Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Кулябина Т.А. 291/2 Акушерское дело
Проверил(а):Терехина Л.Р.

Внутрибольничные инфекции

ВБИ 

заболевание, развившееся у пациента вследствие оказания медицинской помощи в организациях

здравоохранения, при оказании скорой медицинской помощи и медицинской помощи медицинским персоналом на дому, а также инфекционное заболевание работника организации здравоохранения в результате его профессиональной деятельности, вне зависимости от времени проявления симптомов заболевания.

2.Госпитальные инфекции (термин, который чаще произносят в странах Западной Европы) или нозокомиальные инфекции (термин в США), или ВБИ (термин, произносимый в странах СНГ) следует отличать от часто смешиваемых с ними понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций.

на кладбища, где
схоронены зараженные в госпиталях,
то не знаю, чему больше

удивляться:
стоицизму ли хирургов, или доверию,
которым продолжают пользоваться
госпитали у правительства и общества . Можно ли ожидать истинного прогресса пока врачи и
правительства не выступят на
новый путь и не примутся общими
силами уничтожать источники
госпитальных миазм»

Источники ВБИ
Источником ВБИ в лечебных учреждениях

являются пациенты, медицинский персонал,  лица, осуществляющие уход за больными и посетители. Все они могут быть носителями инфекции, а также болеть (как правило, в легкой или скрытой форме), находиться в стадии выздоровления или в инкубационном периоде. Источником инфекции могут быть и животные (грызуны, кошки, собаки).
Пациенты являются основным источником больничных инфекций. Особенно велика роль этого источника в урологических, ожоговых и хирургических отделениях.
Медицинский персонал выступает в качестве источника ВБИ при инфекциях вызванных золотистым стафилококком, (гнойно-септические ВБИ), иногда – при сальмонеллезах (кишечные), иногда – при инфекциях, вызванных условно-патогенной флорой.
При этом медицинский персонал выделяет – «госпитальные» штаммы возбудителей . Роль посетителей и лиц, занятых уходом за больными в распространении ВБИ весьма ограничена.

горизонтальные:
фекально-оральный (кишечные инфекции);
воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей);
трансмиссивный (через кровососущих насекомых, кровяные

инфекции);
контактно-бытовой (инфекции наружных покровов).
2 вертикальный (от матери к плоду при внутриутробном развитии);
3 во время акта родов (от матери).

лечебных учреждений:

1 инфекционные;
2 трансфузионные (при переливании крови);
3 ассоциированные (связанные) с

операциями;
4 ассоциированные с лечебными процедурами:
интубация;
катетеризация.
5 ингалляционный;
6 ассоциированный с диагностическими процедурами:
взятие крови;
зондирование желудка, кишечника;
скопии (бронхоскопия, трахеоскопия, гастроскопия и др.);
пункции (спинно-мозговые, лимфатических узлов, органов и тканей);
мануальное обследование (с помощью рук врача).

учреждениях.
1 Формирование «госпитальных» штаммов микроорганизмов отличающихся лекарственной устойчивостью.
2 Наличие большого количества источников ВБИ в виде

пациентов и персонала.
3 Наличие условий для реализации естественных механизмов передачи ВБИ:
4 большая плотность населения (пациентов) в лечебных учреждениях;
5 тесный контакт медицинского персонала с больными.
Повышенная восприимчивость пациентов ВБИ, имеющая несколько причин:
преобладание среди пациентов людей детского и пожилого возраста;
применение препаратов снижающих иммунитет;
повреждение целостности кожи и слизистых оболочек при лечебных и диагностических процедурах.

этом направлении можно разделить на 2 группы:

Нейтрализация пациентов как источников

ВБИ достигается путем:
врачебного осмотра поступающих больных;
тщательного сбора анализа;
санитарной обработки больных в сан. пропускниках приемных отделений;
разделения потоков пациентов, поступающих в «чистые» и «гнойные» хирургические отделения;
разделение потоков здоровых рожениц и имеющих отклонения в состоянии здоровья;
изоляции больных в «боксах» инфекционных отделений.

для выявления больных ангиной, гайморитом, пиелонефритом, гнойно-воспалительными заболеваниями кожи, которые

могут быть обусловлены потенциально-патогенной флорой;
выявление носителей осуществляется в ходе медицинских осмотров и лабораторного обследования медицинского персонала.

мероприятий, обеспечивающих рациональное расположение палатных секций, лечебно-диагностических отделений, изоляцию палат,

отделений реанимации и анестезиологии, операционных, родовых залов. Для этого предусматривают устройство шлюзов при входе в палатные секции и отделения, операционные блоки, на путях движения персонала и больных.
2 Санитарно-технических мероприятий, включающих рациональную организацию воздухообмена в палатных секциях и операционных блоках. Для этого в палатах и операционных предусматривают приточно-вытяжную вентиляцию, в коридорах – приточную, в санитарных узлах – вытяжную.
3 Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия предусматривают использование в лечебных учреждениях различных способов обеззараживания белья, посуды, одежды, инструментария, аппаратуры, перевязочного материала, предметов ухода, воздуха.

от «классических» инфекций, где невосприимчивость достигается путем создания специфического иммунитета

(вакцинация), при ВБИ существенное значение имеет применение иммуномодуляторов.

микроорганизмов.

Все способы дезинфекции делят на 3 группы:
1 механические;
2 физические;
3 химические

и биологические.
К физическим способам дезинфекции относят:
1 кипячение;
2 обработка паром (автоклавирование);
3 обработка влажным горячим воздухом (камерная дезинфекция);
4 дезинфекция с помощью микроволн;
5 ультрафиолетовое облучение (бактерицидные облучатели – передвижные и стационарные).

вытряхивание, чистку, мытье, фильтрацию и вентиляцию. Механические способы применяют в

сочетании с физическими и химическими.

Химические способы дезинфекции наиболее широко применяются. Все химические средства дезинфекции делят на 4 группы:
свертывающие белки (спирты, кислоты);
вызывающие растворение белков (щелочи, свежегашеная известь);
окислители (хлорная известь, хлорамин, перекись водорода, перманганат калия;
формалин.

путем воздействия на них химическими или физическими факторами.
В отличие от

дезинфекции, при стерилизации погибают не только вегетативные, но и споровые формы микроорганизмов.
Методы стерилизации делят на физические и химические.
К физическим методам относят:
1 кипячение;
2 текучим паром в аппарате Коха;
3 горячим воздухом в сухожаровых стерилизаторах;
4 лучевая (радиационная) стерилизация. Применяется для стерилизации предметов из термолабильных материалов;
ультрафиолетовые лучи используются для стерилизации воздуха;
стерилизация воздуха с помощью фильтров относится к методам дезинфекции лишь условно, т.к. бактерии при этом не уничтожаются, а лишь задерживаются вместе с пылью. Применяется в операционных для «сверхчистых» операций, в асептических комнатах.

формалин;
4 раствор Баккала;
5 хлоргексидин;
6 хлорцин.

4 Контроль за работой пищеблока.
Пищеблок следует располагать в отдельном

здании.
При приготовлении пищи необходимо строго соблюдать поточность производственного процесса.
Нельзя допускать встречных потоков готовой и сырой продукции. Не допускается совместное хранение сырых и готовых продуктов.
До начала выдачи пищи в отделения качество готовой пищи проверяется бракеражной комиссией и делается соответствующая запись в бракеражном журнале.
Ежедневно в холодильнике сохраняется в течение 1 суток проба готовой пищи.
Через 24 часа производится замена пробы.

Кулябина Т.А. 291/2 Акушерское дело
Проверил(а):Терехина Л.Р.

Внутрибольничные инфекции

ВБИ