Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция №15
Содержание
- 1. Лекция №15
- 2. ПЕРЕЛОМЫ Переломом (fracturа) называется любое нару-шение целостности кост-ной ткани, вызванное механическим воздейст-вием или патологичес-ким процессом.
- 3. КЛАССИФИКАЦИЯПо происхождению: - внутриутробные- ПриобретенныеПо отношению к
- 4. Виды переломов
- 5. Виды переломов
- 6. Виды переломов
- 7. Переломы:Патологические переломы.
- 8. Регенерация костной ткани1 фаза – катаболизм тканевых
- 9. Заживление переломаI фаза - катаболизма (до 7-10
- 10. II фаза - дифференциации (7-14 день). Образование
- 11. III фаза - образования первичной костной мозоли
- 12. IV фаза – ремоделирование и минерализации костной
- 13. КЛИНИКА Местная симптоматика:1. боль 2. деформация
- 14. Рентгенологические признаки переломов
- 15. дистальные переломы плечевой кости
- 16. проксимальные переломы костей предплечья
- 17. Переломы костей таза
- 18. Лечение переломовКонсервативное (фиксирующие повязки, скелетное вытяжение).Оперативное (накостный, внутрикостный, чрескостный остеосинтез).
- 19. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ1. Обезболивание2. Транспортная иммобилизация3. Репозиция4. Иммобилизация5. Реабилитация
- 20. ОбезболиваниеНаркотические анальгетики2. Местная анестезия: Новокаиновые
- 21. Транспортная иммобилизация шина Крамера, шина Дитерихса,
- 22. РепозицияОдномоментная ручная аппаратами Илизарова и СоколовскогоПостепенная (вытяжение). - липкопластырное - скелетное
- 23. Ручная закрытая одномоментная репозиция
- 24. Репозициявнеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами Илизарова и Соколовского.
- 25. Вытяжение При липкопластырном тяга осуществляется с помощью
- 26. Скелетное вытяжение Стандартные
- 27. Оперативный метод репозиции Показания: 1. несрастающиеся переломы
- 28. Хирургическое лечениеВнутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез.
- 29. Интрамедуллярный (конструкция вводится в костномозговой канал)
- 30. Хирургическое лечениеНакостный (экстрамедуллярный) остеосинтез.
- 31. Экстрамедуллярный (по наружной поверхности кости). Применяются гвозди, штифты, пластины, шурупы, проволока.
- 32. Хирургическое лечениеЧрескостный (внеочаговый, компрессионно-дистракционный) остеосинтез.
- 33. ИММОБИЛИЗАЦИЯ - фиксация сопоставленных костных отломков. Принципы
- 34. ЗАЖИВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ1. Образование периостального слоя костной мозоли
- 35. Скачать презентанцию
ПЕРЕЛОМЫ Переломом (fracturа) называется любое нару-шение целостности кост-ной ткани, вызванное механическим воздейст-вием или патологичес-ким процессом.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ПЕРЕЛОМЫ
Переломом (fracturа) называется любое нару-шение целостности кост-ной ткани, вызванное
механическим воздейст-вием или патологичес-ким процессом.
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ
По происхождению:
- внутриутробные
- Приобретенные
По отношению к кожным покровам:
открытые
Закрытые
По локализации:
- эпифизарные
- метафизарные- диафизарные
По линии перелома: - поперечные
- косые
- винтообразные
- вколоченные
- оскольчатые
- компрессионные
Переломы со смещением костных отломков и без
Виды смещений: по длине, ширине, под углом, ротационное, вколоченное
Простые и осложненные
Патологические
Слайд 8Регенерация костной ткани
1 фаза – катаболизм тканевых структур, пролиферация клеточных
элементов
2 фаза – образование и дифференцировка тканевых структур
3 фаза –
образование ангиогенной костной структуры4 фаза – полное восстановление анатомо-физиологического строения кости
Слайд 9Заживление перелома
I фаза - катаболизма (до 7-10 дней). Развивается асептическое
воспаление окружающих мягких тканей, массивные кровоизлияния. Нарушается кровообращение в зоне
перелома в виде стаза крови. Происходит выброс токсических продуктов в кровь, в окружающих перелом тканях повышается ферментативная активность. В концах отломков кости наблюдается некроз и микроизъеденность поверхности излома, никаких признаков сращения кости нет.
Слайд 10II фаза - дифференциации (7-14 день). Образование и пролиферация клеток первичной
фиброзно-хрящевой мозоли: фибробластов, хондробластов, хондроцитов, остеобластов, остеокластов, В хондроидных клетках
идет активный процесс биосинтеза макромолекул полимерных углеводов - глюкозамингликанов, в большей степени хондроитинсульфата. В межклеточном пространстве идет синтез коллагеновых волокон, формируется матрикс будущей костной мозоли. В этой фиброзно-хрящевой мозоли еще нет сосудистого русла, питание идет за счет диффузии из внесосудистого пространства.
Слайд 11III фаза - образования первичной костной мозоли (2-6 неделя). В хрящевую
мозоль из окружающих тканей прорастают капилляры, образуется сосудистая сеть. В
митохондриях хрящевых клеток на молекулах хондроитинсульфата аккумулируются ионы кальция и фосфатов, идет процесс образования фосфата кальция. Молекулы хондроитинсульфата в химической связи с фосфатом кальция выделяются во внеклеточное пространство, где связываются с молекулами коллагена. Образуется первичная костная мозоль. Механическая прочность ее недостаточна т.к. еще нет кристаллической структуры кости и недостаточна ее минерализация.
Слайд 12IV фаза – ремоделирование и минерализации костной мозоли (2-4 месяц). В
первичной костной мозоли во внеклеточном пространстве идет реакция образования комплекса
коллагенпирофосфата кальция-хондроитинсульфат. Эти комплексы связываются с фосфолипидами, образуется кристаллический гидроксиапатит. Первичные кристаллы оседают, ориентируясь вокруг коллагеновых волокон так, что их оси образуют угол 41° с осями коллагеновых волокон. Образуются ядра кристаллизации, которые способны извлекать из тканевой жидкости неорганические ионы и, таким образом, увеличиваются в размерах. Происходит первичная минерализация кости. Затем идет образование межкристаллических связей - вторичная минерализация кости.
Слайд 13
КЛИНИКА
Местная симптоматика:
1. боль
2. деформация места перелома
3. патологическая подвижность
4. крепитация
отломков
5. укорочение конечности
6. нарушение функции
Общие явления – травматический шок.
Перелом
луча в типичном месте 
Слайд 18Лечение переломов
Консервативное (фиксирующие повязки, скелетное вытяжение).
Оперативное (накостный, внутрикостный, чрескостный остеосинтез).
Слайд 19ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
1. Обезболивание
2. Транспортная иммобилизация
3. Репозиция
4. Иммобилизация
5. Реабилитация
Слайд 20Обезболивание
Наркотические анальгетики
2. Местная анестезия:
Новокаиновые блокады
Анестезия места перелома
Слайд 22Репозиция
Одномоментная
ручная
аппаратами Илизарова и Соколовского
Постепенная (вытяжение).
- липкопластырное
-
скелетное
Слайд 24Репозиция
внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами Илизарова и Соколовского.
Многоосевая фиксация отломков несколькими спицами вне зоны перелома способствует их
адекватному сопоставлению и, тем самым, уменьшению сроков консолидации перелома. Метод является функциональным и предполагает исключение или значительное уменьшение периода реабилитации в лечении травматологических больных.
Слайд 25Вытяжение
При липкопластырном тяга осуществляется с помощью полос пластыря.
Скелетное вытяжение производят под местной анестезией - в кость проводится
металлическая спица, фиксирующаяся скобой ЦИТО. Через систему блоков шины Белера, дистальный костный отломок вытягивается подвешенными грузами.Наложение скелетного вытяжения за пяточную кость
Слайд 26Скелетное вытяжение
Стандартные места проведения спиц
– большой вертел бедренной кости,
мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости,
нижняя треть голени, пяточная кость.
Слайд 27Оперативный метод репозиции
Показания:
1. несрастающиеся переломы
2.
неправильно сросшиеся переломы
3. переломы бедра
4. интерпозиция мягких тканей
5. оскольчатые переломы
Слайд 31Экстрамедуллярный (по наружной поверхности кости).
Применяются гвозди, штифты, пластины, шурупы,
проволока.
Слайд 33ИММОБИЛИЗАЦИЯ - фиксация сопоставленных костных отломков.
Принципы наложения:
1. Должна
захватывать как минимум 2 сустава
2. Конечность должна находиться в функционально
выгодном положении(для лучезапястного сустава - тыльное сгибание, для плечевого – отведение и выдвижение вперед и др. )
3. Повязка не должна быть свободной или наложена так, чтобы не сдавливать конечность
Осуществляется гипсовыми повязками (циркулярной, окончатой, лангетной, корсетной)
Слайд 34ЗАЖИВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
1. Образование периостального слоя костной мозоли из
надкостницы
2. Эндостального слоя развивающегося из эндоста и костного мозга
3.
Интрамедиального слоя образующегося из клеток костных каналов4. Параоссального слоя возникающего из окружающих мягких тканей
Все эти слои образуют единую костную мозоль, которая объизвествляясь, превращается в кость. Первичная мозоль (мягкая) формируется в течение 4-6 недель, вторичная характеризуется окостенением и образуется в течение 5-6 недель.
