Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Содержание
- 1. Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
- 2. ПланЭтиология, патогенез, клиника, классификация ХСН.Задача и принципы
- 3. Учебник: С.А. Крыжановский
- 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХСН – патофизиологическое состояние, при котором
- 5. При этом увеличиваются как преднагрузка на миокард
- 6. Резко снижается переносимость физической нагрузкиПоявляется слабость. Нарушается
- 7. классификация (нью-йоркская) ХСНОснованная
- 8. Задача ФТ – это улучшение качества жизни
- 9. ПРИНЦИПЫ ФТ Уменьшение нагрузки на сердце:Физический и
- 10. 3. Уменьшение задержки натрия и воды в
- 11. II усиление сократительной способности миокарда- назначение сердечных
- 12. I этап- лечение начальных стадий СН- ФК-1и
- 13. III этап- лечение ФК-III к двум предыдущим
- 14. IV этап- лечение ФК IV- сердечный гликозид. При
- 15. Классификация сердечных гликозидов I. Препараты наперстянки:1. Дигоксин 2. Дигитоксин3.
- 16. III. ПрепаратыЛандыша – коргликонГорицвета – адонизидЖелтушника –
- 17. ФД: Стимулируют N+ и К+ насосс. Увеличивают содержание
- 18. ФЭПоложительный инотропный – усиление и укорочение систолы,
- 19. Увеличение энергетического баланса миокарда – повышение содержания
- 20. Применение:Препараты наперстянки, адонизид, кардиовален, клифт – для лечения Х.С.Н.Остальные СГ – для лечения О.С.Н.
- 21. Противопоказания к применению СГ.Абсолютные:Гипертрофическая кардиомиопатияГликозидная интоксикация (ГИ)Перед проведением плановой электрической дефибриляции сердца по поводу нарушений ритма.Тиреотоксикоз.
- 22. II. Относительные:Желудочковая аритмияПеренесенный трансмуральный ИМ.Высокая индивидуальная чувствительность к токсичности СГ.ХПНДН – 2-3-й степениГипокалиемия
- 23. ГиперкальциемияПри некоторых видах сердечной патологии: выраженная брадикардия, нестабильная стенокардия, изолированный митральный стеноз.Период беременности и лактации.
- 24. ПД СГ – гликозидная интоксикация (ГИ)Клинические проявления
- 25. Орган зрения – нарушение цветового восприятия- желто-зеленое
- 26. ЦНС – головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, апатия, галлюцинации.Гематологические нарушения – тромбоцитопения, петехии, носовые кровотечения.
- 27. Неотложная помощь при Г.И.Немедленная отмена СГ, назначение
- 28. 5. Соли калия и калийсберегающие диуретики (калия
- 29. Скачать презентанцию
ПланЭтиология, патогенез, клиника, классификация ХСН.Задача и принципы ФТ ХСН.Ступенчатая терапия ХСН.Классификация СГ.Противопоказания к применению СГ.ПД СГ – гликозидная интоксикация, Н.П.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лекция № 4 КФ кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения сердечной
недостаточности
Слайд 2План
Этиология, патогенез, клиника, классификация ХСН.
Задача и принципы ФТ ХСН.
Ступенчатая терапия
ХСН.
Классификация СГ.
Противопоказания к применению СГ.
ПД СГ – гликозидная интоксикация, Н.П.
Слайд 3Учебник: С.А. Крыжановский
« Клиническая фармакология»
стр. 255-281
Справочник: М.Д. Машковский «Лекарственные средства»
Конспект
лекции.
Слайд 4ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ХСН – патофизиологическое состояние, при котором в результате нарушения
насосной функции сердца и его неспособности обеспечивать полноценное кровоснабжение страдает
метаболизм органов и тканей.
Слайд 5 При этом увеличиваются как преднагрузка на миокард (перезагрузка сердца объемом),
так и постнагрузка на миокард (перегрузка сердца давлением) и как
следствие перегрузки сердца снижается сердечный выброс, уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, скорость кровотока, падает АД, происходит застой крови в венозной системе с развитием отеков и т.д.
Слайд 6Резко снижается переносимость физической нагрузки
Появляется слабость. Нарушается функция всех органов
и систем, особенно печени, почек, легких.
ХСН является исходом и спутником
практически всех длительно текущих заболеваний ССС – (этиология)
Слайд 7
классификация (нью-йоркская) ХСН
Основанная на толерантности к физической нагрузке – 4
ФК
ФК I – заболевание без ограничения физической активности.
ФК II –
c умеренным ограничением физической активности.ФК III – c выраженным ограничением физической активности.
ФК IV – с полным ограничением физической активности.
Слайд 8 Задача ФТ – это улучшение качества жизни пациента, т.е. снижение
ФК (повышение толерантности к физическим нагрузкам, уменьшение отеков, одышки, тахикардии,
стенокардии и т.д.)
Слайд 9ПРИНЦИПЫ ФТ
Уменьшение нагрузки на сердце:
Физический и эмоциональный покой, полноценный
отдых;
Расширение сосудов – назначение периферических вазодилататоров –
и АПФ –
1-й золотой стандарт в лечении ХСНБАБ – 2-й золотой стандарт
Диуретики;
Слайд 103. Уменьшение задержки натрия и воды в организме:
Диета – ст.
№10 – ограничение соли, жидкости и т.д.;
Механическое удаление жидкости (лапороцентез
– при асците и др.)
Слайд 11II усиление сократительной способности миокарда- назначение сердечных гликозидов и др.
кардиотоников.
III коррекция обменных нарушений в организме- препараты калия, рибоксин, предуктал,
АТФ, витамины гр. B и C и др.
Слайд 12I этап- лечение начальных стадий СН- ФК-1и ФК-II. Монотерапия: и
АПФ или БАБ.
II этап- при не эффективности монотерапии комбинация 2-х
препаратов из групп: и АПФ и БАБ.Ступенчатая терапия ХСН.
Слайд 13III этап- лечение ФК-III к двум предыдущим препаратам добавляют 3-й
тиазидный диуретик, при неэффективности +4-й препарат- мощный «петлевый» диуретик +5-й
препарат пролонгированный вазодилататор (нитрат или БМКК) +6-й препарат (£- адреноблакатор)
Слайд 14IV этап- лечение ФК IV- сердечный гликозид.
При назначении СГ необходимо
начинать с насыщающих доз препаратов или дигитализации. Критерием эффективности (насыщения)
служит суточный диурез, который должен превышать количество выпитой жидкости в 1,5 раза, при потере веса не более 1 кг.в сутки и положительная динамика клинических симптомов. Затем переходят на поддерживающую дозу.
Слайд 15Классификация сердечных гликозидов
I. Препараты наперстянки:
1. Дигоксин 2. Дигитоксин
3. Метилдигоксин 4. Ацетилдигоксин
5.
Кордигит
6. Лантозид С (Целанид, Изоланид)
II. Препараты строфанта:
Строфантик К
Строфантидина ацетат
Слайд 16III. Препараты
Ландыша – коргликон
Горицвета – адонизид
Желтушника – кардиовален
Морского лука –
мепросцилларин (клифт)
IV. Негликозидные, синтетические кардиотоники:
Амринон – инокор
Милринон - коротроп
Слайд 17ФД:
Стимулируют N+ и К+ насосс. Увеличивают содержание ионов кальция в
клетках миокарда. В результате взаимодействия Са с белком тропонином происходит
соединение сократительных белков актина и миозина, сопровождающееся быстрым и сильным сокращением миофибрилл – инотропное действие. Поэтому СГ называют- инотропными ЛС.
Слайд 18ФЭ
Положительный инотропный – усиление и укорочение систолы, увеличение ударного объема
сердца.
Отрицательный хронотропный – удлинение диастолы, замедление ритма сердца.
Отрицательный дромотропный –
понижение возбудимости миокарда.
Слайд 19Увеличение энергетического баланса миокарда – повышение содержания АТФ, повышение утилизации
молочной кислоты, снижение потребности миокарда в О2
Увеличение диуреза
Седативное действие
– коргликон и адонизид.
Слайд 20Применение:
Препараты наперстянки, адонизид, кардиовален, клифт – для лечения Х.С.Н.
Остальные СГ
– для лечения О.С.Н.
Слайд 21Противопоказания к применению СГ.
Абсолютные:
Гипертрофическая кардиомиопатия
Гликозидная интоксикация (ГИ)
Перед проведением плановой электрической
дефибриляции сердца по поводу нарушений ритма.
Тиреотоксикоз.
Слайд 22
II. Относительные:
Желудочковая аритмия
Перенесенный трансмуральный ИМ.
Высокая индивидуальная чувствительность к токсичности СГ.
ХПН
ДН
– 2-3-й степени
Гипокалиемия
Слайд 23Гиперкальциемия
При некоторых видах сердечной патологии: выраженная брадикардия, нестабильная стенокардия, изолированный
митральный стеноз.
Период беременности и лактации.
Слайд 24ПД СГ – гликозидная интоксикация (ГИ)
Клинические проявления ГИ:
С.С.С. – самые
опасные, могут привести к летальному исходу – нарушения сердечного ритма
– мерцательная аритмия, узловая тахикардия и др. виды.ЖКТ – анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника.
Слайд 25
Орган зрения – нарушение цветового восприятия- желто-зеленое окрашивание предметов, снижение
остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном
или увеличенном виде.
Слайд 26
ЦНС – головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, апатия, галлюцинации.
Гематологические нарушения
– тромбоцитопения, петехии, носовые кровотечения.
Слайд 27Неотложная помощь при Г.И.
Немедленная отмена СГ, назначение негликозидных кардиотоников (допамин,
глюкагон в/в).
Внутрь активированный уголь 50-100 г.
В/м унитиол (5-10 мл. 5%
р-ра) – антидот для восстановления стабильности клеточной мембраны.БМКК – тормозящие поступление Ca+ в клетки (верапамил)
Слайд 285. Соли калия и калийсберегающие диуретики (калия хлорид, панангин, верошпирон
в/в).
6. Для купирования аритмии – лидокаин 1% - 10-15 мл.
в/м, в/в.7. При брадиаритмиях для устранения влияние блуждающего нерва 0,1% раствор атропина сульфат – 1 мл. в 10 мл. 5% раствора глюкозы в/в.
8. При неэффективности – электрическая дефибриляция.
