Слайд 1ЛЕКЦИЮ ЧИТАЕТ
Профессор,
доктор медицинских наук
Минухин
Валерий
Владимирович
Слайд 2ГНОЕРОДНЫЕ КОККИ.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Классификация гноеродных кокков.
Биологические свойства.
Методы лабораторной диагностики.
Лечение.
Профилактика.
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ ГНОЕРОДНЫХ КОККОВ
Грам-положительные:
Стафилококки.
Стрептококки.
Пневмококки
(S. pneumoniae.)
Грам-отрицительные:
Менингококки.
Гонококки.
Слайд 4Семейство Micrococcaceae
Род Staphylococcus
Виды: Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Слайд 6Стафилококк (новолат. Staphylococcus, от др.-греч. σταφυλή, «виноград» и κόκκος - «зерно») — род бактерий семействаMicrococcaceae.
Слайд 7Представители данного рода — неподвижные грамположительные кокки, диаметр клетки которых составляет от
0,6 до 1,2 мкм. Для представителей рода характерно расположение микробных клеток «виноградными
гроздьями» в чистой культуре.
Слайд 8Стафилококки — факультативные анаэробы, при этом они не образуют спор или капсул.
Некоторые стафилококки синтезируют характерные пигменты.
Слайд 9Составляющие клеточной стенки стафилококков – факторы вирулентности
Микрокапсула
Пептидогликан
Тейхоевые кислоты
Липотейхоевые кислоты
Протеины клеточной
стенки (S.aureus):
- протеин А
-
адгезины
Слайд 10Ферменты патогенности S.aureus
Лейкоцидин
Гиалуронидаза
Коагулаза
Фибринолизин
Лецитиназа
Слайд 11Токсины, повреждающие ткани:
Эксфолиатины (вызывают синдром «ошпаренной кожи»)
Токсин синдрома токсического шока
Энтеротоксины
(вызывают пищевую токсикоинфекцию)
Слайд 12Заболевания, вызываемые стафилококками
Местные инфекции: абсцессы, импетиго, фурункулы, карбункулы, раневые инфекции.
Системные
инфекции: бактериемия, сепсис.
Диссеминированные инфекции: остеомиелит, эндокардит, пневмония, септический артрит.
Интоксикации: синдром
токсического шока, синдром «ошпаренной кожи», пищевая токсикоинфекция
Слайд 14Лабораторная диагностика стафилококковой инфекции
Бактериологический метод включает
идентификацию S. aureus по:
Гемолизу
на кровяном агаре.
Расщеплению маннита.
Продукции коагулазы и лецитиназы.
Золотистому пигменту.
Фагопитированию.
Слайд 15Лечение
Антибиотики:
пенициллинового ряда:
оксациллин, диклоксациллин и др.
Цефалоспорины
Ванкомицин
Макролиды
Тетрациклины
Сульфаниламиды
Иммубиологические препараты:
противостафилококковый гамма-глобулин
Слайд 16Профилактика стафилококковых инфекций
Неспецифические методы:
Асептика
Антисептика
Дезинфекция
Выявление бактерионосителей
Специфические методы:
Стафилококковая вакцина (убитая, корпускулярная,
поливалентная)
Стафилококковый анатоксин
Противостафило-кокковый гамма-глобулин.
Слайд 17Семейство Streptococcaceae
Роды Streptococcus Enterococcus
Слайд 19Стрептококки, имеющие медицинское значение
По группоспецифическим углеводам, выявляемым в реакции преципитации,
различают 19 групп стрептококков.
Группа А (Streptococcus pyogenes);
Группа В (Streptococcus
agalactiae)
Группа С и G (зеленящие стрептококки, S.mutans)
Группа D(Enterococcus faecalis)
Слайд 20 Типичные клетки менее 1 мкм в диаметре, располагаются попарно или цепочками, неподвижны,
кромештаммов группы D. Образуют капсулу, легко превращаются в L-форму. Питательные потребности
сложные. Обычно растут на средах с добавлением крови, сыворотки крови, асцитической жидкости, углеводов.
Температурный оптимум — 37°, pH 7,2-7,4. На плотных средах формируют мелкие плоские сероватые колонии, на жидких средах дают крошковатый пристеночный и придонный рост, на кровяном агаре — зоны альфа- или бетагемолиза.
Слайд 22Факторы вирулентности стрептококков группы А
М-белок, F-белок, липотейхоевые кислоты – обеспечивают
закрепление на клетке-хозяина;
Гиалуроновая кислота, капсула, М-белок – препятствуют фагоцитозу;
Стрептокиназа, стрептолизин,
гиалуронидаза, гемолизин – инвазины (факторы распространения);
Экзотоксины (эритрогенный, лейкоцидин и др.) – развитие скарлатины и синдрома токсического шока
Слайд 23Инфекции, вызываемые S.pyogenes
фарингиты; пневмонии;
скарлатина;
импетиго (заболевание верхних
слоев кожи);
целлюлит (заболевание подкожной жировой клетчатки);
миозиты (стрептококковая гангрена);
синдром токсического шока
Осложнения:
ревматоидный артрит;
Гломерулонефрит.
Слайд 26Скарлати́на
— инфекционная болезнь, вызванная обычно бета-гемолитическимстрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью,
лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путём
(при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье).
Слайд 28Ро́жа
ро́жистое воспаление (от фр. rouge — «красный», лат. erysipelas) — распространенная инфекционная болезнь.
Острое, нередко рецидивирующееинфекционное заболевание, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes.
Слайд 29Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы А.
Стрептококки широко распространены
в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды.
Слайд 30Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции
служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.
По распространенности занимает 4-е место — после
ОРВИ и кишечных инфекций, вирусных гепатитов. особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. Примерно 1/3 составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.
Слайд 32Являются основной причиной возникновения:
Ассоциированных пневмоний;
Бактериальных менингитов (в любом возрасте);
Отитов среднего
уха;
Острых синуситов
Слайд 33Streptococcus agalactiae
(группа В)
Представитель нормальной микрофлоры мочеполовой системы женщин;
Неонатальные менингиты;
Слайд 34Зеленящие стрептококки
S.mutans – кариес
S.sanguis и другие - бактериальные эндокардиты;
S.anginosus –
абсцессы, бактериемия
Слайд 37Neisseria — род бактерий. Представляют собой грамотрицательные диплококки. Под микроскопом напоминают кофейные
зёрна.
Род назван в честь Альберта Людвига Сигизмунда Нейссера (1855—1916), немецкого врача, открывшего
возбудителя гонореи (позже этот вид получил название Neisseria gonorrhoreae).
Слайд 38Род включает несколько патогенов человека. Основные:
Neisseria gonorrhoeae (Zopf 1885) Trevisan 1885 (также называется
«гонококком»), который вызывает гонорею.
Neisseria meningitidis (также называется «менингококком»), один из возбудителей бактериального
менингита и причина менингококкового сепсиса.
Слайд 41Гонококк - это неподвижный грамотрицательный парный кокк(диплококк), обе половинки которого имеют
сходство с кофейными зернами, обращенными вогнутой стороной друг к другу.
Фагоцитированные
полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются.
Слайд 42Под воздействием антибактериальных препаратов
гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять
свои свойства (так называемые формы Аша). Гонококки можно выращивать на
искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием СО2 при 37°.
Слайд 44Факторы вирулентности нейссерий
Капсула.
Пили.
Эндотоксин.
Ig A-протеаза.
Слайд 45Устойчивость гонококков (Г)
Устойчивы внутри организма носителя, во внешней среде гонококки
нежизнеспособны. Погибают при высушивании и при нагревании уже до 40—45
градусов, губительны для них соли серебра, а также многие антибиотики.
Вне человеческого организма гонококки мало устойчивы и гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые растворы антисептиков и противобактериальных препаратов.
Слайд 46Заболевания, вызываемые гонококками
Генитальные инфекции:
Уретрит, простатит, эндоцервицит, сальпингиит и др.
Экстрагенитальные инфекции:
Фарингит.
Конъюнктивит.
Менингит.
Эндокардит.
Артрит.
Слайд 48Лабораторная диагностика гонореи
Бактериоскопический метод (Грам-отрицательные диплококки, незавершенный фагоцитоз).
РИФ, ИФА –
определение антигена.
Бактериологический метод – выделение бактерий на сывороточном или кровяном
агаре. Идентификация: оксидазо-положительные, расщепляют глюкозу.
Серологический метод – определение антител (ИФА, РНГА, при хронической гонорее – РСК).
Слайд 49ВОЗБУДИТЕЛЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ –
Neisseria meningitidis
Слайд 50Вызывают менингококковую инфекцию, которая может протекать с поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), оболочек
головного мозга (менингит), септицемией. Широко распространено бактерионосительство.
Слайд 51Менингококковая инфекция
— это острое инфекционное заболевание человека, вызываемое Neisseria meningitidis,
которое передается воздушно-капельным путём и характеризуется локальным поражением слизистой оболочки
носоглотки с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии (менингококцемия) и воспаления мягких мозговых оболочек (менингококковый менингит).
Слайд 54По капсульным полисахаридным антигенам менингококки делят на основные серогруппы А, В, С, D и
дополнительные X, Y, Z, W-135, 129 и др. (более 13
серогрупп).
По антигенам белков наружной мембраны и липополисахарида клеточной стенки менингококки разделяются на серовары, или серотипы 1, 2, 3 … 20.
Наиболее частыми возбудителями менингококковой инфекции являются представители серогрупп А, В, С, X, Y и W135.
Слайд 55Формы менингококковой инфекции
Местные:
Носительство в носоглотке.
Фарингит.
Пневмония.
Уретрит.
Системные:
Менингит.
Менингококкцемия.
Слайд 56Лабораторная диагностика менингококковой инфекции
Бактериоскопический метод (Грам-отрицательные диплококки, незавершенный фагоцитоз).
Определение антигена
в ликворе с помощью встречного электрофореза.
Выделение бактерий на сывороточном, кровяном
и шоколадном агаре. Идентификация: по расщеплению глюкозы и маннозы. Положительный тест на оксидазу.