физиология кожи.
Первичные и вторичные элементы сыпи
Выполнили: ст. гр 5031
Муханова Ж.
Б.,Чегебаева А. А.
Проверила:
Караганда 2019 год
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
НАО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРАГАНДЫ Кафедра клинической иммунологии,
Содержание
- 1. НАО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРАГАНДЫ Кафедра клинической иммунологии,
- 2. Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган,
- 3. Компоненты кожи:• эпидермис (epidermis);• дерма (dermis);• гиподерма (hypodermis).
- 4. Эпидермис: Основные процессы в эпидермисе:Пролиферация клетокДифференцировка клетокПеремещение клетокСлущивание клетокКлеточный состав эпидермисаКератиноцитыКлетки Лангерганса Клетки ГринштайнаМеланоцитыКлетки МеркеляЛимфоциты
- 5. Эпидермис представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий,
- 6. Слайд 6
- 7. Схематичное строение кожи
- 8. Базальный слой (stratum basale) Состоит из 1
- 9. (Пигментоциты, меланоциты) вытянутые или отростчатые клетки с
- 10. Шиповатый слой (stratum spinosum) Состоят из 3–6
- 11. Зернистый слой (stratum granulosum) Состоит из
- 12. Блестящий слой (stratum lucidum)Виден в участках наиболее
- 13. Роговой слой (stratum corneum)Образован полностью ороговевшими безъядерными
- 14. Слайд 14
- 15. Дерма (dermis) состоит из:1) волокнистой соединительной ткани;2) основного (аморфного) вещества;3) клеточных элементов.
- 16. ДермаПериаднексальная дерма - отдел, который непосредственно окружает придатки
- 17. Слайд 17
- 18. Волокнистая соединительная ткань состоит из коллагеновых, эластических и
- 19. Слайд 19
- 20. Коллагеновые волокна сгруппированы в пучки, образованные фибриллярным белком
- 21. Основное веществоЭто комплекс гликозаминогликанов, гликопротеидов и протеогликанов.
- 22. Клеточные элементы дермыФибробласты - неоднородная популяция клеток, обеспечивающая синтез
- 23. Клеточные элементы дермыТучные клетки :Наличие в их цитоплазме специфических
- 24. Тучные клетки (мастоциты, тканевые базофилы, лаброциты) Тучные
- 25. Клеточные элементы дермы Гистиоциты - дермальные макрофаги и относятся к
- 26. Гиподерма (hypodermis). Состоит из рыхлой сети коллагеновых,
- 27. Септальная частьЛобулярная часть гиподермы по составу соединительнотканных
- 28. МЫШЦЫ КОЖИ Мышечными элементами кожи являются
- 29. Придатки кожиВолосыНогтиСальные железыПотовые железыМолочные железы
- 30. Волосысостоят из стержня и корня, расположенного
- 31. 3 фазы развития:1.Фаза анагена (роста) 2-5 лет.2.Фаза
- 32. Волос
- 33. Волос 1- волосяной сосочек2 - волосяная луковица 3 -
- 34. НогтиСостоят из ногтевой пластинки и ногтевого ложа.
- 35. Нервно-рецепторный аппарат кожиОголённые нервные окончания (осязание) Тельца
- 36. Слайд 36
- 37. Сальные железыПростые альвеолярные железы, голокринный тип секреции
- 38. Сальные железы
- 39. Потовые железыЭккринные (мерокриновые):1. На всех участках кожного
- 40. Потовые железы
- 41. Функции кожиЗащитная функция.Рецепторная функция. Терморегулирующая функция.Секреторная функция. Экскреторная функция.Резорбционная функция. Обменная функция.Дыхательная функция.Эндокринная функция. Иммунная функция.
- 42. Защитная функция. Проявляется в ее способности препятствовать
- 43. Рецепторная функция. кожи обеспечивается обширным рецепторным полем свободных
- 44. Свободные нервные окончанияНесвободные нервные окончания представляют собой
- 45. Пластинчатые тельца Фатера-Пачини,Тельца Руффини,концевые колбы Краузе,Осязательныетельца Мейсснера генитальные тельца Догеля.
- 46. Экскреторная функция. сочетается с секреторной и осуществляется
- 47. Секреторная функцияОсуществляется сальными и потовыми железами.Секреция себума
- 48. Дыхательная функция. Заключается в поглощении кислорода из
- 49. Иммунная функция. Кератиноциты: Высвобождение эпидермального тимоцитактивирующего фактора
- 50. Клетки Лангерганса Высвобождение : ИЛ-1, фактора некроза
- 51. Клетки Гринстейна Популяция дендритических клеток.Отличаются от клеток
- 52. Терморегулирующая функция Терморегулирующая функция кожи осуществляется путем
- 53. Резорбционная функция Осуществляется трансэпидермо-дермально и через придатки.Хорошо
- 54. Обменная функцияКожа, обладая выраженной васкуляризацией и способностью
- 55. Эндокринная функцияКожа является эндокринным органом, синтезирующим гормон
- 56. Морфологические элементы сыпейРазличного характера высыпания, появляющиеся на
- 57. Первичные элементы сыпипятно (macula), волдырь (urtica), пузырек
- 58. Пятно (macula)характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова,
- 59. Виды воспалительных изменений кожи: 1) розеолезная
- 60. Розеолезная сыпь
- 61. Мелкопятнистая сыпь (краснуха)
- 62. Эритематозная сыпь
- 63. Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением
- 64. Петехиальная сыпь
- 65. Пурпура
- 66. Экхимоз
- 67. Пигментные пятна образуются в коже в результате
- 68. К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями
- 69. Депигментированные элементы обусловлены недостатком или полным отсутствием
- 70. По своей природе пигментные пятна в
- 71. Волдырь (urtica) Первичный бесполостной морфологический элемент,
- 72. Первичный полостной морфологический элемент, размеры которого до
- 73. Первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна,
- 74. Гнойничок (pustula)Первичный морфологический элемент, представляющий собой отграниченную
- 75. Слайд 75
- 76. Узелок (papula)Папула (узелок) – бесполостное образование твердой
- 77. Первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко
- 78. Бугорок (tuberculum)Первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий
- 79. Слайд 79
- 80. При наличии одного вида первичного морфологического элемента
- 81. Вторичные элементы сыпигипо– и гиперпигментациятрещины, экскориация, эрозии, язвы,чешуйки, корки, рубцы, лихенизация, вегетация.
- 82. Гипо– и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio) Может быть
- 83. Трещина (fissura) Вторичный морфологический элемент, представляющий собой линейное
- 84. Экскориация (excoriatio, син. ссадина) Проявляется нарушением целостности кожного
- 85. Эрозия (erosio)Вторичный морфологический элемент, возникающий при вскрытии
- 86. Язва (ulcus) Представляет собой нарушение целостности (утрату) кожного
- 87. Рубец (cicatrix)вторичный морфологический элемент, представляющий собой соединительнотканное образование,
- 88. Слайд 88
- 89. Чешуйка (squama) представляет собой отторгнувшиеся роговые пластинки, формирующие
- 90. Корка (crusta)Вторичный морфологический элемент сыпи, возникающий при
- 91. Лихенификация (lichenizatio, син. лихенизания) Характеризуется утолщением, уплотнением кожи
- 92. Вегетация (vegetatio)Характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет
- 93. Литература Асаф Машкиллейсон, Станислав Кутин, Елизавета Абрамова,
- 94. Благодарим за внимание!
- 95. Скачать презентанцию
Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми другими органами и системами организма.Общая площадь поверхности кожи взрослого человека составляет 1,5-1,8 м2, а ее масса вместе с подкожной жировой клетчаткой
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1НАО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРАГАНДЫ
Кафедра клинической иммунологии, аллергологии и микробиологии
Анатомия и
физиология кожи.
Б.,Чегебаева А. А.
Проверила:
Слайд 2Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми
другими органами и системами организма.
Общая площадь поверхности кожи взрослого человека
составляет 1,5-1,8 м2, а ее масса вместе с подкожной жировой клетчаткой достигает 17 % массы тела. 
Слайд 4Эпидермис:
Основные процессы в эпидермисе:
Пролиферация клеток
Дифференцировка клеток
Перемещение клеток
Слущивание клеток
Клеточный состав
эпидермиса
Кератиноциты
Клетки Лангерганса
Клетки Гринштайна
Меланоциты
Клетки Меркеля
Лимфоциты
Слайд 5Эпидермис представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, обладающий выраженной регенераторной
способностью.
В нем выделют 5 слоев:
1) базальный (stratum basale)
2)
шиповатый (stratum spinosum)3) зернистый (stratum granulosum)
4) блестящий (stratum lucidum)
5) роговой (stratum corneum).
Слайд 8Базальный слой (stratum basale)
Состоит из 1 ряда мелких клеток цилиндрической
формы, располагающихся в виде частокола и называемых базальными кератиноцитами.
Клеточный состав:
Меланоциты
( клетки отвечающие за синтез меланина) Клетки Лангерганса (внутриэпидермальные антигенпредставляющие клетки )
Клетки Меркеля( осязательные клетки)
Клетки Гринстейна( тканевые макрофаги)
Слайд 9(Пигментоциты, меланоциты) вытянутые или отростчатые клетки с гранулами меланина (меланосом)
в цитоплазме. Пигментоциты – имеют короткие, непостоянной формы отростки, большое
количестово меланосом (гранул меланина) размером 15-20 нм. и рибосом. Часть меланосом из меланоцитов кожи мигируют в другие клетки эпидермиса.
Слайд 10Шиповатый слой (stratum spinosum)
Состоят из 3–6 (иногда 15) рядов шиповатых
кератиноцитов, постепенно уплощающихся к поверхности кожи.
Клеточный состав
Клетки базального слоя
Тельца
Одланда (содержащие активные ферменты).
Слайд 11 Зернистый слой (stratum granulosum)
Состоит из 2–3 рядов клеток, имеющих
вблизи шиповатого слоя цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к
поверхности кожи – ромбовидную.В цитоплазме включения – зерна кератогиалина.
В нижних рядах зернистого слоя происходит биосинтез филагрина – основного белка кератогиалиновых зерен.
Слайд 12Блестящий слой (stratum lucidum)
Виден в участках наиболее развитого эпидермиса, где
состоит из 3–4 рядов вытянутых по форме слабо контурированных клеток,
содержащих элеидин, из которого в дальнейшем образуется кератин.
Слайд 13Роговой слой (stratum corneum)
Образован полностью ороговевшими безъядерными клетками – корнеоцитами
(роговыми пластинками), которые содержат нерастворимый белок кератин.
Корнеоциты соединяются друг
с другом с помощью взаимопроникающих выростов оболочки и ороговевающих десмосом. В поверхностной зоне рогового слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки легко отторгаются.
Слайд 15Дерма (dermis) состоит из:
1) волокнистой соединительной ткани;
2) основного (аморфного) вещества;
3) клеточных элементов.
Слайд 16Дерма
Периаднексальная дерма - отдел, который непосредственно окружает придатки кожи.
Адвентициальная дерма
- соcoчковая дерма вместе с периаднексальной объединяются в так называемую
адвентициальную дерму, представляющую собой морфофункциональную единицу.Сосочковый слой
Сетчатый слой
Слайд 18Волокнистая соединительная ткань
состоит из коллагеновых, эластических и ретикулиновых волокон.
1 -
фибробласт; 2 - коллагеновые волокна; 3 - эластические волокна.
Слайд 20Коллагеновые волокна сгруппированы в пучки, образованные фибриллярным белком - коллагеном, и
обеспечивают функцию механического каркаса дермы.
По полипептидному строению в сосочковом
слое в основном располагается коллаген III типа, а в сетчатом - I типа. Эластические волокна обеспечивают функцию возврата кожи в первоначальное состояние после ее растяжения.
Они состоят из фибриллярной (гликопротеидной) части и аморфной, представляющей собой белок - эластин.
Ретикулярные волокна распространены в периаднексальной дерме состоят из гликопротеидного и фибриллярного компонента, представляющего собой коллаген III типа.
Слайд 21Основное вещество
Это комплекс гликозаминогликанов, гликопротеидов и протеогликанов.
Также оно содержит
жиры, неорганические вещества и воду.
1. Гликозаминогликаны: хондроитин-(4,6)-сульфат, гепарин, гиалуроновая кислота и
дерматансульфат.2. Гликопротеиды: К наиболее важным из них относится фибронектин, играющий значительную роль в адгезии и кооперации клеток соединительной ткани, образовании коллагеновых волокон и развитии иммунных реакций.
3. Протеогликаны: Они обеспечивают гидратацию, прочность основного вещества, его способность деформироваться и восстанавливаться.
Слайд 22Клеточные элементы дермы
Фибробласты - неоднородная популяция клеток, обеспечивающая синтез волокнистой соединительной ткани
и основного вещества.
На рибосомах фибробластов осуществляется синтез начальных полипептидных
цепей коллагена.Фиброкласты : фагоцитарная функция и гидролиз соединительной ткани с помощью своих лизосом, обновление межклеточного вещества.
Слайд 23Клеточные элементы дермы
Тучные клетки :
Наличие в их цитоплазме специфических гранул, содержащих биологически
активные вещества: гистамин, гепарин, серотонин, хондроитин-сульфат, гиалуроновую кислоту.
Содержимое этих
гранул оказывает регулирующее влияние на проницаемость сосудов кожи, количество воды в межклеточном веществе дермы, пролиферацию и дифференцировку различных клеток, синтез гликозаминогликанов.
Слайд 24Тучные клетки (мастоциты, тканевые базофилы, лаброциты)
Тучные клетки:
а -
в подкожной
соединительной ткани (микрофотография):
1 - ядро;
2 - мета-хроматические
гранулы в цитоплазме; б - схема ультрамикроскопического строения (по Ю. И. Афанасьеву):
1 - ядро;
2 - комплекс Гольджи;
3 - лизосома;
4 - митохондрии;
5 - эндоплазматическая сеть;
6 - микроворсинки;
7 - гетерогенные гранулы;
8 - секреторные гранулы в межклеточном веществе.
Слайд 25Клеточные элементы дермы
Гистиоциты - дермальные макрофаги и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров.
Основная функция – фагоцитоз.
Антиген-презентирующая функция.
Высвобождение медиаторов: интерлейкин-1, γ-интерферон, фактор
некроза опухолей .Осуществление регуляции пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток и фибробластов.
Наличие гранул Бирбека, свидетельствующие о том, что эти макрофаги являются мигрирующими из эпидермиса и обратно в эпидермис клетками Лангерганса.
Слайд 26 Гиподерма (hypodermis).
Состоит из рыхлой сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон ,
в петлях которых располагаются дольки жировой ткани – скопления липоцитов.
Основные
функции: -амортизационная
-депо питательных веществ и жирорастворимых витаминов
-термоизоляция
-гидроизоляция
-эндокринная
Слайд 27Септальная часть
Лобулярная часть
гиподермы по составу соединительнотканных волокон, основного вещества
и клеточных элементов ничем не отличается от ретикулярной дермы.
состоит из
скоплений жировых клеток двух видов: белых и бурых липоцитов.1. Белые липоциты составляют подавляющее большинство жировых клеток. Скопления белых липоцитов обеспечивают, главным образом, энергетическую и защитно-механическую функцию.
2. Бурые липоциты,
Митохондрии бурых липоцитов содержат белок - термогенин,
Слайд 28МЫШЦЫ КОЖИ
Мышечными элементами кожи являются пучки гладких мышечных волокон, располагающиеся
в дерме, а также поперечно-полосатые (мимические мышцы).
Основная масса прикрепляется к
центральным участкам волосяных фолликулов и сокращаясь, вызывает движение волос с образованием так называемой "гусиной кожи", а также обеспечивает выдавливание секрета сальных желез
Слайд 30 Волосы
состоят из стержня и корня, расположенного в волосяном фолликуле.
Фолликул
окружён волосяной сумкой
На конце фолликула волосяная луковица, в которую
впадает волосяной сосочек Волосы
Длинные (ВЧГ, область лобка, подмышечные впадины, борода, усы)
Щетинистые (брови, ресницы, наружный слуховой проход, преддверие носовой полости)
Пушковые Волосы 3 фазы развития:1.
Слайд 313 фазы развития:
1.Фаза анагена (роста) 2-5 лет.
2.Фаза катагена (регрессивных изменений)
2-3 недели.
3.Фаза телогена (фаза покоя) 100 дней.
Слайд 33Волос
1- волосяной сосочек
2 - волосяная луковица
3 - внутреннее эпителиальное корневое влагалище
4
- наружное эпителиальное корневое влагалище 5 - корень волоса 6 - волосяная
сумка (соединительнотканная оболочка волосяного фолликула)
Слайд 34Ногти
Состоят из ногтевой пластинки и ногтевого ложа.
Корень (проксимальная часть) находится
в задней ногтевой щели и покрыта эпонихием (надкожицей). Зона, не покрытая
эпонихием – лунка. Подногтевая пластинка – гипонихиум. Латеральные части ногтевой пластинки ограничены околоногтевыми валиками (паронихиум) Скорость роста ногтевой пластинки на кистях 0,1 мм/сутки.
Слайд 35Нервно-рецепторный аппарат кожи
Оголённые нервные окончания (осязание)
Тельца Меркеля и Мейсснера
(осязательные)
Колбы Краузе (холод)
Тельца Руффини (тепло)
Тельца Фаттера-Паччини (чувство
глубокого давления)
Слайд 37Сальные железы
Простые альвеолярные железы, голокринный тип секреции
Связаны с волосяными
фолликулами (пилосебационный комплекс)
Себорейные зоны: надбровья, нос, подбородок, ВЧГ, средняя
линия груди и спины, подмышечные впадины, перианальная и перигенитальная области Гормональная регуляция (андрогены усиливают продукцию кожного сала
Слайд 39Потовые железы
Эккринные (мерокриновые):
1. На всех участках кожного покрова
2. Не являются
частью пилосебационного комплекса
3. Выводные протоки открываются свободно на поверхности кожи
Потовые железы Апокринные
1. Расположены в области подмышечных впадин, ареол сосков, перианальной и перигенитальной областях
2. Начинают функционировать в периоде полового созревания
3. Секрет обладает запахом
Слайд 41Функции кожи
Защитная функция.
Рецепторная функция.
Терморегулирующая функция.
Секреторная функция.
Экскреторная функция.
Резорбционная функция.
Обменная функция.
Дыхательная функция.
Эндокринная
функция.
Иммунная функция.
Слайд 42Защитная функция.
Проявляется в ее способности препятствовать потере физиологических жидкостей.
Противодействие механическому
воздействию (трению, растяжению, давлению, ушибам)
Противостояние повреждающему действию солнечных лучей.
Препятствие проникновению
вредных химических и инфекционных агентов во внутреннюю среду организма.
Слайд 43Рецепторная функция.
кожи обеспечивается обширным рецепторным полем свободных и специализированных нервных
окончаний, опосредующих различные ощущения в виде чувств осязания, давления, боли
и зуда.
Слайд 44Свободные нервные окончания
Несвободные нервные окончания
представляют собой концевые ветви дендрита,
лишенные вспомагательных глиальных клеток.
иннервируют эпидермис,
Инкапсулированные
Неинкапсулированные
диски Меркеля, (расширенные в виде дисков
концевые отделы нейронов, формирующих синапсы с клетками Меркеля.)
Слайд 45Пластинчатые тельца Фатера-Пачини,
Тельца Руффини,
концевые колбы Краузе,
Осязательные
тельца Мейсснера
генитальные тельца
Догеля.
Слайд 46Экскреторная функция.
сочетается с секреторной и осуществляется секрецией потовых и сальных
желез.
Количество выделяемых ими органических и неорганических веществ, продуктов минерального
обмена, углеводов, витаминов, гормонов, ферментов, микроэлементов и воды зависит от пола, возраста, топографических особенностей кожи. 
Слайд 47Секреторная функция
Осуществляется сальными и потовыми железами.
Секреция себума (стерилизующее действие которого
обусловлено значительным содержанием в нем свободных жирных кислот)
Функция сальных желез
регулируется нервной системой, а также гормонами эндокринных желез (половых, гипофиза и коры надпочечников). 
Слайд 48Дыхательная функция.
Заключается в поглощении кислорода из воздуха и выделении углекислого
газа.
Кожное дыхание усиливается при повышении температуры окружающей среды, во
время физической работы, при пищеварении, развитии островоспалительных процессов в коже.
Слайд 49Иммунная функция.
Кератиноциты:
Высвобождение эпидермального тимоцитактивирующего фактора (ETAF).
Экспрессия (HLA-DR)
Экспрессия межклеточных
молекул адгезии (ICAM),
Взаимодействуют с тимоцитами и, воздействуя на их
дезоксинуклео-тидилтрансферазу с помощью ETAF, индуцируют созреваниезрелых Т-лимфоцитов. Вырабатывают комплекс интерлейкинов (1 (ETAF), 2, 3 и 6).
Слайд 50Клетки Лангерганса
Высвобождение : ИЛ-1, фактора некроза опухолей, интерферонов и других
цитокинов, оказывающие влияние на пролиферацию и межклеточное взаимодействие различных иммунокомпетентных
клеток.Иммунный фагоцитоз
Процессинг антигена( кооперируясь с Т-лимфоцитами, осуществляют антигенпре-зентирующую функцию как в эпидермисе, так и в более глубоких отделах кожи).
Гранулы Бирбека( накопление эпидермального кейлона, подавляющего пролиферацию кератиноцитов).
Слайд 51Клетки Гринстейна
Популяция дендритических клеток.
Отличаются от клеток Лангерганса отсутствием гранул
Бирбека и макрофагальных мембранных HLA-DR
Эксперссируют молекулы напоминающие АГ-маркеры тимоцитов.
Слайд 52Терморегулирующая функция
Терморегулирующая функция кожи осуществляется путем поглощения и выделения
кожей тепла.
Теплоотдача через поверхность кожи осуществляется путем
Излучения
Проведения.
Конвекции.
Испарения.
Слайд 53Резорбционная функция
Осуществляется трансэпидермо-дермально и через придатки.
Хорошо проникают в кожу
газообразные, летучие, жирорастворимые и некоторые водорастворимые вещества (сероводород, эфир, хлороформ,
йод, резорцин, салициловая кислота, мочевина, глюкокортикостероиды, борная кислота, дегодь, ртуть, димексид и др.).Резорбционные свойства наиболее выражены в местах большого количества волос, сальных и потовых желез, наименее - в местах утолщенного рогового слоя эпидермиса (ладони, подошвы).
Слайд 54Обменная функция
Кожа, обладая выраженной васкуляризацией и способностью основного вещества связывать
и высвобождать большое количество воды, является объектом депонирования различных клеток
и физиологических веществ (крови, лимфы, различных метаболитов, гормонов, витаминов и микроэлементов), а также принимает участие в минеральном обмене ионов .Содержащиеся в коже ферменты осуществляют процессы катаболизма жиров, белков и углеводов.
Слайд 55Эндокринная функция
Кожа является эндокринным органом, синтезирующим гормон холекальциферол (витамин D3),
метаболиты которого, действуя на мишени в различных органах, осуществляют эффекты
подобные другим гормонам, в частности стероидным.Ряд клеток кожи (клетки Меркеля, нейролеммоциты чувствительных нервных окончаний, клетки Лангерганса, меланоциты) содержат нейропептиды (метэнкефалин, фактор роста нервов, вазоинтестинальный полипептид, бомбезид, субстанция Р).
Слайд 56Морфологические элементы сыпей
Различного характера высыпания, появляющиеся на коже и слизистых
оболочках при различных дерматозах.
Все они разделяются на 2 большие группы:
первичные
вторичные
возникающие первыми
на не измененной кожепоявляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения(т.е. на измененной коже).
Слайд 57Первичные элементы сыпи
пятно (macula),
волдырь (urtica),
пузырек (vesicula),
пузырь (bulla),
гнойничок (pustula),
узелок (papula),
узел (nodus),
бугорок (tuberculum),
Слайд 58Пятно (macula)
характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его
рельефа и консистенции.
Пятна бывают :
сосудистые
пигментные
искусственные
воспалительные
невоспалительные
Слайд 59
Виды воспалительных изменений кожи:
1) розеолезная сыпь (пятна менее 5 мм).
Множественные розеолы описываются как мелкоточечная сыпь; 2) мелкопятнистая сыпь (пятна размером
10- 20 мм); 3) эритематозная сыпь (пятна размером более 20 мм).Воспалительные пятна связаны с расширением сосудов дермы.
Такие пятна исчезают при надавливании кожи пальцем и появляются вновь после прекращения давления.
Слайд 63Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок,
не изменяют окраски при витропрессии.
К невоспалительным относятся пятна, образующееся в
результате кровоизлияний: петехии - точечные кровоизлияния,
пурпура - множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм,
экхимозы - кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм.
полосовидные кровоизлияния (vibices) – в виде полос различной протяженности и длины. Иногда они имеют травматический характер, образуются при протаскивании и волочении.
обширные кровоизлияния (suggillatio) – возникают или при заболеваниях, характеризующихся нарушением свертывания крови, или при внешнем воздействии (избиении).
Слайд 67Пигментные пятна образуются в коже в результате нарушения обмена меланина.
Такие
пятна могут быть :
врожденными (пигментные родимые пятна, невусы),
приобретенными
(веснушки, витилиго, лейкодерма).Пигментные пятна в зависимости от степени окраски (пигментации) делятся на:
гиперпигментные (темнее окружающей кожи) и
гипопигментные (светлее окружающей кожи).
Слайд 68К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями пигмента меланина, -
невусы. Различают врожденные и приобретенные невусы, их цвет колеблется от желтого,
коричневого до черного цвета.
Слайд 69Депигментированные элементы обусловлены недостатком или полным отсутствием меланина. Мелкие пятна описываются
как лейкодерма, крупные участки называются витилиго.
Слайд 70 По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой
неравномерное распределение участков загара, а потому в холодное время года они
могут полностью исчезать.
Слайд 71Волдырь (urtica)
Первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного
островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью (существует от
нескольких минут до нескольких часов). Исчезает бесследно.Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях.
Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением.
Слайд 72Первичный полостной морфологический элемент, размеры которого до 0,5 см в
диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно‑геморрагическим
содержимым.Пузырьки располагаются в эпидермисе (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне неизмененной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес).
При вскрытии пузырьков образуются множественные мокнущие эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений кожи.
Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или многокамерные (при герпесе).
Пузырек (vesicula)
Слайд 73Первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости,
содержащей серозный или геморрагический экссудат.
Покрышка может быть напряженной или
дряблой, плотной или тонкой. Отличается от пузырька большими размерами – от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной.
На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов.
Пузырь (bulla)
Слайд 74Гнойничок (pustula)
Первичный морфологический элемент, представляющий собой отграниченную поверхностную полость в
коже, заполненную гнойным или гнойно-геморрагическим экссудатом. Пустулы могут располагаться в проекции
волосяных фолликулов (фолликулярные пустулы), либо на гладкой коже.Размеры и форма пустул могут быть самыми разнообразными, вплоть до формирования "гнойных озер" .
В некоторых случаях (при герпесе, опоясывающем лишае, ветряной оспе) пустулы формируются в результате нагноения везикул. Мономорфная сыпь из пустул называется пустулёзной.
Слайд 76Узелок (papula)
Папула (узелок) – бесполостное образование твердой консистенции, возвышающееся над
уровнем кожи. По своему размеру папулы бывают:
Милиарные (до 1 мм);
Нуммулярные
(размером с ребро монеты: 2-3 мм);Лентикулярные (размером с чечевицу: 3-5 мм).
Цвет папул может варьировать от красного (при воспалении), до серого, желтого или белого.
Папулы в процессе их развития могут увеличиваться в размерах и соединяться, сливаться вместе – в итоге это может привести к образованию больших бляшек. Поверхность папул может быть или гладкой, или шероховатой (лихенификация).
Слайд 77Первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и
гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см
и более в диаметре).По мере развития патологического процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием.
Различают узлы воспалительные, например сифилитические гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).
Узел (nodus)
Слайд 78Бугорок (tuberculum)
Первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме.
Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре),
изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию.Цвет бугорков варьирует от бурого, красного до синюшного, цианотичного.
Бугорок чаще всего имеет плотную консистенцию, но иногда могут встречаться и тестоватые или абсолютно мягкие бугорки.
Бугорки распадаются с образованием язвы либо заживают постепенно, без нее. Но в любом случае на месте элемента остается рубец.
Наблюдается при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.
Слайд 80При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например,
только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи.
В случае
одновременного существования разных двух и более первичных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь называется полиморфной (например, при экземе).В отличие от истинного различают также ложный (эволюционный) полиморфизм сыпи, обусловленный возникновением различных вторичных морфологических элементов (экскориаций, чешуек, трещин и др.), придающих сыпи пестрый вид.
Слайд 81Вторичные элементы сыпи
гипо– и гиперпигментация
трещины,
экскориация,
эрозии,
язвы,
чешуйки,
корки,
рубцы,
лихенизация,
вегетация.
Слайд 82Гипо– и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)
Может быть вторичным морфологическим элементом
в случае ее появления на месте рассосавшихся первичных элементов (папул,
пустул и др.).Например, на месте бывших папул при псориазе чаще остаются участки депигментации, точно соответствующие бывшим первичным элементам, получившие название псевдолейкодермы, а при регрессе папул красного плоского лишая обычно остается гиперпигментация, сохраняющаяся в течение нескольких недель и даже месяцев.
Слайд 83Трещина (fissura)
Вторичный морфологический элемент, представляющий собой линейное нарушение целостности (частичную
утрату) кожного покрова. Визуально трещины предсталяют собой дефекты кожного покрова в
виде углублений с четко ограниченными, почти вертикальными стенками, различной формы и глубины.По глубине процесса трещины подразделяются на:
поверхностные (располагаются в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно) и
глубокие (локализуются в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, регрессируют с формированием рубца).
Слайд 84Экскориация (excoriatio, син. ссадина)
Проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате
механического повреждения его при травмах и расчесах. Ссадина иногда может
появиться первично (при травмах).В зависимости от глубины повреждения кожного покрова экскориации могут регрессировать бесследно или с образованием гипо– или гиперпигментации.
Слайд 85Эрозия (erosio)
Вторичный морфологический элемент, возникающий при вскрытии первичных полостных морфологических
элементов (везикул, пустул, пузырей) и представляющий собой нарушение целостности (утрату верхнего слоя)
кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса или эпителия (при локализации на слизистых оболочках).Сверху эрозии могут быть покрыты скоплениями ссохшегося экссудата - корками.
При прогрессировании кожного процесса и его проникновении ниже уровня дермо-эпидермального соединения эрозия может трансформироваться в язву. Регресс эрозий происходит путем эпителизации и заканчивается бесследно, без образования рубца.
Слайд 86Язва (ulcus)
Представляет собой нарушение целостности (утрату) кожного покрова в пределах
соединительнотканного (ретикулярного) слоя дермы, а иногда даже и подлежащих тканей. В
отличие от раны, представляющей собой дефект здоровых тканей, язва всегда возникает на месте предшествующего патологического процесса. Возникновение язвы (изъязвление) происходит при вскрытии узлов или глубоких пустул, а также при прогрессировании патологического процесса, сопровождающегося формированием эрозий. После заживления язв на их месте всегда неизбежно остаются рубцы.
Слайд 87Рубец (cicatrix)
вторичный морфологический элемент, представляющий собой соединительнотканное образование, замещающее собой глубокий
дефект кожи - рану, язву, глубокую пустулу и т.п.
Рубцы могут быть поверхностными
и глубокими, гипо- или гипертрофическими. Отдельно выделяют келоидные рубцы - образования, выходящие за пределы первоначального повреждения тканей.
В очагах рубцевания отсутствуют придатки кожи (волосы, потовые и сальные железы), эпидермис гладкий, блестящий.
Цвет свежих рубцов красный, затем пигментированный, а в исходе –белый. На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путем» очагов поражения возможно формирование рубцовой атрофии: кожа истончена, лишена нормального рисунка, нередко западает по сравнению с окружающими неизмененными участками.
Слайд 89Чешуйка (squama)
представляет собой отторгнувшиеся роговые пластинки, формирующие шелушение.
Физиологическое шелушение происходит
постоянно и обычно незаметно. При патологических процессах (гиперкератоз, паракератоз) шелушение
приобретает гораздо более выраженный характер.В зависимости от размера чешуек шелушение бывает :
отрубевидным (чешуйки мелкие, нежные, как бы припудривают кожу),
пластинчатым (чешуйки более крупные) и
крупнопластинчатым (роговой слой отторгается пластами).
Слайд 90Корка (crusta)
Вторичный морфологический элемент сыпи, возникающий при ссыхании содержимого везикул, пузырей или пустул.
В
зависимости от вида содержимого первичных элементов (серозный экссудат, кровь или
гной) корки могут быть соответственно серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными (серозно-гнойными, серозно-геморрагическими и т.п.). Размеры корок могут быть самыми разнообразными, от нескольких миллиметров (при ветряной оспе, фолликулите), до обширных очагов, занимающих значительную часть кожного покрова (при распространенных формах экземы, импетиго, экссудативного псориаза). Форма корок чаще неправильная, хотя и соответствует контурам первичных высыпаний.
Слайд 91Лихенификация (lichenizatio, син. лихенизания)
Характеризуется утолщением, уплотнением кожи за счет папулезной
инфильтрации, усилением кожного рисунка.
Кожа в пределах очагов лихенификации напоминает
шагреневую. Подобные изменения нередко формируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулезными эффлоресценциями (атопический дерматит, нейродермит, хроническая экзема).
Слайд 92Вегетация (vegetatio)
Характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий
цветную капусту или петушиные гребешки.
Вегетации нередко возникают на дне
эрозивно‑язвенных дефектов (влажные вегетации) при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папулезных высыпаний (сухие вегетации) при остроконечных кондиломах.
Слайд 93Литература
Асаф Машкиллейсон, Станислав Кутин, Елизавета Абрамова, Т. Антонова,
О. Поздняков - “Кожные и венерические болезни» 1986г.”
А. В. Самцов, В.
В. Барбинов.-СПб. : СпецЛит, 2008.-352 с. : “Дерматовенерология : учебник для медицинских вузов”О.Л.Иванов “Кожные и венерические болезни”: Шико; Москва; 2006
Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др. Гистология, эмбриология, цитология : учебник / . - 6-е изд., перераб. и доп. - 2012.
Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. -2013. - 584 с. : ил.
