Министерство Здравоохранения Государственный Медицинский Университет Кафедра

Выполнил: Хаитмат Атхамжан Бахадирович
Группа: 405 ОМ
Проверил: профессор
Гладинец М.М.

Семей-2017 г

изменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов лёгких.

данным, 0,3—1,2%.
Заболевание чаще всего развивается в детском и юношеском

возрасте (5—25 лет).
Заболевают чаще мужчины.
Левое легкое поражается в 2—3 раза чаще, чем правое. Наиболее часто бронхоэктазы развиваются в нижней доле левого легкого. У 30 % больных имеет место двустороннее поражение.

пробка, инородное тело или отек слизистой оболочки, снижение активности сурфактанта)

Нагноительные

процессы, возникающие дистальнее места обтурации бронхов

Перенесенных заболеваний органов дыхания (острой пневмонии, кори, коклюша)

Генетически обусловленная неполноценность стенки бронхов

факторам;
2) закупорке просвета бронха опухолью, гнойной пробкой, инородным телом;

3) повышению внутрибронхиального давления.

воспаления. В дальнейшем при прогрессировании последнего происходят необратимые изменения в

стенках бронхов и развиваются бронхоэктазии.

(II)
выраженная форма (III)
тяжелая форма (IV)
тяжелая осложненная форма (V)
По фазе процесса:
фаза

ремиссии (а)
фаза обострения (б)
По распространенности:
односторонние и двухсторонние бронхоэктазии с указанием локализации: сегмент, доля, комбинированные поражения - доля, две доли + сегмент другой доли, все сегменгы легкого.
По форме:
цилиндрические
веретенообразные
мешотчатые
кистоподобные
смешанные.

— 500 мл в сутки), чаще по утрам. Мокрота отходит

«полным ртом» и лучше при определенном положении тела, обеспечивающем хорошее дренирование бронхов. При стоянии в сосуде мокрота делится на три слоя: нижний — гной, средний — сероза, верхний — слизистый.
Часто на­блюдается кровохарканье, а у 8 — 12 % больных — легочное кровотечение. В зависимости от распространённости поражения легких, степени деструкции тканей отмечаются боль в грудной клетке, одышка, слабость, общие симптомы интоксикации.
При развитии пневмоний вокруг бронхоэктазов - температура тела повышается иногда до 38—39 °С.

поражением слизистого покрова бронхов на почве склеротических изменений стенок бронхов

при цилиндрическом расширении их. Эти изменения клинически выражаются в признаках катарального воспаления и редко диагностируются в клинике.

результате предшествующих склеротических изменений в стенках бронхов и явлений застоя

слизи возникает участок ателектаза и гнойного воспаления. Деструктивный бронхоэктатический процесс поражает стенки бронхов и перибронхиальную ткань. Образуются инфильтраты, переходящие в абсцедирование с соответствующими клиническими симптомами и рентгенологической картиной.

Третья стадия

Характеризуется более глубоким поражением бронхов и образованием абсцессов в прилежащей легочной ткани. Эти абсцессы в некоторых случаях сливаются и образуют более или менее обширные каверны, которые имеют иногда сходство с легочными кистами и вследствие этого получили название бронхоэктатических кистоподобных полостей.

в виде «барабанных папочек».
В случае распространенного легочного фиброза отмечается деформация

грудной клетки.
Перкуторно – умеренный тимпанит. Дыхание над пораженным участком легкого жесткое, с бронхиальным оттенком, реже ослабленное с разнокалиберными звучными влажными хрипами преимущественно в нижних отделах легких.

Инструментальная диагностика

Рентгенография;
Бронхография;
Бронхоскопия;
РКТ;
Исследование функции внешнего дыхания.

дистальных бронхов (признак Суля): опалесцирующие пузырьки воздуха в окружности заполненных

гноем устьев бронхов (чаще базальных сегментов нижней доли).
Кроме того, бронхоскопическое исследование позволяет взять содержимое бронхов на цитологическое, бактериологическое и микологическое исследование.

Эндофото. Признак Суля.

стадии заболевания;
2) при невозможности выполнения хирургического вмешательства вследствие распространенности патологического

процесса в легких;
3) в случае наличия крайне тяжелой сопутствующей па­тологии, увеличивающей риск операции.

отхаркивающих средств и муколитических препаратов;
дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки.
Активная:
аспирация

содержимого бронхов;
промывание и последующее введение в бронхи лекарственных веществ;
микродренирование трахеи и бронхов (чрескожная микротрахеостома).

мг 3 раза в сутки.
Амброксол: по 30 мг 3 раза

в сутки или 1 капсулу ретард в сутки.
Применение капсул ретард особенно оправданно у больных хроническими болезнями органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3–4 недель в зависимости от эффекта и характера заболевания.
Антибактериальные препараты назначаются с учетом характера и чувствительности микробов.

одну долю (ограниченный процесс) без выраженного ХОБЛ (отягощенной тяжелой ХДН

или ХЛС), вызывающие выраженную одышку и мешающие нормальной жизни больного;
бронхоэктазы, являющиеся источником частых обострений инфекции нижних дыхательных путей, инва-лидизирующих больного;
•нестабильность течения с постоянным расширением зоны бронхоэктазов;
локальные бронхоэктазы у подростков, замедляющие их развитие;
опасные (более 200 мл/сут) кровотечения или кровохарканье (не контролируемое консервативной терапией) из локальной зоны поражения.
Альтернативой резекции в последнем случае является эмболизация бронхиальной артерии.

болезни. Объем выполненной операции включает удаление измененной части легкого: сегментэктомию,

лобэктомию, билобэктомию, пульмонэктомию. В случае ограниченного вовлечения в патологический процесс обоих легких резекция производится поэтапно или одномоментно, начиная с легкого, в котором изменения более выражены.

647 c.
2. Резекции легких. Анатомические основы и хирургическая методика

- Бетон Л., Зитги Е.Гр. - 1981 год - 416 с.
3. Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев, Хирургия, 1997
4. Атлас торакальной хирургии / Марк К. Фергюсон ; пер. с англ, под ред. М.И. Перельмана, О.О. Ясногородского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 304 с.
5. Б.В.Петровский, Атлас грудной хирургии, М. Медицина. - 1971г. - 440 стр.
6. Торакальная хирургия - Бисенков Л.Н. - 2004 год - 1920 с.