Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция №25
Содержание
- 1. Лекция №25
- 2. Сепсис - тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое разными
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Основные термины:Бактериемия – наличие жизнеспособных бактерий в
- 60. Классификация сепсиса:По этиологии:СтафилококковыйСтрептококковыйПневмококковыйГонококковыйКолибациллярныйАнаэробныйСмешанныйГрибковыйПо времени развития:Ранний - до
- 61. Классификация сепсиса:По клинической картине:МолниеносныйОстрыйПодострыйРецидивирующийхроническийПо клинико-анатомическим признакам:Септичемия (без
- 62. ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСАОЧАГ ИНФЕКЦИИВНЕДРЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ И ЭНДОТОКСИНОВАКТИВАЦИЯ ИММУННОЙ
- 63. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАЖалобы:Чувство жара и ознобаПовышение температуры (при
- 64. Оценка тяжести общего состояния по системе SAPS
- 65. Лабораторные данныеКровь:Лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы
- 66. Септический шокГрамположительная флораМикробные токсины вызывают клеточный протеолиз
- 67. Маркеры сепсисаНарастающая анемияСдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая
- 68. Алгоритм диагностики:Общие симптомы системной воспалительной реакции:Температура выше
- 69. Лечение:Хирургическое:Некротомия, некрэктомияВскрытие, промывание антисептиками и дренирование гнойных очаговОбщее:Антибактериальная терапияИнфузионно-трансфузионная терапияИммунокоррекцияКомпенсация функций органов и систем
- 70. Скачать презентанцию
Сепсис - тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма с однотипной, несмотря на различие возбудителей, клинической картиной.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 59Основные термины:
Бактериемия – наличие жизнеспособных бактерий в крови пациента
Синдром системной
воспалительной реакции (ССВР) – системная воспалительная реакция на различные тяжелые
повреждения тканей, проявляющаяся 2 и более из указанных признаков:Температура тела более 380 или менее 360С
Тахикардия более 90 в минуту
ЧДД более 20 в минуту или раСО2 – 32 мм.рт.ст.
Лейкоцитоз более 12*109/л, менее 4,0*109/л или наличие более 10% п/я нейтрофилов
Сепсис – системная реакция на инфекцию
Тяжелый сепсис – сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипоперфузией или артериальной гипотензией
Септический шок – сепсис с артериальной гипотензией, сохраняющейся, несмотря на адекватную коррекцию гиповолемии, и нарушением перфузии
Синдром полиорганной дисфункции – нарушение функции органов у больного в тяжелом состоянии
Слайд 60Классификация сепсиса:
По этиологии:
Стафилококковый
Стрептококковый
Пневмококковый
Гонококковый
Колибациллярный
Анаэробный
Смешанный
Грибковый
По времени развития:
Ранний - до 10-14 дней с
начала болезни или момента повреждения
Поздний – развившийся после 2 недель
По
локализации первичного очага:Раневой
Абдоминальный
Ангиогенный
Гинекологический
Урологический
Отогенный
Одонтогенный
Катетерный
Криптогенный и др.
Слайд 61Классификация сепсиса:
По клинической картине:
Молниеносный
Острый
Подострый
Рецидивирующий
хронический
По клинико-анатомическим признакам:
Септичемия (без метастазов)
Септикопиемия (со вторичными
метастатическими гнойными очагами)
По характеру реакции организма больного:
Гиперергическая форма
Нормергическая форма
Гипергическаая форма
По
фазам клинического течения:Фаза напряжения
Катаболическая
Анаболическая
реабилитационная
Слайд 62ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА
ОЧАГ ИНФЕКЦИИ
ВНЕДРЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ И ЭНДОТОКСИНОВ
АКТИВАЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ВЫСВОБОЖДЕНИЕ МЕДИАТОРОВ
ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ
АДЕКВАТНАЯ
УСИЛЕННАЯ
НЕАДЕКВАТНАЯ
КОНТРОЛИРУЕМАЯ
ИНФЕКЦИЯ:
НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ
ТОКСИНОВ
ВЫЖИВАНИЕ
НЕКОНТРОЛИРУЕМАЯ ИНФЕКЦИЯ:
ПЕРМАНЕНТНАЯ АТАКА ЭНДОТОКСИНОВ
ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК,
НАРУШЕНИЕ ПЕРФУЗИИ
ШОК ИЛИ ПОЛИАРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
СМЕРТЬ
Слайд 63КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
Чувство жара и озноба
Повышение температуры (при септикопиемии гектическая или
ремитирующая лихорадка с сильными ознобами и проливными потами)
Общая слабость, потеря
аппетитаБессонница
Иногда – профузная диарея
В части случаев – эйфория, возбуждение, в других случаях – прострация
Объективно:
Лицо осунувшееся, землистого, иногда желтоватого цвета
Язык сухой, обложен налетом
На теле петехиальная сыпь
Пульс учащен, АД нормальное или несколько снижено. При развитии шока – менее 70-80 мм.рт.ст.
Одышка, кашель, хрипы
Увеличение размеров селезенки и печени
Состояние первичного очага:
Вялость, кровоточивость и бледность грануляций, задержка отторжения некротических масс, прогрессирование некроза, скудность отделяемого, приобретающего серозно-геморрагический или гнилостный характер
Слайд 65Лабораторные данные
Кровь:
Лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево
Прогрессирующее снижение содержания
гемоглобина и количества эритроцитов
Возможна тромбоцитопения
Резкое увеличение СОЭ
Моча:
Протеинурия
Эритроцитурия
Лейкоцитурия
Цилиндрурия
Посев крови – проводят
не менее 3 раз ежедневно в течении 3 дней подряд
Слайд 66Септический шок
Грамположительная флора
Микробные токсины вызывают клеточный протеолиз с высвобож-дением плазмокининов,
вызывающих парез сосудов. Кровоснабжение тканей, в том числе жизненно важных
орга-нов, нарушается.Грамотрицательная флора
Эндотоксины микробов вызывают резкий спазм прекапиллярного русла (через стимуляцию над-почечников). Развивается генерали-зованная ишемическая гипоксия тканей с развитием тяжелого метаболического ацидоза и дисфункцией жизненно важных органов.
Слайд 67Маркеры сепсиса
Нарастающая анемия
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов
Прогрессирующее увеличение
ЛИИ, ГПИ
Т-лимфопения
Тромбоцитопения
Увеличение СОЭ
Снижение концентрации неорганического фосфата более чем на 30%
за 24 часаПовышение содержания лактата крови
Активация протеолиза с нарушением общего ферментного гомеостаза
Изменение количества олигопептидов (300-500 Да)
Изменение уровня цитокинов
Слайд 68Алгоритм диагностики:
Общие симптомы системной воспалительной реакции:
Температура выше 380 или ниже
360С
ЧСС более 90 в мин
ЧДД более 20 в мин или
рСО2 меньше 32 мм.рт.ст.Лейкоцитоз свыше 12*109/л или лейкопения ниже 4*109/л или число незрелых форм превышает 10%
Признаки органной недостаточности:
Легкие – необходимость МВЛ или инсуфляции кислорода для поддержания рО2 выше 60 мм.рт.ст.
Почки – повышение содержания креатинина свыше 0,18 ммоль/л, олигурия менее 30 мл/ч на протяжении 30 мин и более
Печень – билирубин выше 34 мкмоль/л, активность трансфераз более чем в 2 раза выше нормы
Сердечно-сосудистая система – снижение АД ниже 90 мм.рт.ст.
Система гемакоагуляции – тромбоцитопения ниже 100*109/л, фибринолиз выше 18% от нормы
ЖКТ – динамическая кишечная непроходимость, рефрактерная к терапии дольше 8 часов
ЦНС – заторможенность или сопорозное состояние при отсутствии ЧМТ или нарушений мозгового кровообращения
Слайд 69Лечение:
Хирургическое:
Некротомия, некрэктомия
Вскрытие, промывание антисептиками и дренирование гнойных очагов
Общее:
Антибактериальная терапия
Инфузионно-трансфузионная терапия
Иммунокоррекция
Компенсация
функций органов и систем
