Медицина в России и Европе 19-20 века

комиссия по бедности с целью изучения социального и бытового положения

низших классов.
В 1842 г. ее рабочим органом стала комиссия по санитарным условиям жизни рабочих Великобритании. Возглавлял эту комиссию Э. Чедвик.

всех районах страны, на связь между бедностью и заболеваемостью, а

также содержал анализ причин высокой смертности рабочих.
Доклад рекомендовал создать специальные комиссии по санитарному надзору и принять закон, обеспечивающий санитарные и медицинские потребности населения.
В результате деятельности комиссии Чедвика в 1848 г. в Великобритании был впервые принят общенациональный Закон о здравоохранении и созданы муниципальные комиссии здравоохранения во всех частях страны.

социальной защиты населения в России стала реформа 1775 г., в

ходе которой в каждой губернии учреждался новый орган — Приказ общественного призрения.
В его состав входили губернатор, который стоял во главе приказа, и выборные представители дворянского, купеческого и крестьянского сословий.
По замыслу Екатерины II приказы общественного призрения должны были выполнять функции государственных и общественных учреждений и стать органами государственной поддержки социально-незащищенных слоев населения.

домов, городских начальных школ, богаделен и больниц, работных домов для

праздношатающихся, домов для неизлечимо и психически больных, смирительных домов.

новые органы самоуправления в сельской местности - земства.

оказывалась.
Больницы были в основном в губернских и уездных городах.

самоуправления в 34 центральных губерниях (1864 г.), т.е. пришла на

смену медицине приказов общественного призрения.
Опасность возникновения эпидемий и высокая смертность среди трудоспособного населения представляли собой существенные проблемы, стоявшие перед земскими администрациями.
Уездные земства стали приглашать врачей, расходы на здравоохранение составляли до 40% всех расходов земств.

(около 20 лет) - в оказании медицинской помощи крестьянскому населению

преобладала разъездная система (в 134 уездах).
Радиус врачебного участка составлял около 39 верст; количество селений, обслуживаемых одним врачебным участком - до 350; численность населения на одном врачебном участке – до 100 тыс. человек.

"... врач всегда везде, а больные никогда не знают, где

найти врача".
Народ отрицательно относился к больницам, к лечению. Он рассуждал так: "... доктор -это барский лекарь: фельдшер - это наш, мужицкий лекарь".

- оказание медицинской помощи крестьянскому населению фельдшерами (так называемыми ротными

фельдшерами), не окончившими фельдшерских школ, а приобретшими знания и навыки на войне, т.е. санитарами.
Больницы называли "морилками", а врача - бездушным взяточником. Ограничивала доступность медицинской помощи сельскому населению платность лечения.

гигиена.
2. Доставление пособия заболевшим —общественное врачевание.
3. Обеспечение существования неимущих

—общественное призрение».
(из доклада на съезде земских врачей представителя Полтавского земства)

Полтавское общество врачей.
Его председатель доктор медицины князь Н. А.

Долгорукий в 1865 г. -  выступил на первом губернском земском собрании с предложением организовать бесплатную  медицинскую и медикаментозную помощь всему сельскому населению губернии.

- перешла на стационарную систему, (после 35 лет существования земства).

участков, тогда как разъездная система сохранилась лишь в 2 уездах;

радиус врачебного участка уменьшился до 17 верст; количество селений, обслуживаемых врачебным участком, снизилось более чем в 3 раза ( до 105), а численность населения на одном врачебном участке уменьшилась почти в 3,5 раза (до 25- 28 тыс. чел.).
Исчезал фельдшеризм - увеличилось число врачей на селе.
В большинстве земств медицинские учреждения оказывали помощь бесплатно.

губернский и по одному на уезд.
Первым земским санитарным врачом

в России стал И.И. Моллесон. в 1871 г. в Пермской губернской.
Сначала санитарный врач в земстве, как правило, выделялся из участковых врачей. Он брал на себя в дополнение к основным лечебным еще ряд организационных функций.

всего 1 год 7 дней: в результате конфликта с председателем

земской управы И.И. Моллесон вынужден был оставить работу.

земским собраниям отчетов о состоянии медицинского дела в уезде и

или подготовка материалов для этих отчетов;
2) медико-статистическая обработка данных о заболеваемости в уезде и обращении населения за медицинской помощью;
3) разработка вопросов о строительстве новых лечебных учреждений, оборудовании их и т. п.

появляется санитарная статистика.
Проводится санитарное описание местности, изучается заболеваемость населения

(И.И. Моллесон, Е.А. Осипов, П.И. Куркин),
описание условий жизни и труда населения (Н.И. Тезяков, П.Ф. Кудрявцев),
создаётся организация по распространению гигиенических знаний (А.П. Воскресенский, А.В. Мольков).
В этот период времени городская и фабрично-заводская медицина отставали от земской.

за рубежом.
Там санитарные органы были непосредственно связаны с органами

государства, с полицейской и судебной медициной, с одной стороны, и с лабораториями (гигиеническими, химико-бактериологическими) — с другой.
Земские санитарные учреждения в России являлись в первую очередь общественными органами, противостоявшими бюрократическим; санитарные врачи были общественными деятелями. Большинство их не только не пользовалось поддержкой и помощью правительства, но  было  на положении подозрительных и «неблагонадежных».

эпидемиями. Необходимо было собирать и обрабатывать сведения о движении эпидемий,

заболеваемости инфекционными болезнями, строительстве заразных бараков.
В 1894 г., по неполным официальным данным, от оспы, скарлатины, дифтерии, кори, тифов и дизентерии умерло 550 500 человек. Смерть от инфекционных болезней составляла в разные годы 30—40 % общей смертности.

половине XIX и начале XX века, одно из первых мест

занимала холера.
В 1871—1872 гг., по весьма неполным официальным данным, от холеры погибло около 225000 человек
В эпидемию 1892 г. умер 300 821 человек, что составляло половину заболевших холерой. Нелепые распоряжения полиции вызывали панику и крайнее озлобление населения. 1892 г. ознаменовался «холерными бунтами», от которых пострадало немало врачей. Трагические события имели место на Каспийском море в связи с тем, что администрация задержала в карантине десятки судов, вследствие чего от голода и болезней погибло много пассажиров.
Специально борьбе с холерой был посвящен чрезвычайный Пироговский съезд 1905 г., а также ряд всероссийских и местных совещаний.

медицине получила яркое выражение передовая черта отечественной медицины - санитарно-гигиеническая,

профилактическая направленность.
России принадлежит приоритет в создании участкового принципа медицинского обслуживания, а земская медицина представляла в целом передовую форму организации медицинского дела по сравнению с состоянием медицины на селе в других странах.

земских организаций. Не было создано общероссийского земского центра.
Перед деятелями земской

медицины стояла задача взаимного извещения о работе, проводившейся различными земскими организациями в области медицины.
Группа, выделенная II Пироговским съездом в 1887 г. (Ф. Ф. Эрисман, Е. А. Осипов и др.), составила «программу собирания сведений и составления свода по состоянию земской медицины в ее историческом ходе».

научной гигиены в России проходило во второй половине XIX в.

Её основоположники - А.П. Доброславин и Ф.Ф. Эрисман.

диссертацию, а затем в течение 2-х лет работал в Германии

в лабораториях А. Виртца, М. Петтенкофера и К. Фонта.
Возглавил первую в России кафедру гигиены в Петербургской медико-хирургической академии (1871).
При кафедре была создана первая экспериментальная лаборатория.

гигиены: "Гигиена. Курс общественного здравоохранения, (1882-1884) и "Курс военной гигиены"

(1885-1887).
Доброславин занимался изучением обмена веществ, гигиеной питания и военной гигиеной.
В течение 10 лет был редактором научно-практического журнала "Здоровье" (1874-1884).

в Цюрихе, в 1869 г. приехал в Россию.
В 1882

г. он создал в Московском университете вторую в России кафедру гигиены.

Эрисмана для проведения углубленного санитарно-гигиенического обследования фабрик и заводов.
В

течение 6-ти лет (1879-1885) он и его сотрудники обследовали 1080 предприятий с общим числом рабочих 114 000.
Результаты работы опубликованы в "Материалах по Исследованию фабрик и заводов Московской губернии" (1890) - 19 томов на более чем 6 000 стр.

гигиену самостоятельной наукой, имеющей свои собственные задачи и цели в

нераздельной связи с медициной" и далее он говорил; "Заявите, что гигиена не есть наука об общественном здоровье… - и перед вами останется призрак науки, ради которого и трудиться не стоит.
... Лишите гигиену её общественного характера, и вы нанесёте ей смертельный удар, превратите ее в труп, оживить который вам не удастся никоим образом".