ЛЕКЦИЯ Кубанский государственный медицинский университет Кафедра общественного

СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МИРЕ. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ.
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

укрепление здоровья, предотвращение и лечение болезней, обеспечение санитарных условий труда,

быта, долголетия и продолжительной трудоспособной жизни.

II. Совокупность учреждений и организаций, специально созданных обществом для осуществления специфических санитарно-гигинических и лечебно-профилактических мероприятий

помощь
отдельным
лицам
Медицинская
помощь
группам
лиц
ПРОИЗВОДСТВО
лекарственных средств
и медицинской

техники

здравоохранения, основанный на медицинском страховании

(по остаточному принципу)

Контроль качества медицинской помощи осуществляется вертикалью органов управления

здравоохранением

Полный контроль за деятельностью системы здравоохранения со стороны государства

для населения основных видов квалифицированной медицинской помощи.
Центральное и региональное планирование

здравоохранения.
Экономичное использование ресурсов.
Приоритет профилактическим программам.

выбор и низкий уровень качества медицинских услуг.
Низкий уровень оплаты труда

медицинского персонала.
Отсутствие заинтересованности медицинского персонала в результатах своего труда и повышении квалификации.
Неравенство доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и административных территорий.
Очереди в ЛПУ являются регулятором обеспечения населения медицинской помощью.
Высокие административные расходы, связанные с содержанием органов и учреждений управления здравоохранением.

медицинской помощи регулируется пациентом через судебные инстанции

Участие государства в деятельности

системы здравоохранения сведено к минимуму

выбор и высокий уровень качества медицинских услуг.
Высокий уровень оплаты труда

медицинского персонала.
Материальная заинтересованность медицинского персонала в результатах своего труда и повышении квалификации.
Отсутствие очередей в ЛПУ, оказывающих специализированную высокотехнологичную помощь.

малоимущих слоев населения.
Недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и

профилактическим мероприятиям.
Трудность регулирования и контроля качества медицинской помощи (основной инструмент контроля качества – судебные процессы).

страховые взносы юридических и физических лиц, личные средства граждан

Контроль качества

медицинской помощи регулируется страховыми медицинскими организациями

Государство осуществляет координацию, регулирование, экспертно-аналитические и арбитражные функции в сфере системы здравоохранения

материально-технического оснащения медицинских учреждений.
Широкий выбор и высокий уровень качества медицинских

услуг.
Достаточно высокий уровень оплаты труда медицинского персонала.
Материальная заинтересованность медицинского персонала в результатах своего труда и повышении квалификации.
Отсутствие очередей в ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь.
Возможность выбора страховой компании и ЛПУ.
Внешняя бесплатность для населения базового объема медицинской помощи.
Большое внимание контролю за качеством медицинской помощи и расходами со стороны страховых компаний.
Центральное и региональное планирование здравоохранения.

помощи для отдельных социальных групп и административных территорий.
Низкий приоритет общественного

здравоохранения и профилактической медицины.
Высокие административные расходы, связанные с содержанием страховых медицинских организаций.
Тенденция к неоправданному росту стоимости медицинской помощи.

без государственного регулирования.
Модель здравоохранения с государственным регулированием программ ОМС для

отдельных категорий граждан.
Модель здравоохранения с государственным регулированием программ ОМС для большинства граждан.
Модель здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования.

СЭВ)
Основные признаки:
• высокая степень социальной защищенности граждан путем установления всеобщих

гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи;
• строгий государственный контроль за медицинской помощью;
• высокая степень мобилизационной готовности при чрезвычайных ситуациях;
• низкоэффективная бюрократическая система управления;
• низкая зарплата медицинских работников и отсутствие экономических стимулов в их работе;
• недостаток сервисных услуг и отсутствие конкурентной среды;
• отсутствие системы независимого контроля над качеством медицинской помощи;
• низкая эффективность использования ресурсов.

и Африки)
Основные признаки:
• основной источник финансирования медицинской помощи – личные

средства граждан;
• свободные (нерегулируемые) цены на медицинские услуги;
• свободный выбор врача;
• высокие доходы врачей;
• ограниченная доступность медицинской помощи для большинства граждан;
• прямооплатная схема финансирования медицинских услуг;
• отсутствие структур, обеспечивающих права медицинских работников и пациентов;
• роль государства сводится к обеспечению противоэпидемических и минимальных санитарных мероприятий в общественных местах.

граждан (характерна для США, ряда арабских, африканских и латиноамериканских стран)

Основные признаки:
• основной источник финансирования медицинской помощи – личные средства граждан и прибыль юридических лиц;
• большой выбор медицинских учреждений, врачей, создающих конкурентную среду на рынке медицинских услуг;
• свободное ценообразование на медицинские услуги;
• высокие доходы медицинских работников;
• высокая стоимость медицинских услуг;
• ограниченная доступность медицинской помощи для широких слоев населения;
• недостаточное внимание к помощи на дому м профилактике;
• гипердиагностика, выполнение дорогостоящих процедур без достаточных медицинских показаний;
• государственная поддержка отдельных категорий граждан.

(О. Фон Бисмарк) (характерна для Германии, Франции)
Основные признаки:
• наличие нескольких

основных источников финансирования (средства бюджета, страховые платежи);
• прямое налогообложение юридических лиц, высокая доля национального дохода, выделяемого на здравоохранение;
• наличие централизованной системы финансирования, основанной на независимых специализированных организациях (фондах, страховых компаниях);
• большое внимание со стороны финансирующих организаций к контролю качества медицинской помощи;
• регулируемое ценообразование на медицинские услуги, многообразие форм оплаты медицинской помощи;
• обеспечение высокого, гарантированного государством уровня качества оказания медицинской помощи.

(характерна для Англии и ряда других стран Западной Европы, Канады,

Японии)

Основные признаки:
• наличие нескольких основных источников финансирования (средства бюджета, страховые платежи, личные средства граждан);
• наличие децентрализованной системы финансирования;
• гарантия государством базового объема бесплатной медицинской помощи для основной части населения;
• законодательное регулирование и контроль со стороны государства за деятельностью медицинских учреждений;
• ответственность государства за сбор средств, управление финансами, формирование госзаказа и установление цен на медицинские услуги;
• использование личных средств пациентов для частичной оплаты медицинских услуг.

в РФ является создание модели здравоохранения на

основе всеобщего государственного медицинского страхования.

В настоящее время в России
сложился переходный тип системы
здравоохранения –
бюджетно-страховая медицина.

среди которых бюджет – основной источник;
• гарантия государством базового объема

бесплатной медицинской помощи для основной части населения в рамках программы ОМС;
• центральное и региональное планирование здравоохранения;
• контроль за медицинской помощью со стороны государства (органов управления здравоохранением) и страховых компаний;
• регулируемое ценообразование на медицинские услуги, многообразие форм оплаты медицинской помощи;
• свобода выбора медицинских учреждений, врачей;
• широкий выбор и высокий уровень качества медицинских услуг;
• приоритет профилактическим программам;
• высокие административные расходы.
• относительно низкая заработная плата медицинских работников.

региональные и местные бюджеты;
бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов (ОМС, социального

страхования, пенсионный);

лиц
средства, направленные на ДМС (коллективное);
средства, направленные в ЛПУ на оплату

медицинской помощи (платные услуги);
благотворительные взносы или пожертвования;
средства от предпринимательской деятельности ЛПУ, направленные ими на собственное развитие.

лиц
средства, направленные на ДМС (индивидуальное);
средства, направленные в ЛПУ на оплату

медицинской помощи (платные услуги);
благотворительные взносы или пожертвования;
средства от предпринимательской деятельности медицинских работников, занимающихся частной практикой.

международная финансовая помощь, несвязанная с государственными внешними заимствованиями, осуществленная, в

том числе, в натуральной форме (медицинское оборудование, медикаменты и др.);

организация

санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе

и Россия. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море.

Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было

решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 г., с тех пор этот день 7 апреля отмечается как
Всемирный день здоровья

глобального здравоохранения;



установление норм и
стандартов;

разработку политики здравоохранения на основе фактических данных;

области здравоохранения;
оценку динамики ее изменения.

Предупреждение инфекционных и неинфекционных заболеваний, борьба с их распространением;

3. Проблемы оздоровления и охраны окружающей среды;
4. Защита и охрана материнства и детства;
5. Подготовка специалистов в области медицины;

статистики.

органом ВОЗ, принимающим решения. Ее ежегодные сессии, в работе которых

принимают участие делегации из всех 194 государств-членов ВОЗ, проводятся в мае в Женеве.
Ассамблея здравоохранения назначает Генерального директора, контролирует финансовую политику Организации, а также рассматривает и утверждает проект программного бюджета.

области здравоохранения. Члены Комитета избираются сроком на три года. Основными

функциями Комитета является проведение в жизнь решений и политики Ассамблеи здравоохранения, оказание ей консультативной помощи и общее содействие ее работе.

специалистов в области здравоохранения и других областях, а также других

сотрудников, работающих по срочным контрактам в штаб-квартире, шести региональных бюро и в странах.

комитета. Генеральный директор ВОЗ с 1 июля 2012 года по

30 июня 2017 года, избранный 65-й Всемирной ассамблеей здравоохранения - доктор Маргарет Чен.