Слайд 1Окклюзионная диагностика.
методы устранения окклюзионных нарушений.
Слайд 2виды
окклюзионных нарушений
Нарушения прикуса
Слайд 3Прогнатический,
или дистальный, прикус.
В этом случае верхняя челюсть слишком развита
или нижняя недоразвита.
Слайд 4Открытый прикус
В этом случае большая часть зубов обеих челюстей не
имеют контактов.
Этот тип делится на фронтальный открытый прикус в
области передних зубов и боковой прикус в области боковых.
Слайд 5Мезиальный,
или медиальный, прикус
Наблюдается в случае, когда нижняя челюсть значительно
выдается вперед. Нижние зубы в боковых отделах перекрывают верхние. Этот
тип неправильного прикуса также называется обратный прикус или
нижняя прогнатия.
Слайд 6 Перекрестный прикус
При данном типе прикуса недоразвита одна или обе
стороны верхней или нижней челюсти. Зубные ряды пересекают друг друга
по принципу ножниц.
Слайд 7Глубокий прикус
При глубоком прикусе зубы верхней челюсти закрывают собой нижние
более чем на 50%. Часто это перекрытие наблюдается только во
фронтальном отделе (глубокое резцовое перекрытие)
Слайд 8Аномалии положения зубов
Скученность зубов. Тесное положение зубов, при котором они
стоят с поворотами по оси и налегают друг на друга
из-за недостатка места в зубном ряду.
Слайд 9Аномалии положения зубов
Промежутки между зубами - тремы . Это увеличенные
промежутки между зубами в зубном ряду.
Диастемы –расширенные промежутки между
двумя центральными резцами.
Слайд 10виды
окклюзионных нарушений
Адентии
перкичные и вторичные
Слайд 11Вторичные
Согласно Кеннеди
Двухсторонний концевой
Односторонний концевой
Ограниченный дифект в дистальном участке
Ограниченный дифект во
фронтальном участке
Слайд 12Миграции, смещения зубов
Причина- вторичная адентия. Результат- нарушение окклюзии.
Слайд 13диагностика
Окклюзионных нарушений
Слайд 14Использование копировальной бумаги
Следует начинать с бумаги толщиной 200 микрон
Лучше использовать
бумагу двух цветов
Слайд 15Окклюдограмма
Рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластине.
Слайд 16Индекс окклюдограммы
Проводится трехбальная система оценки смыкания каждой пары антагонистов
1 балл
на оклюдаграмме отсутствуют отпечатки
2 балла нечеткие отпечатки
3 балла четкие
Наличие сквозных
отпечатков свидетельствует о наличии грубых супраконтактов требующих немедленного устранения
Индекс окклюдограммы (ОКГ) определяют с учетом 14 пар зубов антагонистов
Слайд 17Функциография
Метод графической регистрации сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти в:
1
положение центральной окклюзии
2 положение передней окклюзии
3 положение задней окклюзии( задняя
контактная позиция)
4 центральная окклюзия
5 движения в правую сторону
6 движения в левую сторону
3
1- лицевая дуга ориентированная по франкфуртской
линии
2- дигитайзер
3- электронное перо
Слайд 19
1 Преждевременные контакты отсутствуют
2. Имеется преждевременный контакт в правой боковой
окклюзии
Слайд 20Реопародонтография
Метод исследования функционального состояния кровеносных сосудов пародонта, основанный на графической
регистрации изменений полного электрического сопротивления его тканей.
Слайд 21Сосуды пародонта четко реагируют на изменения нагрузки, происходят нарушения в
микроциркуляторном русле.
Физическая основа реопародонтографии заключается в измерении электрического сопротивления тканей
пародонта при прохождении через него электрического тока частотой 40 кГц.
Слайд 22Аксиография
Аксиография- метод записи движений нижней челюсти, нахождения шарнирной оси и
определения суставных углов для настройки артикулятора на индивидуальных функцию
Слайд 23Аксиография позволяет:
Документировать исходное состояние зубочелюстно- лицевой системы пациента
Помогает поставить диагноз
Проводить динамическое наблюдение в процессе и после терапии
Выяснить причины безуспешности
ранее проводимого лечения мышечно- суставной дисфункции
Слайд 24Исследование с применением артикулятора
Изучение диагностических моделей в артикуляторе позволяет
смоделировать и проянализировать конструктивную окклюзию так как дает возможность всесторонней
визуализации.
Слайд 25Арконовые артикуляторы
Инеют механизм подобный суставу человека. Аналоги суставных головок размещены
на нижней раме артикулятора (2), а суставных ямок на верхней(1).
Головка в суставе движется по индивидуальной кривой.
Слайд 26Неарконовые артикуляторы
Суставные головки расположены на верхней раме артикулятора(1) , а
суставные ямки в виде колеи на нижней(2). Наклон ямки можно
изменять по отношению к фронто-горизонтальной плоскости.
Слайд 27Компьютеризированный анализ окклюзии аппаратом "Т-Скан"
Компьютерная система для клинической окклюзионной диагностики
и анализа.
Данная система может измерять усилие с учетом времени
для оценки динамической окклюзии непосредственно в полости рта пациента, что является более точным и быстрым методом в отличие от анализа окклюзии на моделях челюстей в артикуляторе
Слайд 28Методы устранения окклюзионных нарушении
Слайд 29
Лечебная пластинка для устранения деформации зубного ряда
Слайд 30Каркас бюгельного протеза для устранения деформации зубного ряда
Слайд 31Выводы:
1. Выявление причин, этиологии возникновения окклюзионных нарушений является первым важным
этапом перед и в прцессе постановки диагноза, определения плана лечения.
2.
Окклюзионная диагностика является наиважнейшим перед и в процессе стоматологического лечения.
3. Методы лечения окклюзионных нарушений должны исходить из причины нарушения и основываться на данных окклюзионной диагностики.
Слайд 32Ортодонтическое лечение
Это лечение нередко проводится в сочетании с хирургическим лечением.
План такого лечения и конструкция аппарата составляются с учетом формы
аномалии прикуса, а также степени поражения пародонта и дефектов зубных рядов
Слайд 33Избирательное пришлифовывание
Проводится в случае:
1. Наличия аномалий прикуса и вторичных деформаций.
2. Неравномерной стираемости тканей зубов.
3. Отсутствия физиологической стира емости
бугров.
Сошлифовывание проводится под контролем окклюзионной бумаги на турбинной установке (скорость 300-400 тыс. об/мин)
Слайд 351 этап
В положении дистальной окклюзии выявляются супраконтакты на щечнойповерхности небных
бугров моляров и премоляров
Слайд 362 этап
В положении центральной окклюзии обнаруживают и устраняют супраконтакты в
области премоляров и моляров, а затем и фронтальной группы зубов
Слайд 373 этап
В положении центральной окклюзии устраняют супраконтакты с щечных поверхностей
небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти
4 этап
Удаляют супраконтакты небных
поверхностей небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти
5 этап
Проверка качества проведения предыдущих этапов и необходимая коррекция. Сошлиованные поверхности полинуют и обрабатывают фторлаком.
Через 2-3 дня производят повторный контроль
Слайд 38 Выполнение работы:
Кислотное протравливание препарированных поверхностей
Слайд 39
Границы отпрепарированной бороздки
Слайд 40Адгезив-бондом увлажняют Ribbond не отверждая его. Ribbond через композитный слой
прижимают так, чтобы он касался зубов. Используя инструмент, продавливают шинирующую
ленту в расширенные межзубные промежутки, повторяя контуры зубов и сразу полимеризуют, последовательно продвигаясь от одного зуба к другому.
Шину полимеризуют с двух сторон (язычной и вестибулярной), каждый зуб по 30-40 секунд.
Слайд 41Адаптация шинирующей ленты в межзубные промежутки
После адаптации шины ее закрывают
тонким слоем гибридного композита и отверждают светом галогеновой лампы. Стертые
режущие края и тремы зубов закрывают также гибридным фотополимером заранее подобранных оттенков.
Слайд 43Вид шины с вестибулярной поверхности
Слайд 44После изготовления шинирующей конструкции ее полируют в соответствии с требованиями
к обработке поверхности композита и еще раз проверяют суперконтакты. При
наличии последних проводят избирательное пришлифовывание зубов. Затем все свободные поверхности зубов, включенных в конструкцию, покрываются фторлаком, которым обрабатываются также режущие края центральных резцов.