Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Международный казахско-турецкий университет имени Х.А.Ясави Медицинский
Содержание
- 1. Международный казахско-турецкий университет имени Х.А.Ясави Медицинский
- 2. Острый холецистит по частоте занимает второе место
- 3. А. Острый неосложненный холецистита) острый транзиторно-обтурационный холецистит
- 4. Инфекционная теорияТеория повреждающего действия ферментов поджелудочной железыСосудистая теорияАллергическая теорияНарушение оттока желчи из желчного пузыряЭтиология и патогенез
- 5. Виды желчных камней Холестериновые
- 6. Б. Острый осложненный холециститперфорация желчного пузыряхоледохолитиазжелтухахолангитсклерозирующий папиллитострый панкреатитперивезикальный абсцессбилиодигестивные свищиразлитой перитонитКлассификация острого холецистита (продолжение)
- 7. Острый катаральный холецистит
- 8. Острый флегмонозный холецистит
- 9. Острый гангренозный холецистит
- 10. Водянка желчного пузыря
- 11. Жалобы: боли в животеДиспепсический синдромСимптомы (Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Мейо-Робсона)Клиника острого холецистита
- 12. Пальпация желчного пузыря по Жильберу
- 13. Симптом Мерфи
- 14. 1. Общий анализ крови и мочи 2.
- 15. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиографияОсновные признаки холедохолитиазадефект наполнения, соответствующий
- 16. Транспеченочная холангиография
- 17. Ультразвуковая диагностика
- 18. ЭзофагогастродуоденоскопияОстрый папиллит после прохождения камня Хронический папиллит
- 19. Трансдуоденальная холедохоскопия (бебихоледохоскопия)
- 20. Интраоперационная холангиографияРентгеноконтрастное исследование внепеченочных желчных протоков во
- 21. Гидродинамические методы исследованияманометрия - измерение давления в
- 22. Интраоперационная холангиоманометрия аппаратом Вальдмана1,3. Водяной манометр. 2.
- 23. Зондирование желчных протоковЗондирование так называемыми акустическими зондами
- 24. Интраоперационная холедохоскопияЭндоскопию желчных протоков впервые применил
- 25. Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишкиОстрый аппендицитОстрый
- 26. 1.Консервативная терапия
- 27. Доступы1. По Кохеру
- 28. Холецистэктомия
- 29. Холецистостомия
- 30. Холецистостомия
- 31. Варианты дренирования общего желчного протока
- 32. «Открытая» лапароскопическая холецистэктомия «Мини- Ассистент»
- 33. Лапароскопическая холецистэктомия
- 34. Лапароскопическая холецистостомия
- 35. ЭПСТ
- 36. Эндохирургические операции в лечении острого холецистита (механическая внутрипротоковая литотропсия)
- 37. Эндохирургические операции в лечении острого холецистита (балонная дилатация желчных протоков)
- 38. Ранние послеоперационные осложнения после холецистэктомииЖелчеистечениеВнутрибрюшное кровотечениеЯтрогенные повреждения
- 39. Осложнения хронического холецистита
- 40. Скачать презентанцию
Острый холецистит по частоте занимает второе место после острого аппендицита.Женщины страдают в 3 раза чаще.75-80% составляют больные в возрасте старше 45 лет.95% - острый калькулёзный холецистит.В России- 100 тысяч холецистэктомий в
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Тема: «Острый и хронический холецистит.
Международный казахско-турецкий университет имени Х.А.Ясави
Медицинский
факультет
Кафедра хирургических болезней
Слайд 2Острый холецистит по частоте занимает второе место после острого аппендицита.
Женщины
страдают в 3 раза чаще.
75-80% составляют больные в возрасте старше
45 лет.95% - острый калькулёзный холецистит.
В России- 100 тысяч холецистэктомий в год.
Статистические данные
Слайд 3А. Острый неосложненный холецистит
а) острый транзиторно-обтурационный холецистит (бескаменный, калькулезный) -
с нестойкой обтурацией пузырного протока.
б) острый стабильно-обтурационный (бескаменный, калькулезный) –
со стойкой обтурацией пузырного протока.Катаральный
Деструктивный (флегмонозный, гангренозный).
Классификация острого холецистита
Слайд 4Инфекционная теория
Теория повреждающего действия ферментов поджелудочной железы
Сосудистая теория
Аллергическая теория
Нарушение оттока
желчи из желчного пузыря
Этиология и патогенез
Слайд 6Б. Острый осложненный холецистит
перфорация желчного пузыря
холедохолитиаз
желтуха
холангит
склерозирующий папиллит
острый панкреатит
перивезикальный абсцесс
билиодигестивные свищи
разлитой
перитонит
Классификация острого холецистита (продолжение)
Слайд 11 Жалобы:
боли в животе
Диспепсический синдром
Симптомы (Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского,
Мейо-Робсона)
Клиника острого холецистита
Слайд 141. Общий анализ крови и мочи
2. Обзорная рентгенография органов
брюшной полости, 15-20% камней рентгенконтрастны
3. УЗИ
4. Непрямая холецистохолангиография
А-оральная.
(холевиз, йодогност, телопак - 3 г per os)Б-внутривенная. (билигност, билиграфин, холеграфин, адипиодон, биливистан – 50% р-р 0,9 мг/кг)
В-инфузионная
5. Прямая холангиография
А-ЧЧХГ
Б-пункция желчного пузыря под контролем УЗИ
В-при канюляции БДС во время выполнения РХПГ
6. ЭГДС
7. Лапароскопия
Диагностика
Слайд 15Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
Основные признаки холедохолитиаза
дефект наполнения, соответствующий конкременту – при
«плавающих» камнях;
обтекание контрастным веществом конкремента в виде «серпа» или «раковой
клешни»;обрыв тени контрастного вещества, обтекающего вклиненный конкремент («мениск», обращенный вверх, или «выгнутая линза»).
Слайд 20Интраоперационная холангиография
Рентгеноконтрастное исследование внепеченочных желчных протоков во время операции, предложенное
Р. Mirizzi в 1931 г., благодаря своей информативности, признано в
настоящее время основным методом исследования внепеченочных желчных путей.
Слайд 21Гидродинамические методы исследования
манометрия - измерение давления в желчных протоках во
время операции
дебитометрия - определения количества жидкости, которое протекает во
время перфузии ее из желчных протоков в ДПК в единицу времени под постоянным давлением кинезиметрия - метод регистрации давления в желчной системе при постоянном дебите вводимого раствора
Слайд 22Интраоперационная холангиоманометрия аппаратом Вальдмана
1,3. Водяной манометр. 2. Колба Ру. 4.Уровень.
7. канюля иглы.
I.Желчный пузырь.
II. Холедох.
III. Поджелудочная железа.
IV. Фатеров сосочек.
V.
Двенадцатиперстная кишка.а,б,в,г- соединения и зажимы.
Слайд 23Зондирование желчных протоков
Зондирование так называемыми акустическими зондами применяется для обнаружения
камней желчных протоков и контроля их удаления
Слайд 24Интраоперационная холедохоскопия
Эндоскопию желчных протоков впервые применил Н.Wildegans (1953), разработав
конструкцию жесткого холедохоскопа. Появление в 1965 г. фиброхоледохоскопа (Shore I.,
Lippmann I.), основанного на применении волоконной оптической и осветительной систем, явилось шагом вперед в эндоскопии желчных протоков.С помощью холедохоскопа хирург может осмотреть изнутри гепатикохоледох, внутрипеченочные протоки 2-3-го, а иногда и 4-го порядка деления, а также ДОХ вплоть до ампулы и папиллы БСДК.
Слайд 25Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Заболевания органов грудной
клетки (пневмония, инфаркт миокарда, межреберная невралгия)
Почечная колика
Инфекционные заболевания (пищевая токсикоинфекция,
острый энтероколит)Дифференциальная диагностика
Слайд 261.Консервативная терапия
а) голод, холод
б)спазмолитики
в)холинолитики
(атропин, платифиллин)г)ненаркотические анальгетики
д)новокаиновые блокады
е)антибиотикотерапия
ж)ингибиторы протеаз
з) инфузионная терапия
2.Традиционная холецистэктомия
3. Малоинвазивные методы
А лапароскопическая холецистэктомия
Б мини-лапаротомия
Лечение
Слайд 27 Доступы
1. По Кохеру 2. По Федорову
3. Рио-Бранко
6. Верхне-срединная лапаротомия
7-8. Параректальный разрез по
Лавсону-Тайту
Слайд 36Эндохирургические операции в лечении острого холецистита
(механическая внутрипротоковая литотропсия)
Слайд 37Эндохирургические операции в лечении острого холецистита
(балонная дилатация желчных протоков)
Слайд 38Ранние послеоперационные осложнения после холецистэктомии
Желчеистечение
Внутрибрюшное кровотечение
Ятрогенные повреждения гепатикохоледоха
Ятрогенные повреждения печёночных
артерий и воротной вены
Острая печёночно-почечная недостаточность
Гнойные осложнения
