Слайд 1МЧС РОССИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ
Л Е К Ц И
Я
по дисциплине «Основы первой помощи»
Тема № 5: «Понятие о
травмах и синдроме длительного сдавления».
Слайд 2Цели лекции:
Познакомить с понятиями о травмах, приемами и правилами
их определения и оказания первой помощи.
2. Сформировать у обучаемых понимание
важности правильного грамотного выбора алгоритмов помощи.
3. Сформировать у обучаемых сознание жизненной необходимости знания соответствующих приёмов оказания первой помощи при различных видах травм.
Слайд 3Вопросы
Виды травм и их признаки
Оказание первой помощи при переломах
Синдром длительного сдавления, оказание первой помощи.
Слайд 5Травма
- повреждение, вызванное одномоментным внезапным воздействием какого-либо внешнего фактора (механического,
термического, химического и др.), приводящим к нарушению анатомической целостности тканей
и физиологических функций.
Слайд 6Классификация травм по происхождению
Производственные
Бытовые
Спортивные
Транспортные
Военные
Связанные с катастрофами мирного времени.
Слайд 7По тяжести
Легкие (без потери трудоспособности).
Средней тяжести (с временной потерей
трудоспособности, амбулаторное лечение).
Тяжелые (больничное лечение, госпитализация)
Слайд 8По характеру
Закрытые травмы, без нарушения целостности кожи (ушибы, растяжения
связок, разрывы внутренних органов, повреждение костей).
Открытые травмы – с нарушением
целостности кожных покровов – (переломы, ранения).
Слайд 9По локализации (месту нахождения на теле)
травмы головы
брюшной полости
нижних конечностей
верхних
конечностей
позвоночника и т.д.
Слайд 102. Оказание первой помощи при переломах
Слайд 11Виды закрытых травм
Ушиб – повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных
сосудов и кровоизлиянием в ткани без повреждения кожи
Признаки ушиба –
боль, припухлость на месте ушиба, кровоподтек (синяк), нарушение функции
Ушибы бывают поверхностные и глубокие
Слайд 12Ушиб наружной поверхности левого бедра
Слайд 13Первая помощь при ушибе
Придавить место ушиба повязкой и положить на
нее пакет со льдом (на 10 мин 1 раз в
час). Создать покой ушибленной части тела (с помощью шины или косынки)
Итак: тугая повязка –холод-покой
Слайд 14Растяжение и разрыв связок
Признаки – боль, припухлость в области сустава,
частичная потеря функции
Первая помощь – давящая повязка, холод в первые
сутки после травмы и покой
Слайд 15Вывих
Стойкое ненормальное смещение костей из положения в суставе
Причины: падение на
разогнутые или согнутые конечности, сильный рывок, резкий поворот, бросание тяжести
Признаки:
сильная боль, отек, кровоподтек, деформация сустава, неестественное положение конечности и полное нарушение ее функции
Слайд 18Первая помощь при вывихе
Придать пострадавшему положение, при котором пострадавшая часть
тела имеет опору (подложить подушку или свернутую одежду) и провести
иммобилизацию в том положении, в котором находиться пострадавший
НЕЛЬЗЯ вправлять вывих на месте происшествия
Слайд 19переломы
Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости, происходящее под
влиянием очень быстродействующей силы; перелом всегда сопровождается значительными повреждениями мягких
тканей и даже внутренних органов. Переломом называют повреждение кости или хряща
Слайд 22Признаки переломов длинных костей конечностей
Недостоверные: боль, припухлость, изменение окраски кожи,
нарушение функции – встречаются при ушибах
Достоверные: неестественное положение конечности, явная
деформация конечности, подвижность в месте перелома, хруст костей при ощупывании, усиление боли при создании осевой нагрузки
Слайд 23Неестественное положение конечности
Слайд 24Неестественное положение конечности
Слайд 25Алгоритм помощи при переломе
Остановить кровотечение.
Наложить асептическую повязку (при открытом
переломе).
Иммобилизовать поврежденную часть тела, то есть обездвижить ее, создать покой.
Это облегчит боль, позволит переносить и перевозить (транспортировать) пострадавшего и предупредит развитие травматического шока.
Ввести обезболивающее (при возможности).
Уложить в соответствующее положение (наименее болезненное при данном виде перелома).
Госпитализировать в лечебное учреждение соответствующего профиля
Слайд 26Основные правила транспортной иммобилизации
Провести как можно раньше.
Шины накладываются поверх
одежды и обуви.
Перед наложением шин на конечности им придают щадящее
положение.
При повреждении любой части конечности из движения должны быть выключены два соседних сустава (при переломе бедра – 3 сустава - тазобедренный, коленный и голеностопный)
Перед наложением шины ее моделируют по форме и положению сегментов конечности (если конечность обнажена, шину накладывают на ватно-марлевую повязку).
Из подручных средств для верхней конечности чаще используют ремень, подол рубашки или пиджака, либо косыночную повязку. Нижнюю конечность можно прибинтовать к другой с помощью ремня, пояса, полоски ткани
Слайд 27Иммобилизация подручными средствами
Слайд 28Иммобилизация подручными средствами
Слайд 30Фиксация при повреждении предплечья или запястья.
Слайд 31Фиксирующая повязка при переломе ребер
Слайд 32Укладка пострадавшего при переломе костей таза
Слайд 33Укладка и транспортировка при переломе таза
Слайд 373. Синдром длительного сдавления, оказание первой помощи
Слайд 38синдромом длительного сдавливания (СДС)
Длительное сдавливание мягких тканей вызывает особый вид
травмы, который развивается после освобождения тела из-под сдавливающего предмета и
называется синдромом длительного сдавливания. Эта травма может иметь место не только при такой компрессии, как сдавливание мягких тканей.
Возможны и другие виды компрессии.
Слайд 39синдромом длительного раздавливания
мягкие ткани могут быть раздавлены обломками зданий, сооружений,
обвалившейся породой в шахтах, при этом наблюдается нарушение повреждения кожи,
мышц – они местами разорваны, пропитаны кровью. В этом случае говорят о синдроме длительного раздавливания.
Слайд 41позиционное сдавливание
сдавливание мягких тканей тяжестью собственного тела при длительном
вынужденном положении, сопровождающимся нарушением кровообращения. Здесь имеет место синдром позиционного
сдавливания.
Слайд 42Синдром позиционного сдавления
Причины – нахождение в коме (наркотики, алкоголь)
Слайд 43Причины развития СДС
нарушение или прекращение кровотока и обмена веществ в
сдавленных участках тела. Это приводит к быстрому образованию и накоплению
токсичных продуктов распада, разрушению и омертвению тканей. При освобождении сдавленного участка тела и восстановлении кровообращения в организм поступает большое количество токсинов. В места сдавления идет большое количество плазмы крови (до 3- 4 л). Конечность резко увеличивается в объеме, нарушаются контуры мышц, отек сильно уплотняется. Это причиняет пораженному сильную боль.
Слайд 44Перераспределение токсинов и плазмы крови приводит к угнетению деятельности всех
систем организма и может стать причиной смерти пораженного после освобождения
из-под завала.
Слайд 47При осмотре пострадавшего видно, что поврежденная конечность имеет синюшный оттенок,
увеличена в объеме, отечна, на коже много ссадин, кровоподтеков, пузырей,
содержащих жидкость. Сразу после извлечения пострадавшего из-под сдавливающего (раздавливающего) предмета можно видеть неровности – "отпечатки" травмировавшего предмета, отек. Раздавленные мышцы пропитаны кровью, местами разорваны. В зоне некроза мышцы имеют вид вареного мяса; тусклые желтоватого цвета участки чередуются с участками кровоизлияний. При менее тяжелом раздавливании, а также при позиционном сдавливании мышцы имеют пестрый вид. Все виды чувствительности слабо выражены или отсутствуют. Пульс на периферии конечности отсутствует.
Слайд 48Степени тяжести СДС
Сдавление до 1 часа – легкая степень тяжести
СДС - развивается при компрессии мягких тканей дистальных (расположенных дальше
от центра или средней линии тела) сегментов конечности (голень, предплечье).
Все пострадавшие выздоравливают.
Слайд 49Сдавление до 4-х час – средняя степень тяжести. Развивается при
сдавливании одной из конечностей. Острая почечная недостаточность протекает легко, длительность
олигоанурии (уменьшение количества выделяемоймочи) колеблется от 5 до 14 дней. Летальность не превышает 30%
Слайд 50Сдавление от 4 до 6-ти часов – тяжелая степень -
развивается после сдавливания мягких тканей одной или двух конечностей. Для
этой степени характерен шок (острая сердечно-сосудистая недостаточность) и нарушения функции почек, что выражается олигоанурией длительностью от 14 до 21 суток. Летальность высокая – от 50 до 70%.
Слайд 51Более 8-и часов - крайне тяжелая степень тяжести СДС -
развивается при сдавливании обеих нижних конечностей.
У пострадавших после освобождения из-под
предмета, вызвавшего компрессию, быстро развивается тяжелый шок, плохо поддающийся лечению. Все пострадавшие, как правило, умирают в 1-2-е сутки на фоне тяжкой сердечно-сосудистой и легочной недостаточности.
Слайд 52Принципы деблокирования
В случаях с применением тяжелой техники периодически делают
перерывы по команде «Тишина!» и в течение нескольких минут спасательные
работы прекращают и слушают, нет ли сигналов от пострадавших, которые остались живыми
После того, как с помощью собаки или тепловизора определили наличие тела под завалом, работы начинают в полуметре от предполагаемой части тела и только вручную
В первую очередь освобождают голову
Сразу проверяют наличие пульса и дыхания
Пытаются установить контакт с пострадавшим
Освобождают другую часть тела
При необходимости приступают к сердечно-легочной реанимации
Первой освобождают менее пострадавшую конечность
Слайд 53Этапы оказания помощи при СДС
Первый этап:
До освобождения сдавленных конечностей из-под
завала или как можно быстрее после деблокирования на придавленную конечность
выше места сдавливания наложить жгут или тугую закрутку. Это позволяет уменьшить скорость развития отека и плазмопотери. Кроме того, освобождение конечности без накладывания жгута вызывает резкое ухудшение состояния пораженного, потерю сознания, непроизвольные дефекацию и мочеиспускание.
Слайд 54Второй этап:
- Сразу после освобождения от сдавления провести тугое бинтование
конечности для создания сдерживающего футляра. Затем медленно осторожно снять жгут
и продолжить бинтование. Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать (создать неподвижность) шинами или подручными средствами.
Охладить поврежденную конечность.
Слайд 55На раны накладывают асептические повязки.
Дать теплое питье и в положении
лежа срочно и бережно доставить пострадавшего в госпиталь