Нужно

А.Н. Бакулева,
Академик РАН Л.А. Бокерия

предсердий, нормосистолия
Приобретенный порок сердца. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Недостаточность

трикуспидального клапана 3 степени. Легочная гипертензия.
Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, риск 4.
Недостаточность кровообращения 2А ФК III по NYHA

стали беспокоить загрудинные боли, без иррадиации, длительностью до нескольких мин,

одышка при физической нагрузке., учащенное сердцебиение За медицинской помощью не обращался. В течение 6 месяцев отметил ухудшение состояния, появилась одышка при незначительных физических нагрузках, отеки на ногах. Медикаментозную терапию не получал. В августе 2016 стали нарастать отеки на ногах, живое на руках., одышка при подъеме на 1 этаж. Обратился к терапевту по месту жительства и был госпитализирован в центральную городскую больницу. На фоне лечения диуретиками, отмечал улучшение состояния.
Направлен в НЦССХ им. А.Н. Бакулева, рекомендовано хирургическое лечение порока и аритмии.
В отделении проведено стандартное дооперационное обследование, включавшее: эхокардиографию, чреспищеводную эхокардиографию, МРТ с кнтрастированием, коронарографию (коронарные артерии без гемодинамически значимых стенозов).

V- 173 ml
Левый желудочек по Simpson: КДО - 81мл,

КСО -32 мл ФВ - 60 % КСР (см) 3,10 КДР (см) 4,5 КСО (мл) 37 КДО (мл) 93 ФВ(%) 60% УО (мл) 56
Митральный клапан: Створки неравномерно уплотнены. Движение створок разнонаправленное. Фиброзное кольцо 34 мм . MR - FR 46% MR ERO 0/19 VЛП 64 мл.
Аорта СВ - 39 мм восх- 38 мм
Аортальный клапан: Трехстворчатый. Створки неравномерно уплотнены. Амплитуда расхождения и коаптация створок удовлетворительная. Фиброзное кольцо 24 мм размер отверстия см Градиент давления: пиковый 6 мм.рт.ст. среднедиастолический 3 мм.рт.ст. регургитации нет
Правое предсердие 5,6 х 7,0 см
Правый желудочек : расчетное систолическое давление в ПЖ – 55 -60 мм рт. ст.
Легочная артерия: диаметр - 25 мм; пиковый градиент давления - 3 мм.рт.ст
Легочный клапан: диаметр - 30 мм; регургит. - мин.
Трикуспидальный клапан Створки подвижные, пролабируют. Движение створок разнонаправленное. Фиброзное кольцо 42 мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП - 11 мм Дополнительно: Сепарация перикарда перед ПП 5-7 мм
Наличие перикардиального выпота нет
Заключение:
Недостаточность ТК 3 степени. Дилатация правых камер сердца. ЛГ. Недостаточность МК 2 степени. Атеросклеротические изменения. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.

Визуализируется левое предсердие и ушко левого предсердия без дополнительных эхосигналов.

Регургитация 2 степени.
MR - FR 46% MR ERO 0/19 V ЛП 64 мл.

Левое предсердие расширено,33мм х 75 мм
Правое предсердие 64 х 66

мм
В отсроченные фазы контрастирования визуализируются участки фиброза по задней стенке ЛП, МПП, в устьях ПВЛВ, ЛНЛВ. Обьем фиброзно-измененного миокарда ЛП 22%.