Слайд 1Оказание помощи при неотложных состояниях в гинекологии.
Лекция № 16
Слайд 3Наружное кровотечение
Аборт в ходу и неполный аборт
Полименорея и гиперменорея
Гиперплазия эндометрия
Шеечная беременность
Дисфункциональные
маточные кровотечения
Рак ш/м 3-4 стадии
Травмы половых органов
Миома матки
Слайд 4болезнь Верльгофа,
Сердечно-сосудистые заболевания,
болезни печени, щитовидной железы
Слайд 5Диагностика
Выявить заболевание, вызвавшее кровотечение
Анамнез
Специальное гинекологическое исследование
Исключение коагулопатий и выявление анемии
Слайд 6Консервативное лечение
При наличии гистологического исследования в течении последних 6 месяцев
При
ювенильных кровотечениях
Этамзилат натрия
Утеротоники
Фитотерапия
Антианемическое лечение
Слайд 7Неотложная помощь
при тяжелом состоянии:
вызвать машину скорой помощи
уложить
в удобном положении
холод на низ живота
подключить
в/в 5% р-р глюкозы или изотонический р-р при тяжелом состоянии
мониторинг состояния женщины
При профузном кровотечении транспортировку осуществляют на носилках, при большой кровопотере - с опущенным головным концом.
Слайд 8Дисфункциональное маточное кровотечение
обусловлены нарушениями системы регуляции менструального цикла: гипоталамус -
гипофиз - яичники – матка
полиэтилогическое заоолевание
Ановулярные
При атрезии фолликулы
задержка менструаций
на 2 нед и более
Слайд 9ДМК возникают в различные возрастные периоды жизни женщины: в период
становления менструальной функции (ювенильные кровотечения) в детородный период и в
пременопаузальный период (климактерические кровотечения).
отсутствие боли при кровотечении
Слайд 10Внутрибрюшное кровотечение
Нарушенная эктопическая беременность
Апоплексия яичника
Перфорация матки
Симптомы геморрагического шока
Слайд 11Апоплексия яичника
Разрыв яичника
Болевая форма
Анемическая
Смешанная
Начинается остро в середине менструального
цикла
Болевой и геморрагический шок
Напряжение передней брюшной стенки
Слайд 13Перфорация матки
Полная и неполная
Наличие аборта
Резкие боли в н/о живота
Напряжение передней
брюшной стенки
Повышение температуры
Выделения мажущиеся кровянистые гнилостные
Слайд 15«Острый живот» в гинекологии
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла
Перекрут
ножки опухоли яичника
Разрыв опухоли яичника
Разрыв пиосальпинкса или пиоовариума
Острый аднексит
Картина пельвиоперитонита и перитонита
Слайд 16Клиника
Внезапно резкая боль в н/о живота, пояснице
Напряжение передней брюшной стенки
Тошнота
или рвота
Парез кишечника
Дизурия
Повышение температуры и учащения пульса
Холодный пот
Слайд 18Диагностика «острого живота»
Анамнез, жалобы
Температура тела
Пальпация живота
Вагинальное и
ректальное исследование
Тест на беременность
УЗИ
Слайд 19Нельзя!
Обезболить
Поить
Кормить
Надо! Экстренно госпитализировать
Слайд 20Неотложная помощь
вызвать машину скорой помощи
уложить в удобном положении
холод на низ живота
подключить в/в 5% р-р глюкозы
или изотонический р-р,
мониторинг состояния женщины
Слайд 21Септический шок
Инфицированные (криминальные) аборты
Пельвиоперитонит и перитонит
Раневая инфекция
Разрыв
пиосальпинкса
Слайд 22Клиника септического шока
Внезапно резкая боль в н/о живота, пояснице
Тошнота или
рвота
Парез кишечника
Дизурия
Повышение температуры и учащения пульса
Холодный пот
Эйфория или депрессия
Слайд 23 травмы женских половых органов
Во время родов абортов
При половом акте
Изнасиловании
При падении на острый предмет
Термические и химические ожоги
При лучевой
терапии
При введении пессариев
Слайд 24Кровотечения при травме
Кровотечения могут возникать при дефлорации во время первого
полового акта
при ушибах и ранениях в результате падения, удара
в связи с повреждением области клитора
Развитие гематомы в области наружных половых органов
Слайд 25клиника
Боль
Кровотечение
Образование гематомы
Слайд 26Неотложная помощь
Пузырь со льдом
Туалет раны
Гемостатическая губка при кровотечении
Асептическая салфетка
Повязка
на промежность
обезболивающие препараты (1 мл 50% анальгина внутримышечно или
1 мл 1% раствора промедола подкожно)
Срочно госпитализировать