Общая и экологическая эпидемиология

гигиены и эпидемиологии

- наука) означает науку, изучающую явления, происходящие среди народа.

Традиционно речь шла об изучении и мерах борьбы с тяжелыми инфекционными болезнями, от которых больше всего погибало людей, т.е. о чуме, оспе, холере и к которым, по мере их дифференциации, присоединились и другие инфекционные болезни.

теоретических знаний претерпела существенные изменения.

Остановимся на некоторых из них:

К.Д.Заболотный

(1927 г.) – «Эпидемиология, или наука об эпидемиях, занимается изучением причин возникновения и развития эпидемий, выясняет условия, благоприятствующие их распространению и намечает способы борьбы с ними, основанные на данных науки и практики».

В.А. Башенин (1936) – «Эпидемиология – наука об эпидемиях, она изучает признаки возникновения эпидемий, законы их развития, условия затухания и вырабатывает меры борьбы с эпидемическими болезнями».

Л.В. Громашевский (1946 г.) – «Эпидемиология – это наука (учение) об эпидемиях, или вернее, о закономерностях эпидемического процесса».

об объективных закономерностях, лежащих в основе возникновения, распространения и прекращения

инфекционных болезней в человеческом обществе и мерах профилактики и ликвидации их».Данное определение считается наиболее полным и емким.


В.Д.Беляков (1989 г.) в своем учебнике «Эпидемиология», исходя из популяционного подхода изучения всех болезней (инфекционных и неинфекционных) выделяет эпидемиологию как общемедицинскую науку и эпидемиологию как науку об эпидемическом процессе дает следующее определение: «Эпидемиология как общемедицинская наука изучает причины, условия и механизмы формирования заболеваний населения путем анализа ее распределения на территории, среди различных групп населения и во времени и использует эти данные для разработки способов профилактики заболеваний».

по эпидемиологии (Прага, 1960) с участием 14 государств и представителей

Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):



«Эпидемиология является самостоятельной отраслью медицинской науки, занимающейся исследованием причин возникновения и распространения заразных болезней в человеческом обществе и применяющей полученные знания для борьбы, предупреждения и в конечном счете полного искоренения этих болезней». Данное определение является исчерпывающим, охватывающим специфику объекта исследования, очерчивающим цель и задачу исследования.

инфекций, возникновение инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их

появления – ликвидацию эпидемических очагов, снижение общего уровня инфекционной заболеваемости

изучением эпидемического процесса и связана исключительно с изучением инфекционных заболеваний
и

методов борьбы с ними

связанных со здоровьем, детерминанты этих состояний и событий, в специально

определенных популяциях для управления и контроля за проблемами здоровья.
сейчас во всем мире эпидемиология рассматривается как наука, которая изучает закономерности распространения и методы исследования любых болезней.
В настоящее время она считается базовой наукой о здоровье населения

эпидемиологии – общественная профилактика.

Задачи эпидемиологии:
Изучение закономерностей, лежащих в

основе возникновения и распространения инфекционных болезней в человеческом обществе.
Разработка научно обоснованных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

е. выявить причины возникновения и распространения болезней (аналитическая цель);
составить перспективный

прогноз заболеваемости населения (прогностическая цель);
разработать концепцию профилактики отдельных групп болезней (профилактическая цель);
оценить потенциальную эффективность традиционных и новых мер профилактики или лечения болезней (как основа доказательной медицины).

выявить особенности динамики и структуры заболеваемости, с учетом времени, места

возникновения болезни и индивидуальных или групповых характеристик заболевших.

Описать – это значит представить сравнительную характеристику заболеваемости, т.е. выявить не просто «чем болеют», а «чем болеют чаще, а чем реже», не просто «когда болеют», а «когда болеют чаще, а когда реже», не просто «где болеют», а «на какой территории болеют чаще, а на какой реже», не просто «кто болеет», а «какие группы населения болеют чаще, а какие реже».

на вопрос, начинающийся со слова «почему». Например, «почему в какое-то

время люди болеют чаще, а в какое-то реже», «почему, в каких-то группах населения уровень заболеваемости выше, чем в других» и т.д.

Основной способ выявления причин возникновения болезней основан на сравнительном изучении частоты заболеваний в разных группах населения, имеющих специфический спектр и интенсивность биологических, социальных или природных факторов (факторы риска).

ЧАСТНАЯ
– положения и концепции
– принципы эпид. диагностики инфекционная неинфекционная
– принципы эпид. анализа

изучает инфекц. заболевания изучает заболевания
согласно факторной и по органам и системам
нозологической человеческого орг-ма
– оперативный анализ (причинной-этиологической) во взаимосвязи с эколо-
(текущий) классификации гическими факторами
● СоцГигМониторинг
– ретроспективный анализ ● Эколог.эпидем-ия

– прогнозирование динам.заболев. ● Молек. эпидем-ия
– прогр. п/эпидемич. действий
– прогр. профилактич. мер

и организационных основах борьбы и профилактики инфекционных болезней.

Она включает

следующие части:
предмет и метод эпидемиологии, понятие, категории, законы эпидемиологии,
паразитизм и инфекционный процесс, учение об эпидемическом процессе,
эпидемиологический надзор и его элементы - эпидемиологический анализ и эпидемиологическая диагностика
совокупность противоэпидемических и профилактических мероприятий и, наконец,
принципы и формы организации противоэпидемической работы.

инфекционных болезней, систематизированных в соответствии с современной эколого-эпидемиологической классификацией и

на основе общих теоретических положений общей эпидемиологии.

В частной эпидемиологии после общей характеристики болезни излагаются причины, условия, механизмы развития эпидемического (при зоонозах - эпизоотического) процесса, а также его проявления и потенциально эффективные противоэпидемические мероприятия.

Приводятся методические и организационные основы эпидемиологического надзора.

и о способах его профилактики и борьбы с ним.
В

отличие от этого понятие «эпидемиология неинфекционных болезней» означает лишь применение эпидемиологического метода для изучения закономерностей распространения различных по своей природе неинфекционных массовых нарушений здоровья населения.

продолжителен, чем инфекционных, и конкретный срок его непредсказуем;
хроническое заболевание развивается

постепенно и его признаки у обследуемых лиц варьируют в большом диапазоне, что повышает вероятность ошибочной диагностики;
для неинфекционных заболеваний характерна мультифакторная природа этиологии и патогенеза, причем явно доминирующий фактор часто отсутствует;
в отличие от инфекционной эпидемиологии, невозможно выделить невосприимчивую часть популяции и установить, имеет ли место абсолютная устойчивость конкретного лица к определенному хроническому неинфекционному заболеванию;
прогнозы заболеваемости и эффективности профилактических мероприятий носят вероятностный характер и оправдываются по отношению к популяции в целом.

значимости болезни и ее места в структуре патологии населения;
изучение закономерностей

распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т.п.), по территории и среди различных (возрастных, половых, профессиональных, бытовых, этнических и др.) групп населения;
выявление причинно-следственных связей заболеваемости;
разработка рекомендаций по оптимизации профилактики и борьбы с данной болезнью.

распространения инфекционных болезней среди людей, развивающийся при наличии источников заразного

начала, факторов передачи и восприимчивых лиц, приводящий к возникновению новых заражений

из которых имеет равноценное значение в формировании процесса.

При отсутствии

одного из компонентов сам эпидемическийй процесс исчезает.

Источник патогенного воздействия
Механизмы его передачи (факторы, пути)
Восприимчивое население

размножаются, накапливаются и выделяются во внешнюю среду возбудители.

По характеру источников

инфекции выделяют
Антропонозы, при которых резервуаром возбудителя и источником заражения является организм человека ( корь, брюшной тиф).
Зоонозы, при которых естественным резервуаром возбудителя является организм животных, но к которым восприимчив и человек (сибирская язва, бешенство, чума, бруцеллез, ботулизм и пр.).
Распространение болезней среди животных – эпизоотический процесс, человек при этом, как правило, является биологическим тупиком инфекции.
Сапронозы, при которых резервуаром возбудителя являются различные объекты окружающей среды – вода, почва, растительные и другие субстраты (легионеллез, газовая гангрена).

фаз:
1)выделения возбудителя из зараженного организма,
2)пребывания возбудителя во внешней

среде
3)внедрения возбудителя в новый восприимчивый организм.

 В настоящее время различают:
Воздушно-капельный и воздушно- пылевой (аэрогенный, аэрозольный) механизм передачи
Фекально-оральный
Трансмиссивный
Контактный (в т.ч. гемоконтактный)
Вертикальный (от матери к плоду)
Артифицированный (искусственный) 

организма отвечать на внедрение возбудителя инфекции рядом специфических патологических реакций.

Восприимчивость к инфекционным болезням определяется прежде всего неодинаковой чувствительностью организма на внедрение патогенного возбудителя. Она зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, от качественной характеристики патогенного агента, его дозы и конкретных условий места и времени развития эпидемического процесса.

на определенной территории заболеваемость определенной болезнью, обусловленная социальными и природными

условиями.
Экзотическая заболеваемость – заболеваемость, несвойственная данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий.
спорадическая заболеваемость - единичные, не связанные между собой, несовсеместные и нерегулярные заболевания.

и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи,

коллектива, населенных пунктов.

Эпидемия – это более интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население целого региона страны или нескольких стран. Иначе говоря, это ряд переходящих и наслаивающихся вспышек на больших территориях.

Пандемия – это повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже во всех частях света.

болезней, а противоэпидемические меры проводятся по поводу уже появившихся заболеваний

с целью ликвидации очагов инфекции.
Комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий основывается на нейтрализации всех звеньев эпидемической цепи.

два основных комплекса мер –
выявление источников инфекции,

их изоляция или разобщение ( изоляция дома или госпитализация).
Основными противоэпидемическими мерами, направленными на второе звено эпидемической цепи, являются дезинфекция и дезинсекция.
Третье звено нейтрализуется при помощи повышения невосприимчивости (специфической и неспецифической).

инфекционных болезней.

разных возрастных групп, клинических форм болезни, летальности, выявление факторов, способствующих

распространению болезни: биологических свойств возбудителей, иммунологической структуры населения, конкретных природных и социальных факторов. В ходе эпидемиологического надзора формулируются конкретные задачи, принимаются тактические и стратегические решения, оценивается эффективность проводимых мероприятий, составляется прогноз.

ЦИФРЫ; ИНТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ; СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ.
2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ: ЭКСТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ; КУМУЛЯТИВНЫЕ ДАННЫЕ; ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ЧИСЛА НАГЛЯДНОСТИ; ПОКАЗАТЕЛИ СООТНОШЕНИЯ; СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
3. ОЦЕНКА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ: ДОСТОВЕРНОСТИ СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СВЯЗЕЙ; ВЫРАВНИВАНИЕ ДИНАМИЧЕСКИХ РЯДОВ; ОЦЕНКА НАПРАВЛЕНИЯ И ВЫРАЖЕННОСТИ ТЕНДЕНЦИИ

целевых действий, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний или несчастных случаев,

либо последствий, связанных с подобными ситуациями.
По отношению к населению различают индивидуальную профилактику — профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами, групповую — профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц со сходнымисимптомами и факторами риска (целевые группы), и популяционную (массовую) — профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или население в целом.

предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для

всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Профилактика вторичная -комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

Профилактика третичная — это совокупность мер, направленных на предупреждение перехода острого заболевания (или травмы) в хроническую или в более тяжелую студию, обострений в течение болезни, нетрудоспособности и инвалидности, а также преждевременной смертности. Третичная профилактика направлена на замедление развития осложнений при уже возникшей болезни и представляет собой важный аспект терапевтической и реабилитационной медицины.

по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.

Профилактические программы могут быть

общими или целевыми, включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки

среды на различные показатели здоровья взрослого и детского населения, такие

как заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, нарушения репродуктивного здоровья и эндокринного статуса и др. являющаяся составной частью общественного здравоохранения.

Задача экологической эпидемиологии состоит в установлении количественных зависимостей между уровнями воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и показателями состояния здоровья населения. Это необходимо как для разработки и уточнения нормируемых величин тех или иных факторов, так и для выработки и внедрения различных профилактических мероприятий.