
Слайд 11Деление
на слои
Двухслойная мокрота чаще встречается при абсцессе легкого. Верхний
слой ее состоит из серозной пенистой жидкости, а нижний —
из зеленовато-желтого непрозрачного гноя.Трехслойная мокрота наиболее характерна для гангрены легкого, хотя иногда она может появляться у больных с бронхоэктазами и даже гнилостным бронхитом.
Верхний слой такой мокроты состоит из пенистой бесцветной слизи, содержащей большое количество пузырьков воздуха,
средний — из мутноватой слизисто-серозной жидкости желтовато-зеленоватого цвета,
нижний — из желтого или зеленоватого непрозрачного гноя.
Слайд 13Микроскопическое
исследование мокроты
Микроскопическое исследование нативных и фиксированных окрашенных препаратов мокроты
позволяет подробно изучить
ее клеточный состав, в известной степени отражающий
характер патологического процесса в легких и бронхах, активность патологического процесса,
выявить различные волокнистые и кристаллические образования,
имеющие важное диагностическое значение,
и оценить состояние микробной флоры дыхательных путей (бактериоскопия).
Слайд 19Эластические
волокна
В виде тонких двуконтурных извитых нитей с дихотомическим
делением на
концах появляются в мокроте при деструкции легочной ткани (туберкулез, абсцесс,
гангрена легкого, распадающийся рак легкого и др.).При кавернозном туберкулезе в результате отложения капель жирных кислот и мыл эластические волокна становятся грубыми, с бугристыми утолщениями. Это так называемые коралловидные волокна (волокна Колпена-Джонса (б)).
При вскрытии петрифицированного очага любого генеза (туберкулез, абсцесс, рак легкого и т. п.) в мокроте иногда выявляются обызвествленные эластические волокна. Они выглядят как грубые, пропитанные солями извести палочковидные образования, обломки которых напоминают пунктирную линию.
Слайд 20 Эластические волокна в виде тонких розовых нитей (окраска эозином):
обнаружение эластических
волокон в мокроте – признак деструкции легочной ткани
Микроскопия мокроты
Слайд 21Микроскопия мокроты (нативный препарат):
кристаллы гематоидина
Кристаллы гематоидина, являющегося
продуктом распада гемоглобина, образуются
при кровоизлияниях в некротизированных тканях, обширных гематомах.
Они имеют форму
ромбов, игл, паучков и звездочек золотисто-желтого цвета.
Слайд 22Кристаллы жирных кислот
в виде тонких длинных игл также характерны для
длительного застоя гнойной мокроты в полостях и встречаются при абсцессе
легкого, бронхоэктазах.В гнойной мокроте они являются элементом так называемых пробок Дитриха, в состав которых входят детрит, иглы жирных кислот, капли нейтрального жира и бактерии.
Слайд 27Микроскопия мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза
Микобактерии туберкулеза под электронным
микроскопом.
При окраске карболовым фуксином микобактерии туберкулеза выявляются в виде
тонких, слегка изогнутых палочек малиново-красного цвета, содержащих различное количество гранул. Микобактерии туберкулеза в препарате после окраски по Цилю-Нильсену. Микроорганизмы, располагающиеся по одиночке, парами или в виде групп, хорошо выделяются на голубом фоне других компонентов препарата
Слайд 28Посев биологических жидкостей на выявление микобактерий туберкулеза
На макроснимке отображена морфология
колонии Mycobacterium tuberculosis.
Колонии микобактерии туберкулеза отличают от других микроорганизмов
по бесцветной неровной поверхности. 
Слайд 29Микроскопия мокроты
Пневмококки в гнойной мокроте
Грамположительные кокки (b-гемолитические стрептококки группы А)
Микроскопическое
исследование мокроты с окраской по Грамму может служить ориентиром в
определении возбудителя и выборе антибактериальных препаратов. Диагностическая ценность результатов исследований мокроты может быть оценена как высокая при выделении потенциального возбудителя в концентрации более 10 5 КОЕ/мл.
Слайд 30Полиморфно-ядреные лейкоциты и грамотрицательные палочки.
Стрептококки и анаэробы
Микроскопия мокроты
Слайд 34Получение плевральной жидкости
Для получения плевральной жидкости в условиях процедурного кабинета
выполняется плевральная пункция
Слайд 35Исследование плевральной жидкости
Плевральная жидкость отправляется на исследование в клиническую лабораторию
с определением физических, химических свойств жидкости, микроскопии жидкости, исследования плевральной
жидкости на микобактерии туберкулеза, атипичные клетки, бак. посев плевральной жидкостиОтличительные признаки экссудата и транссудата
Слайд 36Рентгенологические методы исследования
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковых
проекциях
Рентгеновская томография легких
Спиральная компьютерная томография органов грудной клетки
Бронхография
Ангиопульмонография
Слайд 37Рентгенологический кабинет
Показания к рентгенографии грудной клетки
Жалобы на кашель, одышку,
боли в грудной клетке.
Подозрение на воспалительные (пневмония, туберкулез) и
невоспалительные (опухоль) заболевания легких. Определение конфигурации сердца.
Уточнение выраженности сердечной недостаточности.
Отек легких.
Подозрение на наличие жидкости в плевральной полости.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Слайд 38Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а) и схематическое изображение органов
грудной клетки (б)
Слайд 39Схематическое изображение основных
патологических рентгенологических синдромов
а — изменение легочного рисунка,
б
— очаги и ограниченные
диссеминации,
в — округлая тень в
легочном поле, г — кольцевидная тень в легочном поле,
д — тотальное и субтотальное
затемнение легочного поля,
е — ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля,
ж — диффузная диссеминация,
з — патология корней легких и
внутригрудная аденопатия,
и — обширное просветление легочного поля
Слайд 40Рентгенография органов грудной клетки
в прямой проекции
Крупозная левосторонняя нижнедолевая пневмония
в стадии опеченения
Интенсивное затемнение, соответствующее пораженной доле.
Границы затемнения
четко выражены, что соответствует междолевой плевре. Междолевая плевра уплотнена (плеврит).
Слайд 41Рентгенография органов грудной клетки
в прямой проекции
Интерстициальная пневмония
Усиление и
деформация легочного рисунка по ячеистому типу.
Усиление легочного рисунка ограничено
(что типично для интерстициальной пневмонии) средними и нижними отделами. Поражение двустороннее, но картина асимметричная (что также типично для интерстициальной пневмонии).
Слайд 42Рентгенография органов грудной клетки
в прямой проекции
Опухоль главного левого бронха
с ателектазом левого легкого
Значительное уменьшение объема левого гемиторакса.
Смещение органов средостения
влево.Викарная эмфизема правого легкого.
Выраженное смещение трахеи влево.
Слайд 43Киста легкого
Врожденные кисты возникают вследствие недоразвития мелкого бронха или бронхиолы,
врожденным сужением их и врожденной патологией альвеолярной системы.
Приобретенные кисты
возникают в результате повреждающего фактора (инфекция) в нормально сформированном легком.Рентгенография органов грудной клетки
в прямой проекции
Слайд 44Рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода бариевой взвесью
Инородное тело
бронха
Свободного газа и жидкости в плевральных полостях нет.
Тень средостения
не расширена. На уровне Th V-VI в заднем средостении вне просвета пищевода определяется швейная игла длиной 5 см, расположенная косо, продольно по отношению к пищеводу.
Затекания контрастного вещества за контуры пищевода нет.
Слайд 45Инфильтративный туберкулез левого легкого
Субтотальное гомогенное затемнение левого гемиторакса.
Рентгенография органов
грудной клетки
в прямой проекции
Слайд 46 Абсцесс после вскрытия (опорожнившийся)
Рентгенография
органов грудной клетки
в прямой проекции
Абсцесс до вскрытия
Абсцесс верхней доли
левого легкого
Слайд 47Кабинет компьютерной томографии
Образование срезов «спиралей» при использовании спирального КТ
Объемная реконструкция
снимка легких (бронхи окрашены зеленым, сердце, аорта и позвоночник –
красным).Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Большинство КТ исследований делается в плановом порядке для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентгенография, УЗИ, эндоскопические исследования. КТ используют для контроля результатов лечения, проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии
Слайд 48Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Врожденная эмфизема средней доли правого легкого
у ребенка 7 мес.
Слайд 49
Множественные переломы правой ключицы, ребер, визуализируются назогастральный зонд, подключичный венозный
катетер, плевральные дренажи.
Вследствие множественных переломов ребер у пациентки развился
двухсторонний пневмоторакс в сочетании с респираторным дистресс-синдромом.Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 51Лимфангиолейоматоз:
множественные мелкие диффузные, тонкостенные кисты.
Лимфангиолейомиоматоз легких — редкое заболевание, характеризующееся опухолеподобным разрастанием
гладкомышечных волокон в интерстициальной ткани легких, вокруг кровеносных и лимфатических
сосудов, бронхов, в лимфатических узлах с последующей мелкокистозной трансформацией легочной паренхимы («сотовое легкое»).Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 52Туберкулез легких
воспалительная инфильтрация легочной ткани
абсцедирование
каверны
плевральный выпот
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 54Верхушечный рак (аденокарцинома) правого легкого.
вокруг опухолевых масс определяется инфильтрация легочной
ткани и жировой клетчатки средостения
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 55Периферический плоскоклеточный рак VI сегмента правого легкого
Опухоль округлой формы,
размером до 1,8 см, однородной структуры.
Признаки регионарного лимфангиита в
виде «радиального венца» и «дорожки» к корню легкого и плевре. Паравертебрально выявляется субплевральный метастаз.
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 56Периферический рак
Опухолевая инфильтрация правого легкого с вовлечением плевры
Субплевральный метастаз
в соседнюю долю.
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Опухолевая инфильтрация нижней
доли левого легкого с вовлечением плевры, с распадом.Режим «двойного окна».
Слайд 57Бронхоальвеолярный рак правого легкого, диффузная форма
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 58Метастатическое поражение
легочной ткани
Множественные гематогенные метастазы обоих легких
Компьютерная томография легких
(органов
грудной клетки)
Слайд 59Тонкоигольная биопсия периферического объемного образования под контролем компьютерной томографии
Объемное
образование верхней доли левого легкого
Пункция произведена через переднюю стенку грудной
клетки. Конец иглы определяется в центре опухоли
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 60Билатеральная инфильтрация
Левосторонний плевральный выпот (эмпиема).
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Мезотелиома
плевры справа.
Определяется утолщение плевры.
Выраженный правосторонний плеврит
Плевральный выпот
Слайд 61Эхинококкоз
Рис.1
В левом легком жидкостная киста до 4 см. в диаметре
с четко визуализируемой капсулой.
Рис.2
В проекции задней стенки левого желудочка
капсулированное жидкостное объемное образование округлой формы до 2,5 см в диаметре.Рис.3
Фронтальная реконструкция.
Компьютерная томография легких
(органов грудной клетки)
Слайд 62Рак легкого
Рак легкого
Сочетание рентгенологических методов исследования
(рентгенография органов грудной клетки в
прямой проекции и компьютерная томография)
Слайд 63Сочетание рентгенологических методов исследования
Инфильтративный туберкулез легких
На Rg - тотальное затенение
правого гемиторакса.
При бронхографии - бронхи значительно сближены, просветы их
прослеживаются).На КТ - массивный правосторонний плевральный выпот и очаги в левом легком, также обнаружен небольшой выпот в левой плевральной полости (эмпиема).
Слайд 64Сочетание компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии легких
На рентгеновском снимке грудной
клетки виден небольшой узелок размером 1,5 см. Дальнейшее обследование (цитология
мокроты, компьютерная томография) покажет, что он является злокачественным образованием .Самыми эффективными диагностическими методами раннего выявления рака легкого можно назвать компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию.
На рисунке: слева - КТ грудной клетки, посредине - ПЭТ, справа - комбинация этих двух томограмм. Светлые пятна - легочная ткань, пораженная раком.
Слайд 65Бронхография
Бронхография – это рентгеноконтрастный метод диагностики, не только выявляющий, но
и документирующий характер патологических изменений в бронхах. Позволяет изучить бронхиальное
дерево на всем его протяжении.
Показания к бронхографии:
уточнение локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких;
исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии;
определение объема предстоящего хирургического вмешательства на легких.
Бронхограмма в норме
Слайд 66Бронхография
Бронхограмма при мешотчатых бронхоэктазах
Бронхограмма в норме (дана для сравнения)
Слайд 67Ангиографический кабинет
Ангиография – это рентгеноконтрастный метод диагностики позволяющий выявить патологические
изменения в сосудах.
Показания к ангиопульмонографии:
подозрение на ТЭЛА
подозрение на
артериовенозный свищ в легких или опухоль, прорастающую в стенку артерии
Слайд 69Схема ангиограммы легких при тромбоэмболии ветви легочной артерии (а). Стрелкой
показан артериальный дефект наполнения в области локализации эмбола и обрыв
наполнения артерии ("культя артерии"). Б - нормальная ангиограмма (схема).
Слайд 70Радиоизотопные методы исследования
Сцинтиграфия легких
Позитронно-эмиссионная томография легких
Показания к применению перфузионной сцинтиграфии
легких
применяется при обследовании больных с различными легочными заболеваниями, ведущими к
нарушению распределения кровотока в системе легочной артерии, в основном при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). является приоритетным в постановке диагноза ТЭЛА. Обладая при этом наименьшей травматичностью и лучевой нагрузкой на пациента. Учитывая малую лучевую нагрузку, отсутствие неудобств при проведении процедуры, позволяет исследовать перфузию в системе легочной артерии неоднократно в динамике в процессе лечения.
Слайд 71Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионный томограф измеряет локальную концентрацию следовых количеств радиоактивного изотопа,
введенного в объект, помещенный в поле зрения ПЭТ-камеры.
Это один
из наиболее чувствительных методов диагностики рака, что связано с высоким уровнем обмена веществ (метаболизмом) раковых клеток. При введении радиоактивного вещества, ткани пораженные раком «захватывают» его, намного активнее, чем здоровые ткани. Опухолевые ткани четко видны на позитронно-эмиссионных томограммах, в отличии от компьютерных или магнитно-резонансных томограмм.
Позитронно-эмиссионная томография используется для ранней диагностики рака.
При позитронно-эмиссионной томографии всего тела можно определить область тканей распространенности опухолевого поражения – поражение одного определенного органа или системное поражение с наличием метастазов.
Слайд 72Сцинтиграфия легких
Служит для визуальной и функциональной оценки сосудов и дыхательных
путей.
Различают перфузионный и вентиляционный виды сцинтиграфии.
Показания: эмболия сосудов леких.
Длительность
обследования: 30-60 мин.
Слайд 73Позитронно-эмиссионная томография
Центральный рак легкого
(яркие светящиеся пятна – очаги накопления радиофармпрепарата
в опухолевых клетках)
Слайд 74Эндоскопические методы диагностики
Фибробронхоскопия
Торакоскопия
Бронхоскопия (от греч. brónchos — дыхательное горло, трахея
и skopeo — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемый так же трахеобронхоскопией
— это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов.Показаниями к бронхоскопии является:
подозрение на опухоль или воспаление в бронхах
установление причины кровохарканья
диссеминированный процесс в легких
извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривленных и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств
Слайд 76Фибробронхоскопия
среднедолевой бронх и устья сегментарных бронхов средней доли правого легкого
бифуркация
трахеи и
устья главных бронхов
Бронхоскопическая картина в норме
Слайд 77Центральный рак легкого
(экзофитная форма)
Просвет левого верхнего долевого бронха
закрывает опухоль ярко-красного цвета с гладкой поверхностью.
Фибробронхоскопия
Опухоль размером 1.5х1см закрывает
просвет правого главного бронха
Слайд 78Фиброма средней трети трахеи
на хрящевой части трахеи видна
гладкая плотная опухоль, покрытая мало измененной слизистой оболочкой.
Фибробронхоскопия
Слайд 79Объемное образование
опухоль обтурирует верхнедолевой бронх справа
комбинированным способом удалено
новообразование (ложе опухоли после лазерной фотодеструкции (справа)
Фибробронхоскопия
Слайд 80
Постинтубационный О-образный стеноз трахеи с сужением просвета до 90% объема
Установлен металлокаркасный стент после комбинированного рассечения и бужирования в качестве
подготовки к предстоящей пластики трахеиФибробронхоскопия
Слайд 81Бронхолит правого промежуточного бронха
в просвете бронха виден камень, бронх
стенозирован, слизистая оболочка вокруг камня инфильтрирована
Фибробронхоскопия
Инородное тело (монета) в устье
левого главного бронха на медиальной стенке бронха у края монеты — гнойные наложения.
Слайд 82Гангрена легкого
устья главных бронхов заполнены жидким гнойным содержимым серо-зеленого
цвета.
Фибробронхоскопия
Гнойно-обструктивный бронхит
в просвете левого главного бронха виден плотный сгусток
мокроты.
Слайд 84Легочное кровотечение
«дорожка» крови, выделяющейся из устья сегментарного бронха
Фибробронхоскопия
Слайд 85Схема проведения диагностического бронхоальвеолярного лаважа
Диагностический субсегментарный бронхоальвеолярный
лаваж для цитологического и
бактериологического
исследования бронхоальвеолярного содержимого.
Слайд 88Функциональные методы исследования
Спирография
Спирометрия
Пикфлоуметрия
Эргоспирометрия
Показаниями для проведения спирографии:
объективные изменения функционального состояния
легких
при наличии определенных клинических (одышка, кашель, свистящее дыхание, изменение
перкуторнного тона и характера дыхания, выявления хрипов и пр. признаков) определение риска развития заболевания легких (у курильщиков, работников вредных производств, при работе с определенным типом напряжений)
оценка прогноза заболевания
оценка состояния здоровья
оценка эффективности терапевтических мероприятий
определение пригодности к работе в определенных условиях
определение трудоспособности
Слайд 89 Задачи исследования функции
внешнего дыхания
1. Диагностика нарушений функции внешнего
дыхания и объективная оценка тяжести дыхательной недостаточности.
2. Дифференциальная диагностика
обструктивных и рестриктивных расстройств легочной вентиляции.3. Обоснование патогенетической терапии дыхательной
недостаточности.
4. Оценка эффективности проводимого лечения.
Эти задачи решаются с помощью ряда инструментальных
и лабораторных методов исследования: спирометрии,
спирографии, пневмотахографии, тестов на диффузионную
способность легких и др.
Слайд 92Обструктивные изменения средней тяжести
Прирост ОФВ1 в пробе с беродуалом
- 22%
а) проба спокойного дыхания
б) проба форсированного выдоха
в) проба форсированного
выдоха на высоте фармакологической пробы с сальбутамоломСпирография
(вариант программного анализа данных)
На фоне лечения прирост ОФВ1 в пробе с беродуалом - 15%
В динамике некоторое повышение исходного ОФВ1 (51%) и ФЖЕЛ (83%), что соответствует умеренным нарушениям вентиляции по обструктивному типу.
Слайд 93Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия - один из наиболее важных методов диагностики и контроля
бронхиальной астмы. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности
врачу:определить обратимость бронхиальной обструкции (сужение дыхательных путей);
- оценить тяжесть течения заболевания;
- оценить гиперреактивность бронхов (сужение просвета бронхов вследствие мышечного спазма);
- прогнозировать обострение астмы;
- определить профессиональную астму;
оценить эффективность
лечения.
Каждому больному
бронхиальной астмой
рекомендована
ежедневная пикфлоуметрия.
Слайд 94Показатели пикфлоуметрии
Показания пикфлоуметра у ребенка с неконтролируемой астмой.
Показания пикфлоуметра при
хорошо контролируемой астме.
Слайд 96В соответствии с преобладающим нарушением одного или нескольких из приведенных
звеньев вентиляции различают
1. Преимущественно обструктивную вентиляционную недостаточность, связанную с нарушением
прохождения воздуха по крупным или/и мелким воздухоноснымпутям.
2. Преимущественно рестриктивную недостаточность вентиляции, обусловленную снижением способности легких или/и грудной клетки и плевры к расправлению во
время вдоха.
Слайд 97Обструктивная вентиляционная дыхательная
недостаточность может быть обусловлена следующими
механизмами:
1. воспалительной инфильтрацией и
выраженным отеком слизистой оболочки бронхов (бронхит, бронхиолит);
2. увеличением количества вязкого
секрета (мокроты) в бронхах (бронхит, бронхиолит, бронхоэктазы, пневмония и др.); 3. спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов (бронхиальная астма);
4. ранним экспираторным закрытием (коллапсом) мелких бронхов, наиболее выраженным у больных с эмфиземой легких;
5. деформацией бронхов, опухолью, инородным телом;
6. сужением в области гортани (воспалительный или аллергический отек гортани, опухоль голосовых связок и т. п.);
7. дискинезией мембранозной части трахеи и главных бронхов.
Слайд 98Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана:
1. заболеваниями плевры, ограничивающими экскурсию
легкого (экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс, фиброторакс и др.);
2. уменьшением
объема функционирующей паренхимы легкого (ателектазы, пневмонии, резекция легкого и др.); 3. воспалительной или гемодинамически обусловленной инфильтрацией легочной ткани, ведущей к увеличению «жесткости» легочной паренхимы (пневмония, интерстициальный или альвеолярный отек легких при левожелудочковой сердечной недостаточности и др.);
4. пневмосклерозом различной этиологии;
5. поражениями грудной клетки (деформации, кифосколиоз) и дыхательных мышц (миозиты).
