Слайд 1Морбидное ожирение и бариатрическая хирургия
Презентацию подготовила студентка 6 курса
лечебного
факультета
Кулабухова Елизавета Сергеевна
Руководители СНК:
доцент, к.м.н.
Моргунова Татьяна Борисовна
ассистент, к.м.н.
Рунова Гюзель
Евгеньевна
Слайд 2План:
Ожирение: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика.
Бариатрическая хирургия:
- историческая
справка
- показания
- виды хирургических вмешательств
- внутрижелудочный баллон: этапы проведения операции,
осложнения
- бандажирование желудка: этапы проведения операции, осложнения
- вертикальная гастропластика: этапы проведения операции, осложнения
- гастрошунтирование: этапы проведения операции, осложнения
- билиопанкреатическое шунтирование: этапы проведения операции, осложнения
3.) вывод
Слайд 3Ожирение:
Ожирение — хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани
в организме. Скрининг ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)2. Ожирение
диагностируют при ИМТ не менее 30.
Слайд 5Классификация:
1.)Экзогенно-конституциональное (первичное):
- гиноидное
- андроидное
- с выраженными нарушениями пищевого поведения
- пубертатно-юношеское
ожирение
2.)Симптоматическое (вторичное):
- с установленным генетическим дефектом
- церебральное
- эндокринное
- ятрогенное.
Слайд 6Этиология и патогенез:
Этиология:
Низкий уровень физической активности
Неправильной питание
Нарушение пищевого поведения
Генетическая предрасположенность
Слайд 7Клинические проявления:
избыточная масса тела
другие жалобы: повышение АД, головные боли,
повышенное потоотделение, одышка при физической нагрузке и в покое, храп
во сне, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин и т.д.
Слайд 8Диагностика:
ИМТ
ОТ (окружность талии): норма не более 80 см у женщин,
у мужчин - не более 94 см.
ОБ (окружность бедер).
Соотношение ОТ/ОБ
выше 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин расценивается как абдоминальное ожирение.
Слайд 9Морбидное ожирение:
Критерием диагностики морбидного ожирения у взрослых лиц является значение индекса
массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м² при наличии тяжелых осложнений (CД2,
синдром обструктивного апноэ, неалкогольный стеатогепатит, фиброз или цирроз и др.) или ИМТ>40 кг/м² независимо от наличия осложнений.
Слайд 10Основные методы лечения :
диетотерапия
модификация физический активности
поведенческая и
медикаментозная терапия
бариатрическая хирургия
Слайд 11Бариатрическая хирургия. Историческая справка.
Бариатрическая, или метаболическая, хирургия начала использоваться в лечении
ожирения с 60-х годов ХХ века.
Слайд 12Показания:
пациенты с морбидным ожирением (ИМТ >40) при неэффективности консервативных методов
лечения.
при наличии коморбидных состояний хирургические методы лечения могут быть
предложены при ИМТ выше 35.
Слайд 14Внутрижелудочный баллон:
Баллон устанавливается под гастроскопическим контролем сроком на 6 мес.
Он имеет рентгеноконтрастный клапан, через который заполняется физиологическим раствором. Жидкость
вводится однократно, в момент установки; как правило, стандартный объем – 500–700 мл.
Слайд 15Осложнения:
• тошнота и рвота
• развитие эрозий и изъязвлений желудка (1%).
• самостоятельное сдутие баллона (2%).
Слайд 17Осложнения:
• повреждение стенки желудка
• эрозии слизистой оболочки
желудка в области стояния бандажа
• тошнота и рвота
(6%)
• дискомфорт в области желудка
• смещение бандажа (17%)
Слайд 18Вертикальная (рукавная) гастропластика:
Слайд 19Осложнения:
несостоятельность швов
стеноз и обструкция выходного отдела из малой части желудка
эрозия
манжеты или кольца в просвет желудка
реканализация скрепочного шва.
Слайд 20Продольная резекция желудка:
удаление большей части желудка с оставлением узкой трубки в зоне
его малой кривизны объемом 60-100 мл
данные о послеоперационных осложнениях практически отсутствуют
Слайд 21Гастрошунтирование:
после этой операции пища из пищевода сразу попадает
в малую часть желудка и оттуда непосредственно в тонкую кишку,
минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку
Слайд 22Осложнения:
демпинг–синдром
недостаточное всасывание белков
развитие железодефицитной анемии (от 15 до 60%
случаев).
В12– и фолиеводефицитная анемия
Слайд 23Билиопанкреатическое шунтирование:
Слайд 24Осложнения:
нарушение всасывания белков, железа, кальция и витамина D
стеаторея
снижению уровня триглицеридов
и холестерина в плазме крови
диарея
Слайд 25Вывод:
Целью хирургических методов лечения ожирения является как улучшение качества жизни
пациентов, так и воздействие на прогрессирование связанных с ожирением заболеваний.
В настоящее время бариатрическая хирургия – наиболее эффективный метод лечения морбидного ожирения.
Слайд 26Спасибо за внимание!
Список литературы:
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-bariatricheskoy-hirurgii-pri-lechenii-bolnyh-s-morbidnym-ozhireniem
Бариатрическая хирургия в лечении морбидного ожирения у
подростков (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2016;62(3): 25-32
Евдошенко В.В., Федоров
А.В. Эволюция хирургии ожирения в России // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006. № 1.–С. 61–65.
Фишман М.Б. Осложнения после операции лапароскопического регулируемого бандажирования желудка у больных ожирением // Вестник хирургии. 2008. Т. 167. № 2. С. 64–68.
Яшков Ю.И. Морбидное ожирение // Медицинский экспресс. 2000.
Яшков Ю.И., Данюшин В.М. Лечение больных с избыточной массой тела и ожирением с применением внутрижелудочных баллонов // Ожирение и метаболизм. 2007. № 4. С. 26–29.
Дедов И.И., Мазурина Н.В., Огнева Н.А., Трошина Е.А., Рожинская Л.Я., Яшков Ю.И. Нарушения метаболизма витамина D при ожирении. // Ожирение и метаболизм. 2011. № 2. С. 3–10.
Седов В.М. Использование внутрижелудочного баллона в лечении больных ожирением // Вестник хирургии. 2008. Т. 167. № 1. С. 33–36.
Седов В.М. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка в лечении больных ожирением