Разделы презентаций


Meningity_u_detey__packed

Содержание

Менингиты и энцефалиты у детей.Доцент: Боброва Л.В.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Слайд 2Менингиты и энцефалиты у детей.
Доцент: Боброва Л.В.

Менингиты и энцефалиты у детей.Доцент: Боброва Л.В.

Слайд 3Менингиты- воспаление мозговых оболочек.
Классификация:
По этиологии:
- Вирусные
- Бактериальные

По течению:
- Острые
- Подострые
- Хронические

Менингиты- воспаление мозговых оболочек.Классификация:По этиологии:- Вирусные- Бактериальные

Слайд 4 Гнойные
Серозные

Первичные
Вторичные

Гнойные Серозные Первичные Вторичные

Слайд 5Первичные менингиты:
Менингококковый (гнойный) менингит.

Серозные менингиты:
- острый лимфоцитарный хориоменингит

Амстронга
- Вирусные менингиты ЕСНО, Коксаки.

Первичные менингиты:Менингококковый (гнойный) менингит.Серозные менингиты:  - острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга  - Вирусные менингиты ЕСНО, Коксаки.

Слайд 6Вторичные менингиты:
1. Вторично-гнойные менингиты:
причина - (отиты, абсцессы, пневмонии,

синуситы, синустромбозы, гнойничковые заболевания на коже).

2. Серозные менингиты:

- туберкулезный,
- паротитный,
- сифилитический



Вторичные менингиты:1. Вторично-гнойные менингиты:  причина - (отиты, абсцессы, пневмонии, синуситы, синустромбозы, гнойничковые заболевания на коже).2. Серозные

Слайд 7Менингеальный симптомокомплекс:
Сильнейшая головная боль, обусловленная

раздражением рецепторов 5,7,9 пары ЧМН.
Рвота - непосредственным или рефлекторным раздражением

вагуса или его ядер, на дне 4 желудочка.
Гиперестезия - раздражением задних корешков и возможно, межпозвоночных узлов.
Вынужденная поза: голова запрокинута назад; руки, туловища и ноги к животу.
Клеточно-белковая диссоциация.
Менингеальный      симптомокомплекс:Сильнейшая головная боль, обусловленная раздражением рецепторов 5,7,9 пары ЧМН.Рвота - непосредственным

Слайд 8 У грудных детей: расхождение швов, выраженное беспокойство, срыгивания, резко

положительные менингеальные симптомы:

- ригидность затылочных мышц,
- верхний Брудзинский,


- нижний Брудзинский,
- положительный симптом Кернига.

У маленьких детей – симптом Лассега.
У грудных детей: расхождение швов, выраженное беспокойство, срыгивания, резко положительные менингеальные симптомы: - ригидность затылочных мышц,

Слайд 10Гнойные менингиты:
Группа заболеваний, вызванных различными возбудителями :кокки, кишечная палочка, синегнойная

палочка и др.).
Поражаются оболочки головного и спинного мозга.
Патоморфология:
Оболочки покрыты

гнойным налётом, инфильтрированы, сосуды вовлечены в процесс, в бороздах и извилинах скопления участков гноя (в виде шапки).
Гнойные менингиты:Группа заболеваний, вызванных различными возбудителями :кокки, кишечная палочка, синегнойная палочка и др.).Поражаются оболочки головного и спинного

Слайд 12 Гнойные менингиты:
Входные ворота носоглотка, бронхи.

Путь распространения: гематогенный, лимфогенный.

Гнойные менингиты:Входные ворота носоглотка, бронхи.Путь распространения: гематогенный, лимфогенный.

Слайд 13Особенности менингококкового менингита.
Вызывается менингококком Френкеля-Вейксельбаума.
Предшествует катар верхних дыхательных путей.
Путь передачи

воздушно-капельный.

Особенности менингококкового менингита.Вызывается менингококком Френкеля-Вейксельбаума.Предшествует катар верхних дыхательных путей.Путь передачи воздушно-капельный.

Слайд 14Клиника менингококкового менингита:
Остро, Т 38-40С, возбуждение, рвота, сильная головная

боль, изменяется сознание, судороги.
Менингеальные симптомы в первый день появляются и

быстро нарастают.
Поражаются 3, 6, 8, 7 пары ЧМН.
Больные много пьют, отказываются от еды.
Клиника менингококкового менингита: Остро, Т 38-40С, возбуждение, рвота, сильная головная боль, изменяется сознание, судороги.Менингеальные симптомы в первый

Слайд 15Герпетические высыпания на губах «herpes labialis».
Геморрагическая сыпь на коже.

Герпетические высыпания на губах «herpes labialis».Геморрагическая сыпь на коже.

Слайд 18Формы менингококкового менингита.
Молниеносная - умирают за 3-6 часов от интоксикации,

шока, не успевают развиться клинические и гистологические изменения
Сверхострая - летальный

исход за 3-4 дня. Интоксикация, менингеальные симптомы резко выражены, острая недостаточность коры надпочечников.
Обычная форма.
Стертая форма, протекает под видом ОРВИ.
Формы менингококкового менингита.Молниеносная - умирают за 3-6 часов от интоксикации, шока, не успевают развиться клинические и гистологические

Слайд 19Характерные изменения в ликворе.
Вытекает под

высоким давлением.
Напоминает цвет молока с гноем.
Нейтрофильный плеоцитоз (десятки, сотни

тысяч в 1 мм.).
белок увеличен до 10г/л.
Характерные изменения в      ликворе.Вытекает под высоким давлением.Напоминает цвет молока с гноем. Нейтрофильный

Слайд 20Опасность представляет

менингококцемия

( менингококковый сепсис)

Выражена интоксикация геморрагическая сыпь на коже ч/з 6-10ч от мелкой до крупной.
Поражение сердца, почек, коры надпочечников, в результате кровоизлияний, тахикардия, судороги, анемия, повышение АД.

Опасность представляет           менингококцемия

Слайд 21Менингококки в цитоплазме нейтрофиль- ного лейкоцита у больного тяжелой генерализова-

нной формой менингокок- ковой инфекции

Менингококки в цитоплазме нейтрофиль- ного лейкоцита у больного тяжелой генерализова- нной формой менингокок- ковой инфекции

Слайд 22Лечение:
Этиотропная терапия.
Гормональная терапия (преднизолон, гидрокортизон)
Пенициллин 200-300тыс.ЕДна кг массы в сутки,

в/м Ч/з 3 часа.
Левомицетина сульфат суточная доза 60-100мг/кг в/м (не

более 4 г.в сутки) каждые 6-8 ч. В первый день можно в/в.
В лечении менингококковых м. используют полусинтетические пенициллины.
Ампициллин в/м 200-300 мг/кг в сутки каждые 6 часов.
Оксациллин, метициллин 200-300 мг/кг в сутки в/м через 3-4 часа.
Критерий отмены а/б- стойкая нормализация Т, нет менингеальных знаков, санация СМЖ. Курс 8-14 дней.
Лечение:Этиотропная терапия.Гормональная терапия (преднизолон, гидрокортизон)Пенициллин 200-300тыс.ЕДна кг массы в сутки, в/м Ч/з 3 часа.Левомицетина сульфат суточная доза

Слайд 23Дезинтоксикационная
Капельно плазма, плазмозаменители, гемодез, 5-10% р-р глюкозы, ГКС, вит С,

в больших дозах.
Дегидратационная терапия (Лазикс, фуросемид, диакарб).
Противосудорожные.

Выписка домой при полной

санации ликвора
ДезинтоксикационнаяКапельно плазма, плазмозаменители, гемодез, 5-10% р-р глюкозы, ГКС, вит С, в больших дозах.Дегидратационная терапия (Лазикс, фуросемид, диакарб).Противосудорожные.Выписка

Слайд 26Острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга
Наблюдается спорадически, в виде эпидемических вспышек.
Заражение –

от серых мышей, которые выделяют фильтрующий вирус (РНК-содержащий) с мочой,

калом.
Вирус поражает не только головной мозг, но и некоторые внутренние органы.
Вызывает серозное воспаление мягких мозговых оболочек и изменения в сосудистых сплетениях мозга.
Острый лимфоцитарный хориоменингит АмстронгаНаблюдается спорадически, в виде эпидемических вспышек.Заражение – от серых мышей, которые выделяют фильтрующий вирус

Слайд 27Клинические формы:
Менингеальная.
Менингоэнцефалитическая.
Менингоэнцефаломиелитическая.
Миелитическая.

Клинические формы:Менингеальная.Менингоэнцефалитическая.Менингоэнцефаломиелитическая.Миелитическая.

Слайд 28Клиника:
Заболевание начинается остро с катаральных явлений.
При менингеальной форме развивается оболочечный

синдром, с подъемом температуры до высоких цифр, головная боль, рвота.
Лихорадочный

период продолжается 1-2 недели.
Поражение III, VI, VIII пар ЧМН.
У маленьких детей – общие судороги, иногда глубокая оглушенность.
Может наблюдаться миокардит, пневмония.
Клиника:Заболевание начинается остро с катаральных явлений.При менингеальной форме развивается оболочечный синдром, с подъемом температуры до высоких цифр,

Слайд 29Ликвор:
Давление повышено до 400-500 мм вод. ст.
Жидкость прозрачная, бесцветная.
Цитоз увеличен

до десятков, сотен клеток за счет лимфоцитов.
Содержание белка нормальное или

0,6 – 1,2%.
Изменения в ликворе наблюдаются 10-14 дней.
Ликвор:Давление повышено до 400-500 мм вод. ст.Жидкость прозрачная, бесцветная.Цитоз увеличен до десятков, сотен клеток за счет лимфоцитов.Содержание

Слайд 30 Течение болезни острое, благоприятное с быстрым обратным

развитием симптомов и без остаточных явлений.

Течение болезни острое, благоприятное с быстрым обратным развитием симптомов и без остаточных явлений.

Слайд 31Лечение:
АНТИБИОТИКИ НЕ ПОКАЗАНЫ
При тяжелых формах болезни:
- кортикостероиды,

- РНК-за по 25 мг 3-6 раз в сутки.
Дегидротационная терапия

(сернокислая магнезия, диакарб).
Противовирусная терапия (интерферон, циклоферон, ацикловир, реоферон).
Рассасывающая терапия.
Лечение:АНТИБИОТИКИ НЕ ПОКАЗАНЫПри тяжелых формах болезни:   - кортикостероиды, - РНК-за по 25 мг 3-6 раз

Слайд 32Туберкулёзный менингит:
Возникает при наличии в организме очага туберкулеза и

имеют вторичный характер.
Микобактерия проникает в ЦНС гематогенным путем, распространяется в

субарахноидальное пространство, желудочки, а также в вещество мозга и вызывает специфические изменения.
Туберкулёзный менингит: Возникает при наличии в организме очага туберкулеза и имеют вторичный характер.Микобактерия проникает в ЦНС гематогенным

Слайд 33Патоморфология:
Преобладают эксудативно-воспалительные изменения.
Желеобразный выпот покрывает оболочки, особенно в области основания

мозга.
Желудочки расширены, заполнены ликвором с высоким содержанием белка.
Образуются милиарные бугорки

по ходу сосудов и в тканях мозга.
Патоморфология:Преобладают эксудативно-воспалительные изменения.Желеобразный выпот покрывает оболочки, особенно в области основания мозга.Желудочки расширены, заполнены ликвором с высоким содержанием

Слайд 34Развитие специфической грануляционной ткани выражено в области ножек мозга, варолиева

моста, в спинном мозге, в базальных отделах больших полушарий и

мозжечка.
Хронический воспалительный процесс ведет к возникновению хориоидитов, эпендиматитов, образованию спаек.
По ходу сосудов обнаруживаются петрификаты, что указывает на давность воспаления.
Развитие специфической грануляционной ткани выражено в области ножек мозга, варолиева моста, в спинном мозге, в базальных отделах

Слайд 35Выделяют 4 формы туберкулезного менингита:
Базилярная – процесс локализуется на основании

мозга, с вовлечением ЧМН.
Мезодиэнцефальная – наиболее тяжелая, с высоким процентом

летальности. Ликвородинамические кризы на уровне III желудочка, эпилептические приступы.
Менинговаскулярная – воспалительные изменения в оболочках, выраженная патология сосудов с преходящими или стойкими нарушениями кровообращения.
Выделяют 4 формы туберкулезного менингита:Базилярная – процесс локализуется на основании мозга, с вовлечением ЧМН.Мезодиэнцефальная – наиболее тяжелая,

Слайд 36Диффузная или цереброспинальная форма (лептопахименингит). Встречается редко, но протекает тяжело

и оставляет стойкие дефекты (поражается головной и спинной мозг).

По течению

разделяют:
Острый
Подострый
Хронический
Рецидивирующий

Диффузная или цереброспинальная форма (лептопахименингит). Встречается редко, но протекает тяжело и оставляет стойкие дефекты (поражается головной и

Слайд 37Клиническая картина туберкулезного менингита:
Развивается постепенно, при наличии провоцирующих факторов (травма,

инфекция и т.д.).
Появляется адинамия, утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение аппетита вплоть

до анорексии, субфебрильная температура.
Головная боль достигает «гидроцефального крика», сопровождается рвотой.
Клиническая картина туберкулезного менингита:Развивается постепенно, при наличии провоцирующих факторов (травма, инфекция и т.д.).Появляется адинамия, утомляемость, раздражительность, сонливость,

Слайд 38Ригидность затылочных мышц, напряжение мышц спины, симптомы Кернига, Брудзинского.
Поражения ЧМН:

Косоглазие, анизокория, птоз, парез лицевого нерва, головокружение, шум в

ушах, снижение слуха, снижение зрения.
Анизорефлексия, параличи, парезы расстройство чувствительности.
У маленьких детей судороги.
Ригидность затылочных мышц, напряжение мышц спины, симптомы Кернига, Брудзинского.Поражения ЧМН:  Косоглазие, анизокория, птоз, парез лицевого нерва,

Слайд 39Изменения со стороны вегетативной НС: потливость, пятна Труссо, тахикардия сменяется

брадикардией.
Нарастает кахексия, могут возникать трофические нарушения.

На глазном дне:
Обнаруживаются

явления специфического хориоретинита, неврита, застойных сосков и атрофии.
Изменения со стороны вегетативной НС: потливость, пятна Труссо, тахикардия сменяется брадикардией.Нарастает кахексия, могут возникать трофические нарушения.На глазном

Слайд 40Ликвор:
Прозрачный, слегка ксанто-хромный.
Выделяется под высоким давлением
(до 300-500 мм

вод. ст.).
Белок повышен до высоких цифр (4-20 промилей.
Цитоз сначала лимфоцитарно-нейтрофильный,

затем только лимфоцитарный.
Появляется тонкая паутиннообразная пленка на поверхности.
Сахар и хлориды снижены.
Ликвор:Прозрачный, слегка ксанто-хромный.Выделяется под высоким давлением  (до 300-500 мм вод. ст.).Белок повышен до высоких цифр (4-20

Слайд 41Лечение:
Дегидротационная терапия.
Специфическая терапия (изониазид, тубозид, ПАСК, стрептомицин, канамицин).
Витаминотерапия.
Рассасывающая терапия.
6-8 мес.

– в стационаре, затем в санатории, 3-4 года на диспансерном

учете.

Лечение:Дегидротационная терапия.Специфическая терапия (изониазид, тубозид, ПАСК, стрептомицин, канамицин).Витаминотерапия.Рассасывающая терапия.6-8 мес. – в стационаре, затем в санатории, 3-4

Слайд 45Осложнения:
Гидроцефалия.
Генерализованные судороги.
Слепота.
Глухота.

Прогноз зависит от массивности

и остроты туберкулезного поражения НС, от своевременной диагностики и лечения.

Осложнения:Гидроцефалия. Генерализованные судороги.Слепота.Глухота.   Прогноз зависит от массивности и остроты туберкулезного поражения НС, от своевременной диагностики

Слайд 46Сифилитический менингит:
Одна из типичных форм врожденного сифилиса НС.
Заболевание начинается постепенно,

без повышения температуры.
Процесс локализуется на основании мозга, вовлекаются ЧМН.
Имеет

много симптомов, сходных с туберкулезным менингитом.
Сифилитический менингит:Одна из типичных форм врожденного сифилиса НС.Заболевание начинается постепенно, без повышения температуры.Процесс локализуется на основании мозга,

Слайд 47Ликвор:
Прозрачный, количество белка увеличено, белковые фракции положительные, цитоз

лимфоцитарный, исчисляется десятками, редко сотнями, положительная реакция Вассермана.
Клиника:

Появляются глазодвигательные расстройства.
Менингеальные

симптомы не выражены.
Протекает доброкачественно.
Медленно развивается гидроцефалия.
Ликвор:  Прозрачный, количество белка увеличено, белковые фракции положительные, цитоз лимфоцитарный, исчисляется десятками, редко сотнями, положительная реакция

Слайд 48Прогрессирующее снижение интеллекта.
Могут быть параличи и парезы, вследствии специфического церебрального

и спинального лептоменингита.
Поражаются суставы.

Лечение:
Специфическое.

Прогрессирующее снижение интеллекта.Могут быть параличи и парезы, вследствии специфического церебрального и спинального лептоменингита.Поражаются суставы.Лечение:Специфическое.

Слайд 49Паротитный менингит:
- вирусная инфекция, поражает железистую ткань и нервную

систему.
Источник заражения – больной эпидемическим паротитом.

Избыточный объем спинномозговой

жидкости в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве.
Паротитный менингит: - вирусная инфекция, поражает железистую ткань и нервную систему. Источник заражения – больной эпидемическим паротитом.

Слайд 50Болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет.
Симптомы могут

возникнуть через месяц после паротита.
Клиника:
Возникает внезапно с высокой температуры, головной

боли, рвоты.
Менингеальные симптомы выражены.
Отмечается сонливость, общая слабость, вялость, адинамия, сноподобная оглушенность, общие судороги.
Болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет.Симптомы могут возникнуть через месяц после паротита.Клиника:Возникает внезапно с

Слайд 51Появляются парезы центрального характера, с клонусом стоп, интенционный тремор, нистагм,

атаксия, гиперкинезы, могут быть психосенсорные расстройства.
Наблюдаются парезы VI, VII, VIII

пар ЧМН.
Частым симптомом являются боли в животе, особенно эпигастральной области.
Появляются парезы центрального характера, с клонусом стоп, интенционный тремор, нистагм, атаксия, гиперкинезы, могут быть психосенсорные расстройства.Наблюдаются парезы

Слайд 52Ликвор:
Бесцветный, прозрачный.

Цитоз в пределах нескольких сотен, преимущественно лимфоцитарный.

Содержание белка

– 0,6-0,9%.


Ликвор: Бесцветный, прозрачный. Цитоз в пределах нескольких сотен, преимущественно лимфоцитарный.Содержание белка – 0,6-0,9%.

Слайд 53Лечение:
Противовирусная терапия.
Гормональная терапия.
Дегидратационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).
Восстановительная терапия.

Выписывать больного после полной санации ликвора.

Лечение:Противовирусная терапия.Гормональная терапия.Дегидратационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).Восстановительная терапия. Выписывать больного после полной санации ликвора.

Слайд 54Энтеровирусные менингиты:
Менингиты КОКСАКИ, ЕСНО.

- это инфекционные заболевания НС, которые

характеризуются острым развитием гиппертензионно-гидроцефального и менее выраженного менингеального синдрома.

Энтеровирусные менингиты: Менингиты КОКСАКИ, ЕСНО.- это инфекционные заболевания НС, которые характеризуются острым развитием гиппертензионно-гидроцефального и менее выраженного

Слайд 55Вызываются вирусами:

Коксаки
ЕСНО
Полиомиелита


Преимущественно заболевают дети в возрасте 5—9 лет.

Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Вызываются вирусами:КоксакиЕСНОПолиомиелита  Преимущественно заболевают дети в возрасте 5—9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Слайд 56Ворота инфекции — верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт.

Вирусы

быстро проникают в кровь, разносятся по всему организму, фиксируясь преимущественно

в нервной системе, мышцах и эпителиальных клетках, вызывая воспалительный процесс .
Ворота инфекции — верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Вирусы быстро проникают в кровь, разносятся по всему

Слайд 58Клиническая картина:
Характерно: острое начало, внезапный подъем температуры тела до 38—39°С,

озноб, недомогание, снижение аппетита.
Быстро развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром: головная боль

локализуется в лобно-височных, реже — в затылочных областях.
Возникает многократная рвота.
Клиническая картина:Характерно: острое начало, внезапный подъем температуры тела до 38—39°С, озноб, недомогание, снижение аппетита. Быстро развивается гипертензионно-гидроцефальный

Слайд 59Первые дни болезни менингеальный синдром умеренно выражен.
Появляются очаговые неврологические

симптомы:
- парез лицевой мускулатуры и глазодвигательные нарушения,


- девиация языка,
- умеренная атаксия,
- интенционный тремор.
Первые дни болезни менингеальный синдром умеренно выражен. Появляются очаговые неврологические симптомы:  - парез лицевой мускулатуры

Слайд 60В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания (возбуждение, оглушенность, сопор).
Проявления

энтеровирусной инфекции — экзантема (пятнисто-папулезная, пятнистая), герпангина, миалгии, желудочно-кишечные расстройства,

абдоминальный синдром, полиаденопатия, гепатомегалия, реже — спленомегалия.
В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания (возбуждение, оглушенность, сопор). Проявления энтеровирусной инфекции — экзантема (пятнисто-папулезная, пятнистая), герпангина,

Слайд 61В большинстве случаев исход благоприятный. У 30% детей развивается церебростенический

синдром, 10% — неврозоподобные состояния, 7% — гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Ликвор:
Прозрачный, бесцветный, вытекает частыми каплями или струёй. Отмечается умеренный лимфоцитарный плеоцитоз. Содержание белка умеренно повышено (0,6— 1,0 г/л).
В большинстве случаев исход благоприятный. У 30% детей развивается церебростенический синдром, 10% — неврозоподобные состояния, 7% —

Слайд 62Лечение:
Противовирусная терапия.
Дегидротационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).
Восстановительная терапия.

Лечение:Противовирусная терапия.Дегидротационная терапия (магнезия сульфат, диакарб + аспаркам).Восстановительная терапия.

Слайд 64Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика