Оказание первой помощи при неотложных состояниях

2012 г. N 477н
"Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь,

и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"

2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты

воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н):

начинающееся с момента прекращения дыхания и кровообращения до наступления необратимых

изменений в коре головного мозга.
!!! Длится 4-5 минут

оказании первой помощи наступает
Социальная смерть – состояние, характеризующееся необратимой потерей

функций коры головного мозга при сохранении вегетативных функций (дыхание, кровообращение, пищеварение и др.). Потеря личностных, индивидуальных качеств человека.

состояние клеток жизненно важных органов, когда оживление организма как целостной

системы невозможно.
Согласно п.7 статьи 66 ФЗ № 323 «Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий» биологическая смерть является противопоказанием к проведению реанимации и причиной ее прекращения.
Констатация биологической смерти проводится медицинским работником (п.5. статьи 66 ФЗ № 323 )

течение 1-го часа):
- Помутнение и высыхание роговицы глаз.
- Появление симптома

Белоглазова («кошачьего глаза»): при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную щель.
2. Поздние:
- Высыхание кожного покрова и слизистых оболочек.
- Охлаждение (снижение температуры тела после смерти).
- Трупные пятна в отлогих местах.
- Трупное окоченение.
- Аутолиз (разложение).

сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:

а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

наличие сознания окриком «Что случилось? Как Вы себя чувствуете?» и

встряхиванием пострадавшего за плечи.
Переместить пострадавшего на пол (твердую поверхность) в положение «на спине».

и встряхивание за плечи – считается, что сознание отсутствует

сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:

а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

подбородка (два пальца расположить на подбородке, ладонь – на лбу

пострадавшего).
2. Определить наличие дыхания с помощью слуха и зрения:
- послушайте, дышит ли пострадавший; - посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь или живот.

открыты

дыхание» - редкое (1 вдох в течение 10 секунд), неритмичное,

пострадавший «задыхается».

(ведите счет вслух!) ничего не услышали и не увидели -

считается, что дыхание у пострадавшего отсутствует или, если дыхание «неправильное» - позовите на помощь, дайте директивы и немедленно приступайте к компрессиям грудной клетки.

сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:

а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

(103) и сообщите, что у пострадавшего нет сознания, нет дыхания

и начата реанимация!
2. Нужен автоматический дефибриллятор!
3. Нужны помощники!

сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:

а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.

пострадавшего;
освободить грудную клетку пострадавшего от одежды;
основание ладони одной руки положить

на середину грудины пострадавшего;
вторую ладонь положить на первую, поднять пальцы от поверхностности грудной клетки;
сделать 30 компрессий строго вертикально, не сгибая руки в локтях;
компрессии отсчитывать вслух.

искусственными вдохами 30 : 2
Глубина компрессий - не менее 5

и не более 6 см
Равные интервалы компрессия/декомпрессия
Минимальные перерывы:
не более 10 сек. для выполнения искусственного дыхания;
не более 5 сек. для выполнения дефибрилляции.

сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:

а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматичес-ким дефибриллятором (АНД),
в) проводить искусственное дыхание.

– один под левой подмышкой, другой – под правой ключицей

рядом с грудиной;
следуйте голосовым командам АНД – прибор самостоятельно анализирует ритм сердца и дает голосовое сообщение о необходимости дефибрилляции (разряда);

ритма и разряда категорически запрещается прикасаться к пострадавшему;
после разряда –

немедленно возобновляйте компрессии и вдохи 30 : 2;
пауза для дефибрилляции – не более 5 секунд;
дефибрилляцию необходимо повторять каждые 2 минуты.

сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:

а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором (АНД),
в) проводить искусственное дыхание.

через защищающую спасателя ткань - платок, одежду);
способ дыхания - «рот

в рот» или «рот в нос» при запрокинутой голове пострадавшего;
при дыхании «рот в рот» закрывать нос пострадавшего;
объем искусственного вдоха – обычный для оказывающего помощь;
длительность каждого из двух вдохов – по 1 секунде;
эффективность вдохов оценить по подъему грудной клетки, после вдохов - немедленно продолжить компрессии.

две минуты.
Необходимо продолжать компрессии, дефибрилляцию и искуственное дыхание до приезда

«Бригады скорой помощи».

ситуации и организацию первой помощи;
Более редкие, чем необходимо, компрессии грудной

клетки (менее 100 в минуту);
Неиспользование автоматического наружного дефибриллятора;
Неправильное положение головы при проведении искусственных вдохов (не запрокинута);
Отсутствие герметичности во время вдувания воздуха.