Кардиотокография. Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) кардиотокографию. Во время беременности используется только непрямая кардиотокография; в настоящее время ее применяют и в родах, так как использование наружных датчиков практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку матери в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, наружный тензометрический датчик накладывают в области дна матки. При использовании во время родов внутреннего метода регистрации специальный спиралевидный электрод закрепляют на коже головки плода.
Изучение кардиотокограммы (КТГ) начинают с определения базального ритма (рис. 6.18). Под базальным ритмом понимают среднюю величину между мгновенными значениями сердцебиения плода, сохраняющуюся неизменной в течение 10 мин и более; при этом не учитывают акцелерации и децелерации.
Нестреccoвый тест.
Сущность теста заключается в изучении реакции сердечно-сосудистой
системы плода на его движения. НСТ называют реактивным, если в течение 20 мин
наблюдаются два учащения сердцебиения плода или более по меньшей мере на 15 в минуту и продолжительностью не менее 15 с, связанные с движениями плода (рис. 6.19).
НСТ считают ареактивным менее чем при двух учащениях сердцебиения плода менее чем на 15 в минуту продолжительностью менее 15 с в течение 40 мин.
Противопоказания к проведению окситоцинового теста: патология прикрепления плаценты и ее
частичная преждевременная отслойка, угроза прерывания беременности, рубец на матке.
В зависимости от времени возникновения относительно сокращений матки выделяют четыре
типа децелераций: dip 0, dip I, dip II, dip III.
Dip 0 обычно возникает в ответ на сокращения матки, реже спорадически, продолжается 20-30 с
и имеет амплитуду 30 в минуту и более. Во втором периоде родов диагностического значения
не имеет.
Dip 1 (ранняя децелерация) является рефлекторной реакцией сердечнососудистой системы
плода на сдавление головки или пуповины во время схватки. Ранняя децелерация начинается
одновременно со схваткой или с запаздыванием до 30 с и имеет постепенные начало и конец
(рис. 6.20). Длительность и амплитуда децелераций соответствуют длительности и
интенсивности схватки. Dip 1 одинаково часто встречается при физиологических и
осложненных родах.
Dip III носит название вариабельной децелерации. Ее появление обычно связывают с
патологией пуповины и объясняют стимуляцией блуждающего нерва и вторичной гипоксией.
Амплитуда вариабельных децелераций колеблется от 30 до 90 в минуту, а общая
продолжительность - 30-80 с и более. Децелерации очень разнообразны по форме, что
значительно затрудняет их классификацию. Тяжесть вариабельных децелераций зависит от
амплитуды: легкие - до 60 в минуту, средней тяжести - от 61 до 80 в минуту и тяжелые - более
80 в минуту.
Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Существу-ют количественный и качественный методы оценки допплерограмм кровотока в исследуемом сосуде. В акушерской практике широко применяется качественный анализ. Основное значение при этом имеет не абсолютная величина скорости движения крови, а соотношение скоростей кровотока в систолу (С) и диастолу (Д). Наиболее часто используют систоло-диастолическое отношение (СДО), пульсационный индекс (ПИ), для вычисления которого дополнительно учитывают среднюю скорость кровотока (ССК), а также индекс резистентности (ИР)
ДОПЛЕР
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть