Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Неотложные состояния в психиатрии
Содержание
- 1. Неотложные состояния в психиатрии
- 2. Слайд 2
- 3. Психическое расстройство – клинически определенная группа симптомов
- 4. Слайд 4
- 5. Внимание! Территориальный фонд ОМС не разрешает организациям,
- 6. Что же использовать бригадам СМП при поликлиниках?
- 7. Коды МКБ для особых случаев
- 8. Психические расстройства
- 9. Когда нужна СМП?При выраженных нарушениях психических функцийАгрессияАутоагрессияСуицидальное поведениеПсихомоторное возбуждениеСтупор2. При осложнениях плановой психофармакотерапии Злокачественный нейролептический синдромСеротониновый синдром
- 10. Правовое регулированиеОказание скорой психиатрической помощи регламентировано:ФЗ РФ
- 11. Правовое регулированиеНедобровольная госпитализация возможна, если тяжелое психическое
- 12. Правовое регулированиеРешение о недобровольной госпитализации по критерию
- 13. Слайд 13
- 14. Фармакологические препаратыБромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 1 мг (1 мл
- 15. Агрессия и аутоагрессияАгрессия встречается при шизофрении, маниакальной
- 16. Агрессия и аутоагрессия- Физическое стеснение, в том числе
- 17. Психомоторное возбуждениеПВ с психотическими симптомами развивается на
- 18. Психомоторное возбуждение - Показана госпитализация в стационар в
- 19. СтупорКататоническийГаллюцинаторныйДепрессивный, апатическийМаниакальныйАлкогольныйЭпилептическийПсихогенныйПоказана госпитализация. Медикаментозное лечение на догоспитальном этапе не проводится во избежание развития возбуждения
- 20. Злокачественный нейролептический синдромРазвивается при приеме нейролептиков с
- 21. Злокачественный нейролептический синдромОсновные симптомы:Гипертермия (от 37С до
- 22. Злокачественный нейролептический синдромЭкстренная госпитализация в психосоматическое отделение
- 23. Серотониновый синдромЧаще всего возникает при сочетании селективных
- 24. Серотониновый синдромПатогенез синдрома развивается за счет повышения
- 25. Серотониновый синдромКлиническая картина:Диспепетические явленияНервно-мышечные нарушения: тремор, дизартрия,
- 26. Серотониновый синдромЭкстренная госпитализация в психосоматическое отделение многопрофильного
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Скачать презентанцию
Психическое расстройство – клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию (определение согласно МКБ-10)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Неотложные состояния в психиатрии
Преподаватель: заведующий ОСМП
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника
№8»
Слайд 3 Психическое расстройство – клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков,
которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию
(определение
согласно МКБ-10)
Слайд 5 Внимание!
Территориальный фонд ОМС не разрешает организациям, не имеющим лицензии
на психиатрическую помощь, использовать коды F!!! Карты вызовов с такими
кодами ведут к 100% снятию оплаты за вызов!!!
Слайд 9Когда нужна СМП?
При выраженных нарушениях психических функций
Агрессия
Аутоагрессия
Суицидальное поведение
Психомоторное возбуждение
Ступор
2. При осложнениях
плановой психофармакотерапии
Злокачественный нейролептический синдром
Серотониновый синдром
Слайд 10Правовое регулирование
Оказание скорой психиатрической помощи регламентировано:
ФЗ РФ от 02.07.92 №3185-I
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Приказом
МЗ РФ от 08.04.1998 №108 «О скорой психиатрической помощи»
Слайд 11Правовое регулирование
Недобровольная госпитализация возможна, если тяжелое психическое расстройство установлено врачом
и обусловливает:
А). его непосредственную опасность для себя и окружающих
Б). его
беспомощностьВ). существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи
Слайд 12Правовое регулирование
Решение о недобровольной госпитализации по критерию «А» принимается врачом
самостоятельно. По критериям «Б» и «В» – с санкции судьи.
Однако,
в неблагоприятных социальных условиях (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его на улице и др.) больные с критериями «Б» и «В» становятся опасными для себя, что совпадает с критерием «А»
Слайд 14Фармакологические препараты
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 1 мг (1 мл 0,1%) в/м или
в/в. Возможен повтор 1-2 раза через 30-40 мин.
Диазепам 10 мг
(2 мл 0,5%) в/м или в/в. Возможен повтор 1-2 раза через 30-40 мин.Хлорпромазин 25-50 мг (1-2 мл 2,5%) в/м с последующим контролем АД
Галоперидол 5-10 мг в/м или в/в. Возможен повтор 1-2 раза через 30-40 мин.
Слайд 15Агрессия и аутоагрессия
Агрессия встречается при шизофрении, маниакальной фазе биполярного расстройства,
злоупотреблении психоактивными веществами и алкоголем, расстройствах личности и др.
Аутоагрессия
характерна для психогенных реакций на фоне расстройств личности, а также галлюцинаторно-параноидных, кататонических и обсессивно-компульсивных синдромов.
Слайд 16Агрессия и аутоагрессия
- Физическое стеснение, в том числе с помощью сотрудников
полиции
- Обязательная госпитализация. Оставление агрессивного пациента дома без психиатрического наблюдения
является грубой ошибкой! Также частой ошибкой является недооценка психиатрами соматических повреждений при попытках суицида- Седативные препараты: Феназепам, Диазепам, Хлорпоромазин, Галоперидол. Вводится один из перечисленных препаратов. В тяжелых случаях возможно комбинировать феназепам или диазепам с хлорпромазином или галоперидолом
Слайд 17Психомоторное возбуждение
ПВ с психотическими симптомами развивается на фоне острых стадий
инфекционных заболеваний, тяжелых ЧМТ, эпилепсии, острых и хронических интоксикаций вследствие
злоупотребления психоактивными веществами, гипоксии и токсических поражений головного мозга, прекоматозных и коматозных состояний различной этиологии, а также на фоне аффективных психозов и психиатрических расстройств шизофренического спектра.ПВ без психотических симптомов чаще всего наблюдается при истерическом расстройстве
Слайд 18Психомоторное возбуждение
- Показана госпитализация в стационар в соответствии с профилем
причины ПВ
- При необходимости - физическое стеснение, в том числе
с помощью сотрудников полиции- Седативные препараты: Феназепам, Диазепам, Хлорпоромазин, Галоперидол. Вводится один из перечисленных препаратов. В тяжелых случаях возможно комбинировать феназепам или диазепам с хлорпромазином или галоперидолом. От седации при неясной причине возникновения ПВ лучше воздержаться
Слайд 19Ступор
Кататонический
Галлюцинаторный
Депрессивный, апатический
Маниакальный
Алкогольный
Эпилептический
Психогенный
Показана госпитализация. Медикаментозное лечение на догоспитальном этапе не проводится
во избежание развития возбуждения
Слайд 20Злокачественный нейролептический синдром
Развивается при приеме нейролептиков с выраженным общим и
избирательным антипсихотическим действием и выраженной экстрапирамидной активностью – галоперидола, трифлуоперазина
(трифтазин), тиопроперазина. Возможен при приеме тиоридазина, клозапина, рисперидона.Патогенез выяснен не полностью. Две гипотезы:
Нарушение обмена допамина в ЦНС
Периферический эффект нейролептиков – воздействие на скелетные мышцы
Слайд 21Злокачественный нейролептический синдром
Основные симптомы:
Гипертермия (от 37С до 39С и выше)
Прогрессирующая
мышечная ригидность
Угнетение сознания
Вегетативная лабильность
Многобразные психические нарушения
Буллезный дерматит с появлением пузырей
в пояснично-крестцовой, пяточных и локтевых областях. Прогностически неблагоприятный признак
Слайд 22Злокачественный нейролептический синдром
Экстренная госпитализация в психосоматическое отделение многопрофильного стационара
Отмена нейролептиков
Физическое
охлаждение (лед на область крупных сосудов, холодные обертывания). Жаропонижающие препараты
неэффективныДиазепам 10 мг (2 мл 0,5%) в/м или в/в
Слайд 23Серотониновый синдром
Чаще всего возникает при сочетании селективных ингибиторов обратного захвата
серотонина (циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин) со следующими препаратами:
Неселективные необратимые ингибиторы
моноаминооксидазы – изокарбоксазид, фенилзин и транилципроминСелективные обративные ингибиторы моноаминооксидазы А (моклобемид) и моноаминооксидазы Б (селегилин)
Тразодон, нефазодон, препараты лития, кломипрамин, амитриптилин
Буспирон, карбамазепин, L-триптофан, декстрометорфан, трамадол, дигидроэрготамин, суматриптан, леводопа
Слайд 24Серотониновый синдром
Патогенез синдрома развивается за счет повышения концентрации серотонина в
ЦНС в результате:
Повышенного синтеза серотонина
Прямого воздействия на серотониновые рецепторы
Повышенного высвобождения
серотонина из пресинаптической мембраны
Слайд 25Серотониновый синдром
Клиническая картина:
Диспепетические явления
Нервно-мышечные нарушения: тремор, дизартрия, неусидчивость, мышечный гипертонус,
гиперрефлексия, миоклонические подергивания
Маниакальноподобные состояния со скачкой идей, смазанной речью, нарушениями
сна.При крайне тяжелом течении клиническая картина близка к злокачественному нейролептиечскому синдрому с резким повышением тепературы тела
Слайд 26Серотониновый синдром
Экстренная госпитализация в психосоматическое отделение многопрофильного стационара
Отмена серотонинэргических препаратов
При
повышении температупы тела - физическое охлаждение (лед на область крупных
сосудов, холодные обертывания). Жаропонижающие препараты неэффективныДиазепам 10 мг (2 мл 0,5%) в/м или в/в
