Слайд 1Лекция 8
Тема: Кровообращение. Гемодинамическая функция сердца.
Кровообращение (К)
Морфофункциональная характеристика
сердечной мышцы.
Физиологические свойства сердечной мышцы. Автоматия.
Проводящая система сердца
и её функциональные особенности.
Фазы сердечного цикла. Систолический и минутный объем сердца.
Слайд 2Кровообращением обеспечивается постоянная циркуляция крови в замкнутой сердечно-сосудистой системе и
осуществляет функции:
Транспорта питательных веществ.
Транспорта регуляторных веществ.
Транспорт метаболитов.
Гуморальную связь органов
и тканей.
Транспорта защитных веществ.
Экскрецию вредных веществ.
Терморегуляцию организма.
Слайд 4К. осуществляется условно в большом и малом кругах кровообращения… Функционально
различают следующие отделы сердечно-сосудистой системы.
Сердце (насос).
Упруго-растяжимые сосуды (аорта…).
Резистивные сосуды (артериолы).
Прекапиллярные
сфинктеры (клетки Ружье).
Обменные сосуды (капилляры).
Шунтирующие сосуды.
Емкостные сосуды (вены).
Слайд 5Гемодинамика в различных отделах сосудистого русла
Слайд 6В системе К. давление и скорость кровотока уменьшается к периферии
от сердца. Артериальное русло имеет высокое давление и меньший объем
(15%), а венозное часть – низкое давление и большой объем крови (80%).
В К. различают 3 уровня функциональной деятельности:
- системная гемодинамика.
- органное кровообращение.
- микрогемодинамика.
Слайд 7Показатели гемодинамики в различных отделах сосудистого русла
Слайд 8В систему К. за 1 минуту выбрасывается из каждого желудочка
4,5 – 5 литров крови (минутный объем). За сутки сердце
перекачивает 7-8 тон, а за 70 лет жизни 155 млн. тон. При диастоле в желудочках накапливается 140-180 мл крови (конечно-диастолический объем), а при систоле из них выбрасывается 60-80 мл (систолический объем, ударный объем, сердечный выброс).
Слайд 9Движение крови по сосудам осуществляется благодаря циклу деятельности сердца (0,8
с), которая состоит из систолы и диастолы предсердий и желудочков.
Систола
предсердий длится 0,1 с, а их диастола 0,7 с.
Систола желудочков длится 0,3 с, а их диастола 0,5 с.
Различают фазы цикла желудочков, которая называется в клинике фазный анализ сердечного цикла.
Слайд 10Фазы сердечного цикла
систола
диастола
А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В
– изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое
расслабление; Е – фаза наполнения
Слайд 11Фазы сердечного цикла
Систола желудочков
0,33 сек
фаза напряжения
0,08 сек;
фаза асинхронного
сокращения 0,05 сек;
фаза изометрического
сокращения 0,03 сек;
фаза изгнания крови 0,25 сек;
фаза быстрого изгнания 0,12 сек;
фаза медленного изгнания 0,13 сек.
Слайд 122.Диастола желудочков
0,47 сек;
протодиастолический период 0,04 сек;
фаза изометрического
расслабления 0,08 сек;
фаза наполнения желудочков 0,25 сек;
фаза быстрого наполнения 0,08 сек;
фаза медленного наполнения 0,17 сек;
пресистолический период 0,10 сек.
Слайд 13Движение крови и работа клапанов сердца осуществляется благодаря разности давления
крови в полостях.
В диастолу желудочков кровь с предсердий течет
(0,7 с) в желудочки гидростатически, а в конце – в систолу предсердий (0,1 с).
В систолу желудочков кровь под давлением устремляется в аорту, а атриовентрикулярные клапаны закрываются.
Слайд 14Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла
Слайд 15
Давление в аорте, желудочках и предсердиях в разные фазы сердечного
цикла
Слайд 16Сердечная мышца обладает свойствами возбудимости, сократимости, проводимости и автоматии. Миокардиоциты
имеют своеобразный потенциал покоя и действия.
Возбудимость сердечной мышцы низка
(синцитиальное строение), что обуславливает закон «все или ничего». Миоциты сердца составляющие основу автоматии и проводящей системы сердца имеют особенности.
низкий уровень ПП.
ПД пикообразный.
имеется медленная диастолическая деполяризация.
ПД низкий 50 мВ.
Слайд 17ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА
1
2
3
1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
(ММД)
2 –ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
3 –РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
Слайд 19Проведения возбуждения в сердце осуществляется проводящей системой сердца (миоциты), а
также нексусами объединяющими миоциты в единое целое (закон «все или
ничего»).
Распространения возбуждения осуществляется проводящей системой сердца 4-5 м/с, в предсердиях 1 м/с, по желудочку 0,8 м/с. В атриовентрикулярном узле проведение задерживается 2-5 см/с.
Слайд 21
Сокращение кардиомиоцитов повторяет механизм мышечного сокращения. А их расслабление отличается
участием эластических волокон, расправляющие миофибриллы в период диастолы.
Сила сокращения
регулируется гетеро и гомеометрически…
Слайд 22СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ
Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с
А/В-узел -
0,01 - 0,05 м/с
Пучок Гиса и его ножки - 2,0
м/с
Волокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с
Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с
Слайд 23ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА - ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ
И СКОРОСТЬЮ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Слайд 24Механизм участия Са++ в сокращении миокарда
Са++
активация
аденилатциклазы
образование цАМФ
активация
протеинкиназ
фосфорилирование
Фосфорилирование тропонина-снятие репрессии - акто-миози-новое взаимодействие
переход фосфорилазы Б в
фосфорилазу А, гликогенолиз, гликолиз, синтез АТФ
фосфорилирование участка мембраны СПР - активация кальциевого насоса
Слайд 25ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»
СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ
ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ
ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ
СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ
Слайд 262 вида саморегуляции сердца
Гетерометрическая саморегуляция - повышение силы сокращений сердца
в ответ на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна.
Гомеометрическая саморегуляция
- повышение силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волокна.
Слайд 27ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ
1. Хроноинотропная зависимость
(тахикардия, лестница
Боудича)
2. Эффект постнагрузки
(феномен Анрепа)
3. Эффект катехоламинов
(адреналина)
Слайд 28ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА
НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ
>АД
НАГРУЗКА
НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕНИЕМ
Слайд 29ЗАКОН СЕРДЦА
ФРАНКА - СТАРЛИНГА
СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА
СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В ДИАСТОЛУ.
или
Чем больше растяжение миокарда в диастолу,
тем сильнее его сокращение в систолу
или
ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ
Слайд 30Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока
Стрелками отмечено увеличение
венозного притока
Слайд 32Автоматия обусловлена самовозбуждением специализированных миоцитов синусного, атриовентрикулярного узлов (пейсмекер) и
волокон Пуркинье.
Высокая автоматия (первого порядка) выражена в синусном узле. Регулирующее
влияние на ритм сердца осуществляется воздействием на очаг автоматии первого порядка.
Слайд 33ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА
НОРМА
1 лигатура
2 лигатура
3 лигатура
Слайд 34ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА
СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН
УЧАСТОК ПРОВО-ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО-МУ УЗЛУ
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ - 60-80 имп/мин
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ
- 40-50имп/мин
ПУЧОК ГИСА - 30-40 имп/мин
ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин
Слайд 35ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ
ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА
ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬС-
ТАХИКАРДИЯ
НИЖЕ АВТОМАТИЯ - РЕЖЕ ПУЛЬС - БРАДИКАРДИЯ
МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ - ПУЛЬС
РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Слайд 36Рефрактерность сердечной мышцы длительна и оно (в диастолу) обеспечивает наполнение
кровью желудочков. Оно в основном совпадает с периодом плато ПД
сердечной мышцы. В период относительной рефрактерности может возникнуть экстрасистола – внеочередная систола желудочков.
Слайд 38ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА
Слайд 39Длительность диастолы необходима для:
1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за
счет времени работы Na-K-насоса;
2) обеспечения удаления Са++ из саркоплазмы;
3) обеспечения
ресинтеза гликогена;
4) обеспечения ресинтеза АТФ;
5) обеспечения диастолического наполнения сердца кровью
