Нейрогенный мочевой пузырь: этиопатогенетические аспекты

ЛФ Вознюк Кристина
Государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И. М. СЕЧЕНОВА
Кафедра нервных болезней

эвакуаторной функции МП
вследствие поражения нервной системы на разных уровнях
от коры

ГМ до интрамурального аппарата мочевого пузыря

пути
Уретеро-везикальные соустья
Нижние мочевые пути

наполнения МП, прохождения мочи по МИК

физическом усилии, напряжении, при чихании и/или кашле
Ургентное – утечка мочи

при выраженном, внезапно возникшем и с трудом подавляемым желанием осуществить мочеиспускание
Смешанное – утечка мочи при выраженном позыве к акту мочеиспускания, а также при физическом усилии, напряжении, при чихании и/или кашле
Постоянное
Парадоксальная ишурия – недержание от перерастяженного мочевого пузыря, выделение мочи по каплям или небольшими порциями

давления
Церебральный паралич
Болезнь Паркинсона
Синдром Шай-Драгер
Рассеянный склероз
Заболевания СМ
Рассеянный склероз
Травмы СМ
- Спинальный шок
-

Супрасакральная локализация
- Сакральная локализация

Заболевания ПНС
Дискогенная радикулопатия
Радикальная хирургия органов таза
Herpes zoster
Полинейропатия
Синдром Гийена-Барре

Тенденция к расширению этиологических причин
Тенденция к омоложению патологии

с непроизвольными сокращениями уретры и/или периуретральных поперечнополосатых мышц
Чаще всего возникает

при поражении СМ
Встречается при поражении мостового центра мочеиспускания
Выявляется примерно в 50% случаев менингомиелоцеле

на мочеиспускание
Ургентное недержание мочи
Поведенческая лобная симптоматика

диссинергии
НДНМП имеет место у 50-90% больных
Диагностируется в течение первых 10

лет
Частота возникновения нарушений мочеиспускания прямо пропорциональна тяжести общего состояния пациента
100% - вероятность возникновения ДНМП у пациентов, не способных самостоятельно передвигаться

В исходе – формирование «автоматического», рефлекторного мочевого пузыря

Расстройства поверхностной чувствительности в НК, крестцовой и ягодичной областях
Нарушение функций

тазовых органов

- девочки)
Результат активации рефлекторной дуги мочеиспускания
Прекращается при увеличении объема мочевого

пузыря до 300-350 мл
Сохраняется у 1-3% взрослых

гидронефроз, почечная недостаточность
Ухудшение качества жизни
Медико-социальная проблема