Мультидисциплинарный подход в реабилитации детей в условиях дневного стационара

медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра факультетской педиатрии

Зав. кафедрой: док. мед. наук, профессор, Заслуженный врач РФ А.А. Вялкова

Докладчики: студентки 5 курса Даньярова А.Р., Авраменко А.С.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Давыдова Н.О.

Оренбург, 2020 г.

раннего возраста, находящихся на лечении в дневном стационаре отделения реабилитации

ГАУЗ ДГКБ г. Оренбурга.
Задачи исследования:
определить группы детей, нуждающихся в реабилитации на 2 этапе, в сравнительном аспекте по критериям: пола детей, их возраста, доношенности, нозологии и степени тяжести;
проанализировать реабилитационные мероприятия детей в соответствии с нозологией;
оценить эффективность реабилитационных программ.

1 года до 3 лет, находившихся в реабилитационном отделении ГАУЗ

ДГКБ г. Оренбурга в 2018 году (55 мальчика и 45 девочек).

Из них 71 ребенок родился доношенным и 29 было недоношенных детей.
Сформированы три возрастные группы: 1) 1-1,5 года; 2) 1,5-2 года и 3) 2-3 года(31,20 и 49 детей соответственно).
Основными диагнозами детей были: ДЦП, синдром Дауна, аутизм, задержка психоречевого и моторного развития.
Все дети получали комплекс реабилитационных мероприятий: занятия с логопедом, эрготерапевтом, психологом, ЛФК, физиотерапию, медикаментозную и нутритивную коррекцию.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью стандартной программы «Exel 2016» и методов параметрического и непараметрического анализа.

по профилю:
● неврология
● пульмонология
● опорно-двигательная система
С

основными диагнозами: детский церебральный паралич, последствия раннего органического поражения головного мозга, последствия тяжелых пневмоний, рецидивирующий бронхит, синдром Дауна.

организма, утраченных в результате болезни или травмы.
Цель реабилитации:
Восстановление человека как

личности и его социальная интеграция в общество.
Цель медицинской реабилитации максимальное восстановление (или компенсация) последствий патологического процесса (болезни, повреждения, увечья).

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

организма в целом.
2. Коррекция высшей нервной деятельности пациентов и формирование

адекватного отношения к заболеванию, работе, окружающему миру, правильной самооценки.
3. Восстановление резервов адаптации организма и систем его жизнеобеспечения.

социального развития ребенка, оценивает медицинские показатели, а также угрозу возникновения

или наличие вторичных осложнений со стороны органов и систем. В результате обследования  определяются основные краткосрочные задачи реабилитации и пути их решения. При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации специалистов.
Эффективность  программы возрастает, если она сопровождается частыми консультациями специалистов, работающими с ребенком, а также консультациями и поддержкой родителей и семьи.

вне обострения
Ранний, поздний реабилитационный
периоды, период остаточных явлений заболевания,

хроническое течение заболевания вне обострения

2 этап
(стационарный)

3 этап
(амбулаторный,
санаторно-курортный)

Отделения реанимации
или интенсивной терапии

Специализированное
отделение

Реабилитационные центры

Реабилитационные
отделения
стационара

Отделение (кабинет)
реабилитации

Санаторно-курортное специализированное
учреждение

Выездные бригады

1 этап
(стационарный)

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Этапы реабилитации детей

дистанционно с использованием телемедицинских и информационных технологий

Паллиативная помощь

психологом,
ЛФК,
физиотерапию,
медикаментозную коррекцию,
нутритивную коррекцию.

степени тяжести – у 96% детей (n=86)
Смягчение моторных и сенсорных

расстройств при тяжелых формах в 80% случаев (n=8)

особенностями ухода; двигательная активность – вертикализация, т.е. лечение положением; кинезиотерапия,

механотерапия, гидрокинезиотерапия и т.д.; физиотерапия, массаж, технические средства реабилитации);
диета, особенности питания, с учетом нутритивного статуса (дополнительное клиническое питание, особенности способа питания, дополнительные нутриенты и т.д.);
психолого – педагогическая реабилитация (дефектолог, логопед, сурдологическое сопровождение, музыкотерапия, аудиоспичтерапия, энималтерапия, психотерапия и т.д.);

и дополнительные, необходимые конкретному пациенту: узкие специалисты, авторские методики, рефлексотерапия и т.д.

с 1 года до 3 лет направлено на пять основных

функциональных систем:

функциональную систему движений (моторики);
функциональную систему антигравитации;
функциональную систему сенсорной сферы;
функциональную систему когнитивной сферы и речи;
функциональную систему эмоционально-коммуникативной сферы и поведения ребенка

Физическая реабилитация детей
/ Под ред. Н.А. Гросс. – М.: Советский спорт, 2000. – 224 с.

ладошек
4. Массаж шейно-воротниковой зоны

активной белковой массы
Обеспечение пластических и энергетических потребностей организма

ПОЛОЖЕНИЕМ:
ВЕРТИКАЛИЗАТОР,
ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ И ДР.
ТРЕНАЖЕРЫ

психологической разгрузки (сенсорная);
арт-терапия, изо-агро-музыкотерапия;
энималтерапия: иппотерапия, канис-терапия и др.;
методы дополнительного

образования и социализации (автодром, эстетотерапия, изотерапия, «Социальный бар»);
психолого – педагогическая поддержка родителей (обучение общению в диаде мать – дитя, психотерапевтические техники);
музыкотерапия и др. виды аудиоспичтерапии;
метод Петьо, кондуктивная педагогика;
эрготерапия (трудотерапия, бытовая адаптация, в том числе к техническим средствам и т.д.);
логопедия (артикуляционная и дыхательная гимнастика, массаж, дефектология, дисфагии и т.д.).

возраста, родившиеся недоношенными с диагнозами ДЦП, задержкой моторного и психоречевого

развития тяжелой степени, не зависимо от пола и возрастной группы в рамках раннего возраста;
В нейрореабилитации детей раннего возраста наиболее эффективными методами являются: кинезиотерапия, массаж, в том числе логопедический, комплексная рефлексотерапия (ИРТ и лазеропунктура), сенсорная комната, занятия с психологом и программы с БОС;
Наиболее важными разделами реабилитационной программы являются: нутритивная коррекция, физическая и психолог-педагогическая реабилитация.

необходимо соблюдать принципы мультидисциплинарного и комплексного подходов.
Курсы реабилитации в центре

только дополняют и корректируют постоянную «домашнюю работу»
Реабилитационные мероприятия должны охватывать все сферы жизни больного ребенка
Должны быть вовлечены все, кто проводит с ним время
Крайне важна приверженность к лечению в семье больного ребенка