Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов Часть 2 Частная лучевая
Содержание
- 1. Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов Часть 2 Частная лучевая
- 2. Приобретенные пороки сердца.Может быть поражен любой из
- 3. Приобретенные пороки сердца (продолжение).На практике Вам должно
- 4. Митральные пороки.К митральным порокам относят стеноз митрального
- 5. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
- 6. Митральный стенозТипичная картина стеноза митрального отверстия Обратите
- 7. Митральный стеноз
- 8. После протезирования клапана
- 9. Митральная недостаточностьВстречается в 3-6% всех пороков сердца.Принято
- 10. Митральная недостаточность (Продолжение)Форма сердца митральная. Есть увеличение
- 11. Аортальные пороки
- 12. Аортальные порокиК аортальным порокам относят стеноз устья
- 13. Стеноз устья аортыФорма сердца аортальнаяНачальный отдел дуги восходящей аорты расширен локальноЛевый желудочек гипертрофирован
- 14. Недостаточность аортального клапанаСоставляет около 3% всех пороков
- 15. Недостаточность аортального клапанаАортальная форма сердца. Общее увеличение
- 16. Недостаточность аортального клапанаСамая достоверная диагностика - при
- 17. Трикуспидальные порокиВ изолированном виде встречаются редкоСочетаются с
- 18. Трикуспидальные пороки (Продолжение)Выраженная дилатация правого предсердия, и других полостей при трикуспидальной и митральной недостаточности
- 19. Врожденные порокиДетальное изложение рентгенодиагностики врожденных пороков –
- 20. Врожденные пороки Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить врожденный
- 21. Врожденные пороки Пример патологической тени сердца при врожденном пороке развития – отсутствии перикарда
- 22. Коарктация аортыОдин из немногих пороков который можно
- 23. Коарктация аорты
- 24. Врожденные пороки (Продолжение 3)Пример ВПС с
- 25. Открытый артериальный проток До 18% всех
- 26. Открытый артериальный проток Остается открытым проток между дугой аорты и легочной артерией
- 27. Открытый артериальный проток Пример ВПС с выраженной артериальной гипертензией. Открытый артериальный проток (ОАП)
- 28. Открытый артериальный проток То же наблюдениеЛевая боковая проекция Открытый артериальный проток (ОАП)
- 29. Открытый артериальный проток Большую помощь при ВПС
- 30. Тетрада ФаллоИмеет следующие компоненты:Недоразвитие (сужение) легочной артерии.Межжелудочковый
- 31. Тетрада Фалло Вариант картины тетрады ФаллоСердце по
- 32. Дефект межжелудочковой перегородкиСамый частый ВПС, картина зависит
- 33. Дефект межжелудочковой перегородкиПризнаки:Увеличение размеров и пульсаций правого желудочкаОбщее увеличение всех размеров сердцаПульсация увеличенных корней легких
- 34. Дефект межпредсердной перегородкиЧасто встречающийся ВПС, до 15% пороков.Обычно сброс крови из левого предсердия в правое
- 35. Дефект межпредсердной перегородкиПризнаки (зависят от размера дефекта):Гипертрофия
- 36. Общий аорто-легочный ствол
- 37. Общий аорто-легочный ствол (Продолжение)
- 38. Транспозиция магистральных сосудов
- 39. Транспозиция магистральных сосудов
- 40. Удвоенная дуга аортыПример удвоения дуги аорты. Обычно
- 41. Диффузное поражение мышцы сердца
- 42. Экссудативный перикардитПризнаки: Увеличение срединной тениСглаженность дугОслабление пульсации
- 43. Экссудативный перикардит
- 44. Экссудативный перикардитЛевый снимок – кимограмма, зубцы на
- 45. Экссудативный перикардит
- 46. Экссудативный перикардитАбсолютным доказательством наличия жидкости в полости
- 47. Экссудативный перикардитЧастыми исходами экссудативного перикардита являются спаечные
- 48. Новообразования сердцаОсновные варианты локализации новообразований сердца
- 49. Заболевания сосудовСамые информативные лучевые методы исследования сосудов
- 50. Сужение сосудовПример сужения просвета правой коронарной артерии выявленного при коронарографии (ишемическая болезнь сердца)
- 51. Тромбоэмболия легочной артерииГрозное осложнение многих заболеваний сосудов,
- 52. Тромбоэмболия легочной артерии
- 53. Тромбоэмболия легочной артерииДостоверный диагноз – при ангиографии.Пример
- 54. Тромбоэмболия легочной артерии
- 55. Тромбоэмболия легочной артерии (сцинтиграфия легких)
- 56. Профилактика тромбоэмболий легочных артерииРазличные «кава-фильтры», которые имплантируют
- 57. Заболевания аортыНаиболее частые заболевание аорты – атеросклероз
- 58. Аневризма аортыПризнаки аневризмы аорты:Ограниченное выпячивание стенки плавно
- 59. Аневризма аорты (Продолжение) 1Аневризма восходящей аорты.Характерный
- 60. Аневризма аортыАневризма дуги и нисходящей аорты.
- 61. Аневризма аорты На снимке в боковой проекции видна большая ограниченная аневризма нисходящей аорты
- 62. Аневризма аорты Мешотчатая (ограниченная) аневризма дуги и нисходящей аорты
- 63. Аневризма аорты
- 64. Аневризма аорты Аневризма брюшной аорты на обзорной
- 65. Аневризма аорты (МРТ и 3D реконструкция)Аневризма вызвала атрофию передних отделов 4 и 5 поясничных позвонков
- 66. Аневризма брюшной аортыПространственная реконструкцияПрекрасно видны все тонкости взаимоотношения аневризмы с другими органами забрюшинного пространства
- 67. Аневризма левой подвздошной артерииВ брюшной аорте выраженные диффузные атеросклеротические изменения, в левой подвздошной артерии мешотчатая аневризма
- 68. Осложнения аневризмы аортыРазрыв аневризмы – т.н. расслаивающая
- 69. Расслаивающая аневризма
- 70. Расслаивающая аневризмаРазрыв аневризмы грудной аорты, кровотечение в средостение, большая подплевральная гематома слева вверху, дислокация трахеи вправо.
- 71. Расслаивающая аневризма (Продолжение)Аналогичное наблюдение – обзорный снимок и КТ - расслаивающая аневризма грудной аорты
- 72. Расслаивающая аневризма
- 73. Аневризмы других сосудовРеже встречаются аневризмы других сосудов
- 74. Нормальная аортограммаПредставлена нормальная аортограмма брюшной аорты, ее бифуркации и подвздошные артерии
- 75. Тромбоз сосудовПространственная МРТ реконструкцияТромбоз правой подвздошной артерии
- 76. Тромбоз сосудов
- 77. Появление новых сосудовОпухоль левой почкиИмеет развитую собственную сосудистую сеть
- 78. На этом заканчивается 2 часть данного пособияСпасибо за потраченное время
- 79. Скачать презентанцию
Приобретенные пороки сердца.Может быть поражен любой из клапанов сердца, причем изменения сводятся к трем вариантам:Стеноз соответствующего отверстияНедостаточность какого – либо клапанаИх сочетания в одном клапане – сочетанный порок.Каждый порок имеет строго
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов Часть 2 Частная лучевая диагностика
заболеваний сердца и сосудов
Версия 13.01.02
Слайд 2Приобретенные пороки сердца.
Может быть поражен любой из клапанов сердца, причем
изменения сводятся к трем вариантам:
Стеноз соответствующего отверстия
Недостаточность какого – либо
клапанаИх сочетания в одном клапане – сочетанный порок.
Каждый порок имеет строго определенные признаки, однако дело осложняется частыми одновременными поражениями нескольких клапанов – это т.н. комбинированные пороки, которые настолько разнообразны, что их диагностика может стать трудной задачей.
Слайд 3Приобретенные пороки сердца (продолжение).
На практике Вам должно с успехом хватить
имеющихся знаний. Следуя приведенным ранее алгоритмам возможно успешное и уверенное
разграничение большинства из описанных патологических состояний.Коротко повторим типичную классическую картину основных пороков.
Слайд 4Митральные пороки.
К митральным порокам относят стеноз митрального отверстия, недостаточность двухстворчатого
клапана и их сочетания.
Изолированные пороки какого - либо клапана в
« чистом» виде встречаются редко, часты сочетания пороков не только в одном клапане (сочетанные пороки), но и с различными пороками других клапанов (комбинированные пороки)
Слайд 5Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
Митральный стеноз составляет около
1% всех пороков сердца. Наиболее важные его симптомы:
Митральная форма сердца
со всеми её признаками.Увеличение левого предсердия (гипертрофия), с отклонением пищевода по малому радиусу.
Аорта и левый желудочек небольшие.
В малом круге кровообращения значительные гемодинамические расстройства, комбинации гипертензии и застоя.
Слайд 6Митральный стеноз
Типичная картина стеноза митрального отверстия
Обратите внимание! Признаки гипертрофии
левого предсердия хорошо видны и без бокового снимка
Слайд 9Митральная недостаточность
Встречается в 3-6% всех пороков сердца.
Принято различать абсолютную (при
сморщивании створок клапана) и относительную(вторичную) недостаточность при поражении папиллярных мышц
или «растягивании» створок клапана при общем увеличении сердца. Признаки:Митральная форма сердца.
Левое предсердие дилатировано.
Пищевод отклонен по дуге большого радиуса.
Левый желудочек увеличен.
Легочный кровоток страдает незначительно.
Слайд 10Митральная недостаточность (Продолжение)
Форма сердца митральная.
Есть увеличение всех полостей.
Дилатированное левое
предсердие образует собственную пологую дугу на правом контуре сердца.
В
малом круге артериальная легочная гипертензия первой стадии и венозный застой второй стадии. 
Слайд 12Аортальные пороки
К аортальным порокам относят стеноз устья аорты, недостаточность аортального
клапана и их сочетания.
Изолированный стеноз устья аорты
Встречается редко, в
0,5% всех пороков. Признаки:Аортальная форма сердца.
Гипертрофия а затем дилатация левого желудочка.
Гемодинамических расстройств в малом круге нет.
Патогномоничный признак (около 40% случаев) - ограниченное выпячивание в начале восходящей дуги аорты.
Слайд 13Стеноз устья аорты
Форма сердца аортальная
Начальный отдел дуги восходящей аорты расширен
локально
Левый желудочек гипертрофирован
Слайд 14Недостаточность аортального клапана
Составляет около 3% всех пороков сердца. Признаки:
Аортальная форма
сердца.
Левый желудочек дилатирован.
Особая примета – выраженная пульсация аорты при рентгеноскопии.
Гемодинамика
малого круга кровообращения не страдает.
Слайд 15Недостаточность аортального клапана
Аортальная форма сердца.
Общее увеличение сердца, отдельные контурные
дуги различимы.
При рентгеноскопии выраженная пульсация аорты, расширение (дилатация) левого желудочка
Слайд 16Недостаточность аортального клапана
Самая достоверная диагностика - при УЗИ с допплером,
которое позволяет визуализировать ретроградный кровоток через клапан в момент его
смыкания (синий цвет) и определить его степень
Слайд 17Трикуспидальные пороки
В изолированном виде встречаются редко
Сочетаются с другими пороками в
35% случаев. Обычно встречается недостаточность, стенозы крайне редки.
Признаки трикуспидальной недостаточности:
Митральная
форма сердца.Дилатация правого предсердия .
Гипертрофия, а затем дилатация правого желудочка
Признаки застоя в большом круге кровообращения – отек печени с элевацией купола диафрагмы, асцит, плевриты.
Слайд 18Трикуспидальные пороки (Продолжение)
Выраженная дилатация правого предсердия, и других полостей при
трикуспидальной и митральной недостаточности
Слайд 19Врожденные пороки
Детальное изложение рентгенодиагностики врожденных пороков – затея неблагодарная. Даже
с учетом того, что данный вопрос к настоящему времени разработан,
нужно учитывать, что перед рентгенологом общей практики стоит более простая задача – заподозрить ВПС и в общих чертах сориентироваться в преобладании определенных гемодинамических расстройств в малом круге, и, если порок «типичный», попытаться в предположительной форме установить диагноз.Не зависимо от этого, все подобные пациенты должны (для первичного установления диагноза ВПС) направляться в специализированные кардиохирургические отделения, оснащенные аппаратурой и подготовленным персоналом.
Слайд 20Врожденные пороки
Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить врожденный порок:
Патологическая форма сердца,
не укладывающаяся в «стандартные» рамки.
Сочетание нормальной формы сердца с гемодинамическими
расстройствами в малом круге кровообращения, без видимых внешних причин, а также при наличии клинических проявлений (цианоз, шумы в сердце)Пульсация корней легких – достоверный признак перегородочного (септального) порока.
Слайд 21Врожденные пороки
Пример патологической тени сердца при врожденном пороке развития
– отсутствии перикарда
Слайд 22Коарктация аорты
Один из немногих пороков который можно установить без сложных
дополнительных контрастных методик – по данным обзорной рентгенографии
Очень наглядный и
высокодостоверный симптом коарктации аорты – множественные узуры в ребрах от расширенных межреберных артерий
Слайд 24Врожденные пороки
(Продолжение 3)
Пример ВПС с выраженной асиметрией сердца, артериальной
легочной гипертензией
Обратите внимание на резкое расширение правой промежуточной артерии (стрелки)
Слайд 25Открытый артериальный проток
До 18% всех ВПС. Признаки:
Митральная форма сердца
с резким выбуханием ствола легочной артерии.
Выраженная артериальная гипертензия в малом
круге.Резкая пульсация корней легких.
Левое предсердие увеличено незначительно
Слайд 27Открытый артериальный проток
Пример ВПС с выраженной артериальной гипертензией. Открытый
артериальный проток (ОАП)
Слайд 28Открытый артериальный проток
То же наблюдение
Левая боковая проекция
Открытый артериальный
проток (ОАП)
Слайд 29Открытый артериальный проток
Большую помощь при ВПС оказывают рентгеновские контрастные
методы исследования.
Пример: транссептальная пункция левого желудочка. Патогномоничный признак ВПС
(незаращения Баталлова протока или аорто-легочного свища) – попадание контрастного вещества из левого сердца в правое (видны контрастированные ветви легочной артерии). 
Слайд 30Тетрада Фалло
Имеет следующие компоненты:
Недоразвитие (сужение) легочной артерии.
Межжелудочковый дефект.
Гипертрофия правого желудочка.
Декстропозиция
аорты, начало которой расположено над дефектом межжелудочковой перегородки
Слайд 31Тетрада Фалло
Вариант картины тетрады Фалло
Сердце по форме напоминает сапог
Легочный
кровоток обеднен, талия углублена
Правый желудочек резко увеличен и оттесняет влево
левый желудочек
Слайд 32Дефект межжелудочковой перегородки
Самый частый ВПС, картина зависит от величины сброса
крови.
Увеличение и пульсация правого желудочка.
Корни легких крупные, пульсируют
Слайд 33Дефект межжелудочковой перегородки
Признаки:
Увеличение размеров и пульсаций правого желудочка
Общее увеличение всех
размеров сердца
Пульсация увеличенных корней легких
Слайд 34Дефект межпредсердной перегородки
Часто встречающийся ВПС, до 15% пороков.
Обычно сброс крови
из левого предсердия в правое
Слайд 35Дефект межпредсердной перегородки
Признаки (зависят от размера дефекта):
Гипертрофия правого желудочка.
Правое предсердие
увеличено.
Расширение и пульсация корней.
Левый желудочек и аорта маленькие.
Слайд 40Удвоенная дуга аорты
Пример удвоения дуги аорты.
Обычно между дугами проходит
пищевод. При атеросклеротическом поражении аорты он оказывается «зажатым» между дугами
Слайд 42Экссудативный перикардит
Признаки:
Увеличение срединной тени
Сглаженность дуг
Ослабление пульсации контуров, это хорошо
регистрируется при кимографии или рентгеноскопии с ЭОП
Изменение формы сердечной тени
при перемене положения телаФеномен зрительного укорочения аорты
Достоверный диагноз – только при УЗИ
Слайд 44Экссудативный перикардит
Левый снимок – кимограмма, зубцы на контурах сердечной тени
отсутствуют – пульсации контуров нет.
Правый снимок – сонограмма. В
полости перикарда видна жидкость (черного цвета) окружающая сердце.
Слайд 46Экссудативный перикардит
Абсолютным доказательством наличия жидкости в полости перикарда на снимке
является состояние после пункции перикарда, с введением в полость закиси
азота или углекислого газа.На рентгенограмме после пункции хорошо виден газ и уровни жидкости в полости перикарда
Слайд 47Экссудативный перикардит
Частыми исходами экссудативного перикардита являются спаечные процессы (на снимках
они видны плохо) и уже знакомый Вам констриктивный перикардит –
так называемое «панцирное сердце».
Слайд 49Заболевания сосудов
Самые информативные лучевые методы исследования сосудов – ангиография и
УЗИ.
Бесконтрастная рентгенография в ангиологии малоэффективна.
Основные симптомы патологии – сужение
сосуда (вплоть до полной его непроходимости), расширение сосуда, дислокация (оттеснение или подтягивание) сосуда, развитие новых сосудов – патологических или обходных (коллатералей).Особой формой поражения сосуда является сообщение его просвета с другим сосудом – обычно с рядом лежащей веной.
Слайд 50Сужение сосудов
Пример сужения просвета правой коронарной артерии выявленного при коронарографии
(ишемическая болезнь сердца)
Слайд 51Тромбоэмболия легочной артерии
Грозное осложнение многих заболеваний сосудов, возникающее при попадании
тромба из большого круга кровообращения в легочную артерию.
По рентгеновской картине
очень похожа на пневмонию
Слайд 53Тромбоэмболия легочной артерии
Достоверный диагноз – при ангиографии.
Пример крупного тромба в
правой легочной артерии (дефект наполнения в сосуде)
Слайд 56Профилактика тромбоэмболий легочных артерии
Различные «кава-фильтры», которые имплантируют в нижнюю полую
вену с помощью рентгенохирургических методик, не дают возможности тромбу попасть
в сердце.Однако вмешательство эффективно не всегда
Слайд 57Заболевания аорты
Наиболее частые заболевание аорты – атеросклероз и аневризма.
Признаки
атеросклероза аорты:
Удлинение дуги.
Расширение просвета.
Неровность контуров.
Уменьшение амплитуды пульсаций.
Обызвествления в стенках.
Слайд 58Аневризма аорты
Признаки аневризмы аорты:
Ограниченное выпячивание стенки плавно преходящее в предыдущие
и последующие неизмененные отделы.
Наличие обызвествлений в стенках аорты и аневризмы.
Сопутствующие
атеросклеротические изменения в других отделах аорты и других сосудах, сифилис в анамнезе.Пульсация в пораженных отделах может быть как ослабленной из-за внутренних пристеночных тромбов, так и усиленной при истончении стенок.
Различают ограниченные выпячивания стенок аорты (мешотчатые) и цилиндрические аневризмы.
Слайд 59Аневризма аорты
(Продолжение) 1
Аневризма восходящей аорты.
Характерный признак – совпадение начала
аневризмы с началом аорты на уроне правого атрио – вазального
угла
Слайд 61Аневризма аорты
На снимке в боковой проекции видна большая ограниченная
аневризма нисходящей аорты
Слайд 64Аневризма аорты
Аневризма брюшной аорты на обзорной рентгенограмме не видна,
выявляется только при ангиографии, КТ, МРТ и УЗИ.
Пример ангиографического
выявления брюшной аневризмы 
Слайд 65Аневризма аорты
(МРТ и 3D реконструкция)
Аневризма вызвала атрофию передних отделов
4 и 5 поясничных позвонков
Слайд 66Аневризма брюшной аорты
Пространственная реконструкция
Прекрасно видны все тонкости взаимоотношения аневризмы с
другими органами забрюшинного пространства
Слайд 67Аневризма левой подвздошной артерии
В брюшной аорте выраженные диффузные атеросклеротические изменения,
в левой подвздошной артерии мешотчатая аневризма
Слайд 68Осложнения аневризмы аорты
Разрыв аневризмы – т.н. расслаивающая аневризма аорты –
её диагностика зависит от локализации и контрастности окружающих тканей. В
грудном отделе на фоне легочной ткани, содержащей воздух, аневризма и возможные осложнения видны хорошо.Патология брюшного отдела аорты при обзорной рентгенографии не различима на фоне большого объема мягких тканей, и доступна только после применения специальных методик – ангиографии, КТ, МРТ, УЗИ
Слайд 70Расслаивающая аневризма
Разрыв аневризмы грудной аорты, кровотечение в средостение, большая подплевральная
гематома слева вверху, дислокация трахеи вправо.
Слайд 71Расслаивающая аневризма (Продолжение)
Аналогичное наблюдение – обзорный снимок и КТ -
расслаивающая аневризма грудной аорты
Слайд 73Аневризмы других сосудов
Реже встречаются аневризмы других сосудов например легочных артерий
На
снимке представлены аневризмы легочных артерий с двух сторон (красные стрелки)
Сердце
– диффузное поражение миокарда со снижением тонуса.Обратите внимание на обызвествление по периферии левого предсердия – проявления «панцирного сердца» (синие стрелки)
Слайд 74Нормальная аортограмма
Представлена нормальная аортограмма брюшной аорты, ее бифуркации и подвздошные
артерии
