Малярия у детей Профессор И.И. Львова Кафедра детских инфекционных болезней

«ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Пермь 2018

странах мира в виду высокой заболеваемости и тяжелых осложнений, приводящим

В последние 5 лет в России
– до 50 завозных случаев
часто с летальными исходами.
Основные причины
– пренебрежение средствами профилактики в зоне высокого риска заражения, ошибочная диагностика и неэффективное лечение.
А.Д. БАРАНОВА, 2014

д

тропическай малярии.

ВОЗ призвала
снизить смертность от малярии
детей младше 5

плазмодиев, передающаяся комарами рода Анофелес, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, гепатоспленомегалией

значимость. Все кусают ночью. Размножаются в воде. Каждый вид предпочитает

Тип Apicomplexa (простейшие).
Класс Sporozoea (споровики).
Отряд Eucoccidiida.
Подотряд Haemosporina.
Род Plasmodium.

Опасны для животных - более 100 видов.
Для человека 4 вида:
Р. vivax, Р. ovale, Р. malariae, Р. Falciparum.
 

М. ovale - овале (Р. ovale).
М.

Этиология

- в организме человека:
тканевая (экзоэритроцитарная) в клетках печени;

Цветом ядра и цитоплазмы.
Расположением пигмента в эритроците.
Формой гамонтов.

рода Anopheles
(в естественных условиях).
Пути передачи –

Дети больше доступны укусам комаров.
Ежегодно в тропической Африке
от малярии

всеобщая.
Иммунитет нестерильный.
В России малярия завозная.

Риск возобновления за счет естественных

токсико-аллергическое воздействие продуктов метаболизма плазмодиев в плазме крови.

кровь внутриутробно, конгенитально – шизонтная инфекция).

Тканевая шизогония (инкубационный период).

Эритроцитарная шизогония

Только при трехдневной и овале-малярии
при наличии брадиспорозоитов -

Инфаркты селезенки.
«Паразитарные тромбы» мозга.
Острый транзиторный нефрит или хронический

малярии - 1 год.

При 3-дневной и овале - 1,5-2 года.

При

1-14 часов,
при тропической малярии дольше.

эритроцитов с выходом мерозоитов, свободного гемоглобина, медиаторов воспаления и аллергии.

молниеносная).
По течению.
Острое.
Рецидивирующее.
По тяжести.
Легкая.
Средней тяжести.
Тяжелая.
Очень тяжелая.

Ранние рецидивы.

Межприступный (латентный) период
(короткий, длинный).

пароксизмов.

Паразитарные.
На фоне полного отсутствия клинических
проявлений в

- 10-21день и длительный – 6-8 мес. (иногда до 1

паразитемия, рецидивирующее течение, интермиттирующая лихорадка с 3-дневной или ежедневной периодичностью.
Пароксизмы

ознобов и нарушений
общего состояния.
Рецидивы ранние и поздние.

Начало острое, продрома отсутствует.
Пароксизмы возникают в полдень.

дней
Начало острое. Лихорадка неправильная, иногда
постоянная. Резкая

кольцевидного трофозоита и гамонты («полулуния»).

При развитии тяжелых форм -

симптомы как у взрослых.

Чем младше ребенок,
тем чаще ацикличность

а приступы цианоза, похолодание
конечностей.

Нейротоксикоз с

синдром.

Возможно бесприступное течение
с эквивалентами

очаг (туристы);
у местных жителей: беременных, детей, при иммунодефиците.
Тяжелые осложнения: кома,

малярии или генетически
обусловленная энзимопатия (недостаток
Г-6-ФДГ в эритроцитах) -

трудом, односложно отвечают на вопросы.
При переходе в следующую

спастические состояние нижних конечностей.

Кома - сознание отсутствует, зрачки широкие,

из эндемичных районов, - при повышении
температуры

- не позднее 5 дня лихорадки,
в эндемичных районах -

РТГА . Становится положительной на 2 неделе

грудных детей, диагностика проводится с учетом ведущего синдрома -«лихорадка».



с инфекционными

пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит.

На поздних стадиях: лептоспироз, сепсис, лейкоз,

Ежедневный подсчет численности
паразитов в 1 мкл

формы, находящиеся в гепатоцитах (гистошизотропные)
Примахин с 3 лет.
Синтетический препарат

4 лет.
Хиноцид.

Гамостатические
(нарушающие спорогонию в комаре)
Хлоридин.

компонент конкурирует с билирубином
за связывание с белками плазмы крови,

малярия (вивакс и овале) - 3дня
Четырехдневная (малярия)

(препарат китайской полыни,

0,2 мл 5% р-ра/кг
в 2-3 приема капельно очень медленно.

за один прием 1 день подросткам и взрослым.
Противопоказан до

в день 2 дня.
Халфан 8 мг/кг 3 раза в день

в ампулах по 1 мл вводится в/венно очень медленно, капельно

противомалярийный препарат.
Кортикостероиды - преднизолон 90-120 мг парентерально.
Кристаллоиды с

мг/сут.
8-15 лет - 10-15 мг/сут.

на малярию.

(репелленты; противомоскитные сетки, обработанные инсектицидом (ОИС); инсектициды, содержащие пиретрум).

Уничтожение

хлорохин 300 мг. еженедельно с пищей;

в течение всего времени пребывания и заканчивают через 4 недели

кровяные формы).

Гаметоцитная (комары не заражаются).

вакцин против малярии или против каких-либо других паразитов человека нет.