Слайд 1ЛЕКЦИЯ № 3
Антисептические и дезинфицирующие лекарственные средства.
Слайд 3Дезинфицирующие – для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде (инструменты, предметы
ухода за больным, посуда, белье, помещение, мебель, выделения больных)
Бактерицидное (фунгицидное) действие
Антисептические –(от греч. «против гниения) используют в основном для местного действия на микроорганизмы - лечение инфицированных ран, ожогов, для обработки кожи, полостей тела, слизистых желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, дыхательной системы.
Бактериостатическое или бактерицидное действие антисептика зависит от концентрации
Химиотерапевтические (антибиотики, сульфаниламидные)- уничтожающие микроорганизмы внутри макроорганизма.
Действуют бактерицидно или бактериостатически.
Слайд 4Классификация противомикробных средств по типу действия
Бактерицидное действие – ЛС вызывает
необратимые изменения и гибель бактерий (разрушают мембрану микробной клетки, денатурируют
белки)
Бактериостатическое действие – ЛС задерживает рост и размножение бактерий ( угнетают активность ферментов, участвующих в обмене веществ )
Слайд 6Требования к антисептикам и дезинфицирующим средствам
Высокая противомикробная активность, широкий спектр
действия к разным формам микроорганизмов
Безопасность для медперсонала и больных
Быстрый эффект
и длительность противомикробного действия
Хорошая растворимость и поверхностная активность
Хорошая эффективность в присутствии органических веществ (кровь, гной)
Дешевизна
Не должны портить предметы, которые подвергаются дезинфекции
Слайд 7Классификация антисептиков по химическому строению:
Галогены
Окислители
Красители
Детергенты
Кислоты и щелочи
Фенолы, дёгти и смолы
(ароматического ряда)
Альдегиды и спирты ( алифатического ряда)
Нитрофураны
Соли тяжелых металлов и
комбинированные препараты
Антисептики природного происхождения
Современные антисептики разных химических групп (мирамистин, корзолекс, стериллиум, кутасепт и др)
Слайд 8Традиционно для обработки раневых поверхностей используют антисептики из групп:
- галогенов,
-
окислителей,
- красителей
Слайд 9Галогены- препараты, содержащие хлор или йод.
Активность препарата пропорциональна способности отщеплять
свободный хлор или йод
Слайд 10Хлорсодержащие галогены:
Хлорамин Б
Дезактин
Хлорантоин
Натрия гипохлорит
Хлоргексидин
Слайд 12Хлорсодержащие ЛС используют для дезинфекции (кроме хлоргексидина)
Слайд 13Объекты медицинского применения дезактина, хлорамина, хлорантаина
Предметы ухода за больными
Белье, посуда,
игрушки
Поверхности помещения
Мебель
Предстерилизационная обработка и дезинфекция медицинских изделий(хирургических и стоматологических инструментов)
из нержавеющей стали, стекла,алюминия, резины, метала с интикоррозионным покрытием,эмали, полимерных материалов
Медицинские приборы и аппаратура
Слайд 14Объекты медицинского применения хлорамина
0.25-0.5% - дезинфекция рук, спринцевание
0.5%-1%- обработка
гнойных ран, гнойничковых заболеваний кожи
2-5%- дезинфекция помещения, неметалических
инструментов, мебели, выделений больных, предметов ухода за больными
Слайд 15Гипохлорит натрия:
таблетки, порошки, стабилизированные водные растворы
Применяют для дезинфекции технологического оборудования,
воды питьевой, плавательных бассейнов (0.1-0.2% для дезинфекции помещений)
Слайд 16Недостатки хлорсодержащих препаратов
Резкий запах
Раздражающее действие на кожу и слизистые
Коррозия металлических
инструментов
Отбеливают и повреждают ткани
Низкая стабильность (готовые растворы долго не хранятся)
Плохо
растворимы
Слайд 17Хлоргексидин (гибитан, дезин) Сhlorhexidinum
Оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие
на Гр+ и Гр- бактерии.
Не действует на споры
Слабо
действует на вирусы
Сохраняет активность в присутствии крови и гноя
Слайд 18Формы выпуска хлоргексидина
20% водный раствор-0.5, 3, 5 литров
0.05% водный раствор-100
мл
Дистерил (Disteril) содержит 1,5 % хлоргексидина биглюконата и 15 %
бензалкония (поверхностно-активный ан- тисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфицирующее действие, а краситель позволяет точно определять плошадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования
Входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля ("Пливасепт", АХД-специаль).
Гексикон – свечи вагинальные, гель, раствор
Слайд 210.5% водный раствор 0.1% спиртовый раствор
Для промывания операционных ран
Для лечения
ран, ожегов (повязки)
Дезинфекция медицинских инструментов, аппаратуры
Слайд 22Йодосодержащие галогены
Раствор йода спиртовой
Раствор Люголя
Йодоформ
Йодинол
Йодонат
Йодд ицерин
Бетадин
Слайд 26Йоддицерин ( Petroleum naphtalan ,Ioddicerinum)
Состав и форма выпуска1000 г раствора
содержат йода кристаллического 5 г, димексида 300 г, глицерина 695
г; во флаконах-капельницах по 25 мл, в картонной пачке 1 флакон.
Слайд 28Димексид ( Dimexidum)
Местноанестезирующее
Противомикробное
Противовоспалительное средство
Усиливает проникновение через кожу антисептиков, антибиотиков
Слайд 29Преимущества йоддицерина по сравнению с другими йодсодержащими соединениями
Глубоко проникает в
ткани ( сохраняет эффект 8-12 часов)
Оказывает местноанестезирующее, противоотечное, противовоспалительное действие
Не
раздражает ткани (не вызывает ожеги)
Способствует быстрому образованию грануляций в ране
Отсутствие генетической защиты у микробов
Слайд 30Область применения йоддицерина
Хирургия
Гинекология, акушерство
Стоматология
Отоларингология
Урология
Дерматология
Проктология
Онкология
Педиатрия
Слайд 31Способ применения йоддицерина в очаге инфекции
Марлевые салфетки (можно покрыть ПЭ
пленкой, закрепить лейкопластырем, прибинтовать)
Турунды или тампоны (стерильный поролон проявляет сильный
дренирующий рану эффект) Лечение в течение 2-4 дней
Орошение, аппликации, смазывание до 2-3 раз в сутки
Промывание
Серозную полость промывают стерильным физ раствором (3% перекисью водорода), вводят 5-10 мл раствора йоддицерина и дренируют для постоянного оттока. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки
Слайд 32Побочное действие
Симптомы йодизма – кожная сыпь, покраснение, повышение температуры тела
Слайд 33
Бетадин (Betadine)
- содержит повидон-йод
Слайд 34 Спектр действия широкий –антибактериальный, противогрибковый, противопротозойный, противовирусный (герпес) Механизм
действия- бактерицидный за счет высвобождающегося йода .
Ослабление окраски кожи (слизистой)
после нанесения – признак эффективного действия
Слайд 35Бетадин – раствор (10 мг в 1 мл)
Для дезинфекции рук
гигиенической- по 3 мл неразведенного 2 раза – 30 секунд
Для
хирургической дезинфекции рук – по 5 мл неразведенного 2 раза – 5 минут
Для обработки операционного поля (кожи и слизистых)- смазывают неразведенным раствором до полного высыхания
Слайд 36Для обработки ран, ожегов (орошение)
5-50 мл Бетадина на 100
мл стерильного физ.раствора непосредственно перед применением (или Рингера)
Для спринцеваний, орошений
перитонеальной области- 4 мл Бетадина на 1 литр растворителя
Для влажного компресса – 100-200 мл Бетадина на 1 литр
Для сидячих (местных) ванночек – 40 мл Бетадина на 1 л растворителя
Для орошения полости рта – 10 мл на 1 л
Слайд 372. Бетадин-суппозитории-0.2
Применяют 1-2 раза в сутки
- острые и хронические вагиниты
бактериальные, кандидозные, трихомонадные, герпетические
- перед и после вмешательств при трансвагинальных
хирургических операциях, диагностических процедурах
Слайд 38Формы выпуска, применение
Бетадин – мазь 10% -20.0(10 мг в 1
грамме) Поверхность очистить, высушить, наносить 1-2 раза в сутки, возможно
с асептической повязкой
Профилактика инфицирования ран( при ожогах, малых хирургических вмешательствах, ссадинах, порезах)
Лечение инфицированных трофических язв и пролежней
Лечение инфекций кожи (бактериальных, грибковых, смешанных)
Слайд 39Детергенты- антисептики, содержащие поверхностно-активные вещества
Бактерицидные
Растворяющие
Моющие свойства
Мыло зелёное
Церигель
Дегмицид (дегмин)
Евросепт(хлоргексидин+этанол)
АХД-специаль(хлоргексидин и этанол)
Роккал
Слайд 40Современные антисептические средства разных групп
Слайд 41Торговое название: Мирамистин®
Химическое название: Бензилдиметил
[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид, моногидрат
Слайд 42Спектр действия: бактерии (Гр +) и (Гр
-) , грибки, простейшие, вирусы (герпес,вич)
Бактерицидное действие
1. Орошение слизистой
горла и носа каждые 2 часа при вирусных (бактериальных) инфекциях.
2. Ингаляции через небулайзер
3. Обработка любых ран , ожёгов, трещин сосков – повязки (следует увлажнять по мере высыхания)
4. Спринцевание , подмывание, ванночки теплые
5. Полоскание горла, примочки при стоматите грибковой природы.
Слайд 43Корзолекс – для дезинфекции и предстирилизационной обработки инструментов (включая
эндоскопы)
Слайд 44Спектр действия корзолекса:
Бактерии и споры
Вирусы (ВИЧ, гепатит В и С
, аденовирусы и др)
Грибы разные (включая кандида)
Слайд 45Стерилиум – для гигиенической и хирургической антисептики кожи рук
Слайд 46Кутасепт Ф
Для перед и послеоперационной обработки кожи и швов,
обработки места иньекции,
гигиенической и хирургической обработки кожи рук
![Торговое название: Мирамистин® Химическое название: Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид, моногидрат](/img/thumbs/ebf56e8979d33202b2137b8115185567-800x.jpg "ЛЕКЦИЯ № 3 Антисептические и дезинфицирующие лекарственные средства Торговое название: Мирамистин® Химическое название: Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид, моногидрат")
