Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Мастер- класс по эндовидеохирургии
Содержание
- 1. Мастер- класс по эндовидеохирургии
- 2. Клинический случай Больной А. 19
- 3. Клинический случай При обследовании – состояние
- 4. Клинический случайRBC 4,43 *106/µLWBC 20,0
- 5. Клинический случайУЗИСимптом «мишени»Rg органов брюшной полости
- 6. 1 этап- Лапароскопическая аппендэктомия лигатурным способомЭндоножницами острым
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. 1. Вопрос по основам эндовидеохирургии?Из какого металла делаются скобы?
- 10. 2.Вопрос по лапароскопической аппендэктомии?Какие способы обработки брыжеечки
- 11. 3. От чего зависит выбор того или
- 12. 1 способ при толстой или инфильтрированной брыжеечке
- 13. 2 способ при длинной и узкой брыжеечке, либо при ретрограднном способе
- 14. Альтернатива (при хорошем материальном оснащении)
- 15. 4. Назовите анатомическую структуру?
- 16. 2 этап- Лапароскопическое лигирование внутренней яичковой (семенной)
- 17. Слайд 17
- 18. Скачать презентанцию
Клинический случай Больной А. 19 лет, доставлен в приемный покой больницы через 16 часов от начала заболевания. Из анамнеза болезни известно, что появились боли в эпигастрии, которые, приблизительно через
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Клинический случай
Больной А. 19 лет, доставлен в
приемный покой больницы через 16 часов от начала заболевания. Из
анамнеза болезни известно, что появились боли в эпигастрии, которые, приблизительно через 4 часа, переместились в правую подвздошную область, была дважды рвота съеденной пищей, отмечает снижение аппетита.
Слайд 3Клинический случай
При обследовании – состояние удовлетворительное, температура тела
37,4оС. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации
определяется болезненность и пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина- Блюмберга.Поставьте предварительный диагноз?
Слайд 4Клинический случай
RBC 4,43 *106/µL
WBC 20,0 *103/µL
HCT 40,0
%
MCV 86,3 fL
HGB 128 g/Dl
MCH
28,6 pgMCHC 33,0 g/dL
PLT 261 *103/µL
PCT 0,227%
MPV 8,7 fL
PDW 12,2 fL
LYM 30,2%
GRAN 65,2%
п 13 %
с 59 %
л 23 %
м 5 %
MID 1,0 5,7%
ОАК
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево
ОАМ
Незначительная лейкоцитурия
КРО–neg
БИЛ – neg
УРО +- norm
КЕТ- neg
БЕЛ +- 10 mg/dL
НИТ – neg
ГЛЮ – neg
Р.Н 5.0
У.В 1.025
ЛЕЙ – 13в п/зр
СOL LT Orange
CLA Clear
Эпит.кл 3-4-5 в п/зр
Слайд 61 этап- Лапароскопическая аппендэктомия лигатурным способом
Эндоножницами острым путем формируется «окно»
в брыжейке у основания аппендикса (диаметр до 2 см).
Через
сформированное «окно» проводится лигатура и завязывается на брыжейке путем формирования экстракорпоральных узлов (4 полуузла).Брыжейка аппендикса отсекается дистальнее лигатуры на 0,5 см.
Формирование и накладывание 2 проксимальных эндопетлей в 0-4 мм друг от друга на основание аппендикса и 1дистальный на 10±2 мм выше второго проксимального узла.
Аппендикс пересекается на середине расстояния между двумя последними узлами.
Методика формирования лигатурных экстракорпоральных эндопетлей – по Рёдеру, либо Мельзе.
Аппендикс с брыжейкой не надо извлекать.
Слайд 102.Вопрос по лапароскопической аппендэктомии?
Какие способы обработки брыжеечки червеобразного отростка вы
знаете?
Лигирование;
Клипирование;
Аппаратный способ (эндостеплер EndoGIA);
Биполярная электрокоагуляция;
Дозированная биполярная коагуляция:
Harmonic;
LigaSure;
Thunderbeat.
Слайд 113. От чего зависит выбор того или иного метода обработки
брыжеечки?
Электрокоагуляцию выполняют как можно ближе к стенке аппендикса: все ветви
аппендикулярной артерии коагулируют, начиная от верхушки и заканчивая основанием отростка (с помощью би- или монополяра); такой способ уменьшает объем червеобразного отростка, что облегчает его извлечение; Диссекцию брыжеечки червеобразного отростка начинают с его основания, аппендикулярная артерия перевязывается лигатурой, коагулируется или на нее накладывается клипса.
Слайд 162 этап- Лапароскопическое лигирование внутренней яичковой (семенной) вены
Необходимо произвести разрез
в 2-2,5 см над сосудистым пучком, перпендикулярно ему.
Выделить внутреннюю
семенную вену, не захватывая артерию с лимфатическими сосудами и наложить на неё две лигатуры на расстоянии 2-2,5 см между ними. Методика формирования узлов – интракорпоральная
