Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЛЕКЦИЯ
Содержание
- 1. ЛЕКЦИЯ
- 2. Острая ревматическая лихорадка (прежнее название ревматизм) —
- 3. Причины Стрептококковая инфекция (β-гемолитический стрептококк группы А).
- 4. Способствуют развитию ревматической инфекции: охлаждение, эмоциональные и физические перегрузки, неполноценное питание.
- 5. Клиническая картина ревматизма разнообразна. Отмечают недомогание, повышение
- 6. Одновременно с поражением сердца страдают суставы (суставная
- 7. Характерна летучесть болей в суставах (локализация боли
- 8. Церебральная форма. Преимущественно поражается ЦНС. Клинически заболевание
- 9. Ревмоваскулит. Поражаются сосуды головного мозга. Клинически эта форма проявляется головными болями, головокружениями, возможны судороги.
- 10. Почти во всех случаях поражается сердце. Кардиальная
- 11. В любом случае в клинической картине доминируют
- 12. Поражение эндокарда приводит к формированию порока сердца.
- 13. Выделяют 2 основные фазы ревматизма: активную и
- 14. Для диагностики используются обобщенные диагностические критерии. Они включают в себя большие и малые клиниколабораторные признаки.
- 15. Диагностические критерии ревматизмаБольшиеКардит.Полиартрит.Хорея.Кольцевая эритема.Подкожные узелки
- 16. МалыеКлинические: предварительная ревматическая лихорадка, порок сердца, артралгии,
- 17. Подтверждают диагноз ревматизма наличие двух больших или
- 18. Лабораторная диагностика.ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.БАК —
- 19. Инструментальные методы.ЭКГ — нарушение процессов реполяризации, нарушение внутрижелудочковой проводимости, синусовая аритмия, удлинение интервала Р— Q.
- 20. Проблемы пациентов:• дефицит информации о заболевании;• лихорадка;• боли в сердце, суставах;• страх инвалидизации.
- 21. Принципы лечения Базовое- антибиотики группы пенициллина на
- 22. Диета- ограничение соли и углеводов- питьевой режим:
- 23. ДополнительноПроводить профилактику первичную – по предупреждению заболевания
- 24. Профилактика рецидивов в течение 5-ти лет после
- 25. Уход:НаблюдениеЗа пульсом, АД, температурой, кожей, суставами, одышкой, отеками
- 26. Независимый- соблюдение и обеспечение постельного режима в
- 27. Зависимый- выполнение введения ЛВ в/мышечно: НСПВП, бициллина.-
- 28. Профилактика. Первичная профилактика санации инфекционных очагов (гайморит,
- 29. Вторичная профилактика проведение круглогодичной бициллинопрофилактики. Пациенты после
- 30. Проводится текущая профилактика — 10-дневная терапия пенициллином
- 31. Сестринский процесс при ревматических заболеваниях сердцаI этап.
- 32. При осмотре выявляются объективные симптомы: одышка, цианоз
- 33. II этап. Устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы) но
- 34. III этап. Планирование сестринских вмешательств
- 35. III этап. Планирование сестринских вмешательств
- 36. IV этап. Реализация спланированных вмешательствV этап. Итоговая
- 37. З) Возникли новые вопросы, осложнения:• вновь повысилась
- 38. Скачать презентанцию
Острая ревматическая лихорадка (прежнее название ревматизм) — системное токсико-иммунологическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся в связи с инфицированием β-гемолитическим стрептококком группы А у предрасположенных к нему
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2
Острая ревматическая лихорадка (прежнее название ревматизм) — системное токсико-иммунологическое воспалительное
Слайд 3
Причины
Стрептококковая инфекция
(β-гемолитический стрептококк группы А).
Проявляется стрептококковая инфекция
поражением носоглоточного кольца (тонзиллит, фарингит).
Начальная инфекция может пройти в
течение нескольких дней, после чего наступает латентный период (примерно 18—40 дней), во время которого в организме возникает иммунная перестройка.
Слайд 4
Способствуют развитию ревматической инфекции:
охлаждение,
эмоциональные и физические
перегрузки,
неполноценное питание.
Слайд 5
Клиническая картина ревматизма разнообразна.
Отмечают
недомогание,
повышение температуры
тела,
изменения в крови,
поражение клапанного аппарата сердца.
Слайд 6
Одновременно с поражением сердца страдают суставы (суставная форма), в основном
крупные — коленные, голеностопные, плечевые, локтевые.
Нарушается подвижность суставов,
кожа над пораженными суставами краснеет,
околосуставные ткани отекают.
Слайд 7
Характерна летучесть болей в суставах (локализация боли поочередная) и симметричность
поражения.
Под влиянием лечения патологические изменения в суставах исчезают, деформаций
не остается. 
Слайд 8
Церебральная форма.
Преимущественно поражается ЦНС. Клинически заболевание проявляется непроизвольными, некоординированными
движениями верхних конечностей, которые усиливаются при волнении или физической нагрузке
и прекращаются во сне.Такую форму называют малой хореей.
Слайд 9
Ревмоваскулит. Поражаются сосуды головного мозга. Клинически эта форма проявляется головными
болями, головокружениями, возможны судороги.
Слайд 10Почти во всех случаях поражается сердце. Кардиальная форма ревматизма. Клинически
проявляется вначале небольшой одышкой, сердцебиением, перебоями в сердце.
Возможно поражение
только эндокарда (эндокардит) или миокарда (миокардит), или перикарда (перикардит).
Слайд 11В любом случае в клинической картине доминируют симптомы миокардита:
одышка,
увеличение границ сердца влево,
глухость тонов сердца,
аритмии,
систолический шум мышечного характера.
возможно увеличение печени,
отеки,
застойные хрипы в легких (при декомпенсации)
Слайд 13
Выделяют 2 основные фазы ревматизма: активную и неактивную.
Активная фаза
ревматизма (ревматическая атака) характеризуется признаками воспаления и симптомами вышеперечисленных клинических
форм.В неактивную фазу отсутствуют признаки воспаления, имеют место остаточные явления перенесенного ревмокардита — пороки сердца, кардиосклероз.
Слайд 14
Для диагностики используются обобщенные диагностические критерии. Они включают в себя
большие и малые клиниколабораторные признаки.
Слайд 15
Диагностические критерии ревматизма
Большие
Кардит.
Полиартрит.
Хорея.
Кольцевая эритема.
Подкожные узелки
Слайд 16
Малые
Клинические:
предварительная ревматическая лихорадка,
порок сердца,
артралгии,
лихорадка.
Лабораторные:
Увеличение СОЭ, лейкоцитоз,
повышение
С-реактивного протеина, сиаловых кислот, ЭКГ-признаки:
удлинение интервала P-Q
Слайд 17
Подтверждают диагноз ревматизма наличие
двух больших
или одного большого и
двух малых критериев
доказательство предшествующей стрептококковой инфекции
Слайд 18Лабораторная диагностика.
ОАК —
лейкоцитоз,
увеличение СОЭ.
БАК — положительные ревмопробы;
уменьшение
количества общего белка и альбуминов (увеличение глобулинов),
увеличение сиаловых кислот,
появление СРП.
Слайд 19
Инструментальные методы.
ЭКГ —
нарушение процессов реполяризации,
нарушение внутрижелудочковой проводимости,
синусовая
аритмия,
удлинение интервала Р— Q.
Слайд 20
Проблемы пациентов:
• дефицит информации о заболевании;
• лихорадка;
• боли в сердце,
суставах;
• страх инвалидизации.
Слайд 21Принципы лечения
Базовое
- антибиотики группы пенициллина на 2 недели, для
борьбы с инфекцией
- при воспалении соединительной ткани неспецифические противовоспалительные препараты
(аспирин, пироксикам, индометацин, вольтарен)
Слайд 22Диета
- ограничение соли и углеводов
- питьевой режим: жидкости не более
1,5 л/сутки, а при выраженной сердечной недостаточности до 1 л/сутки.
Режим
постельный, при наличии высокой активности патологического процесса
Слайд 23Дополнительно
Проводить профилактику первичную – по предупреждению заболевания ревматизмом и вторичную
– у лиц ранее перенесших атаки ревматизма.
В осенне-зимний период 2-3
недели противоревматические средства (обычно в половинной дозе)
Слайд 24Профилактика рецидивов в течение 5-ти лет после перенесенной атаки (круглогодичная,
сезонная, текущая) является обязательной.
После атаки ревматизма может сформироваться порок
сердца: недостаточность митрального клапана – через 0,5 года стеноз левого атриовентрикулярного отверстия – через 1,5-2 года.
Слайд 26Независимый
- соблюдение и обеспечение постельного режима в период атаки
- рекомендации
по диете и контроль за ее выполнением
- аэрация и соблюдение
комфортных условий в палате пациента
Слайд 27Зависимый
- выполнение введения ЛВ в/мышечно: НСПВП, бициллина.
- через рот, учитывая
особенности дачи НСПВП: принимать только после еды, в измельченном виде
с водой или холодным молоком.- участие в проведении профилактических мероприятий (бициллином и т. д.)
Слайд 28Профилактика.
Первичная профилактика
санации инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит, синусит),
правильное
лечении стрептококковых инфекций,
улучшение материально-бытовых условий,
рациональное питание, закаливание организма.
Слайд 29Вторичная профилактика
проведение круглогодичной бициллинопрофилактики.
Пациенты после перенесенной ревматической атаки
ставятся на диспансерный учет в поликлиниках по месту жительства.
Бензатинпенициллин
(бициллин) 1,5 млн ЕД вводится 1 раз в 3 недели внутримышечно в течение 5 лет. В осенне-весенний период пациенты в течение 2—3 недель получают противоревматические средства.
Слайд 30Проводится текущая профилактика —
10-дневная терапия пенициллином при острых ангинах,
до и после операций (тонзиллэктомия, экстракция зуба и др.).
Санаторно-курортное лечение
применяется в неактивную фазу. С диспансерного учета пациенты снимаются, если в течение 5 лет у них не было ревматических атак.
Слайд 31Сестринский процесс при ревматических заболеваниях сердца
I этап. Сестринское обследование
Перед обследованием
медицинская сестра беседует с пациентом на интересующие его темы и
старается установить с ним доверительные отношения.В неторопливой беседе она выясняет условия жизни, работы, перенесенные заболевания (какие выставлялись диагнозы, чем лечился).
В беседе выясняются основные жалобы (подробно) и проблемы пациента; боли в сердце.
Слайд 32При осмотре выявляются объективные симптомы:
одышка,
цианоз или бледность кожных
покровов,
изменения формы пальцев, ногтей,
сыпь или узелки под кожей,
кровоизлияния в конъюнктиву глаз,
деформации суставов,
тахикардия,
аритмии пульса,
низкое или высокое АД,
пастозность голеней,
отеки,
субфебрильная температура или гектическая лихорадка и др.
Слайд 33II этап. Устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы) но приоритету
Беспокойство в связи
с возникшим заболеванием сердца и его исходом.
Боль в сердце в
результате воспалительного поражения сердца.Непостоянные боли в крупных суставах и нарушение движения в них.
Повышенная (субфебрильная или лихорадка) температура тела, как отражение иммунного воспаления.
Слайд 36IV этап. Реализация спланированных вмешательств
V этап. Итоговая оценка эффективности сестринских
вмешательств
Варианты:
1) поставленные цели достигнуты выполнением запланированных вмешательств.
Медсестра осуществляет
закрепляющий уход (контроль диеты, расширения двигательного режима и др.)2) Цель достигнута полностью — медсестра под руководством врача корректирует вопросы ухода;
Слайд 37З) Возникли новые вопросы, осложнения:
• вновь повысилась температура тела;
• появилась
одышка в покое;
• появился кашель у пациента, длительно принимающего β-адреноблокираторы;
•
снизилось АД, появился нитевидный пульс;• нет стула 3 суток;
• у пациента на высоте лихорадки появились возбуждение, бред и др.
Появившиеся проблемы свидетельствуют об осложнениях при заболеваниях сердца и требуют планирования и реализации новых сестринских вмешательств.
