Қолқа аневризмасы

Содержание

1. Қолқа аневризмасы
2. Слайд 2
3. ЭпидемиологияҚолқа ауруларының ішінде 2 орын1,4-8,2% науқастарда бұл
4. «Аневризма» термині негізінен грек тілінен алынып, “кеңею”
5. Этиология мен патогенезіОртаңғы қабат пен адвентитиаға байланысты
6. Аорта қабырғасындағы дегенеративті және қабыну өзгерістеріОртаңғы қабықтың
7. Тәуекел факторларыЖасы 65-тен жоғары, еркек жынысы, генетикалық
8. Жіктелуі Локализация: кеуде, торакоабдоминальды (іштің және іштің)
9. ЖіктелуіАневризма қапшығының құрылымына қарай:Шынайы ЖалғанТүрі бойынша:Буылтырық тәріздіҚапшық тәрізді
10. Торакоабдоминальды аневризмалар Е. S. Crawford бойыншаI
11. Іш қуыс қолқа аневризмалары А.В. Покровский
12. БелгілеріКеуде қолқа аневризмасыІш қуысы қолқа аневризмасыКөбінесе олар
13. Қолқа аневризмасын диагностикалауАннамнез жинауРентгенографияTT-ЭхоКГУльтрадыбыстық зерттеуАА диагнозындағы алтын стандарт:MSCTМРТ
14. Кеуде рентгені
15. Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша іш қуысының көлденең және бойлық кескіні, диаметрлі өлшеулерменҚолқаның ультрадыбыстқ доплерографиясы
16. МРТ
17. Қолқаартериография
18. Аневризманың өсу қарқыныТөменгі кеуде қуысының аневризмалары жоғарғыға
19. Қолқа аневризмасының шабырлануыҚолқа қабырғасының қабаттарының бөлінуімен және
20. Қолқа аневризмасының шабырлануының жіктелуі
21. DeBakey бойынша қолқа аневризмасының шабырлануыI тип
22. Терапия принциптеріЖҚА қауіп факторларына әсер етуТемекіні тастау
23. Оперативті емХирургиялық емдеу әдісі туралы шешім жеке
24. Слайд 24
25. Слайд 25
26. Слайд 26
27. Скачать презентанцию

ЭпидемиологияҚолқа ауруларының ішінде 2 орын1,4-8,2% науқастарда бұл ауру 50 жастан 79 жас аралығында дамидыЕр адамдарда әйел адамдармен салыстырганда 2-14 есе жиі кездеседі Кеуде бөлігінің аневризмасының 40 % қолқаның жоғары көтерілетін бөлігінде

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Қолқа аневризмасы

Слайд 2

Слайд 3Эпидемиология
Қолқа ауруларының ішінде 2 орын
1,4-8,2% науқастарда бұл ауру 50 жастан

79 жас аралығында дамиды
Ер адамдарда әйел адамдармен салыстырганда 2-14 есе

жиі кездеседі
Кеуде бөлігінің аневризмасының 40 % қолқаның жоғары көтерілетін бөлігінде дамиды.
35% науқастарда ешқандай белгілерсіз өтеді
Асқынулардан мерт болу пайызы 60-70%

ЭпидемиологияҚолқа ауруларының ішінде 2 орын1,4-8,2% науқастарда бұл ауру 50 жастан 79 жас аралығында дамидыЕр адамдарда әйел адамдармен

Слайд 4«Аневризма» термині негізінен грек тілінен алынып, “кеңею” немесе “созылу” деген

мағына береді.Аневризма ірі қантамырлар мен аортаның медиалды қабатының деструкциясы мен

әлсіреуі нәтижесінде дамиды.

«Аневризма» термині негізінен грек тілінен алынып, “кеңею” немесе “созылу” деген мағына береді.Аневризма ірі қантамырлар мен аортаның медиалды

Слайд 5Этиология мен патогенезі
Ортаңғы қабат пен адвентитиаға байланысты аорта қабырғасының жұқаруы

немесе қалыңдауы
Қабыну немесе атероматозды массаға байланысты ішкі өзгерістер
Эластикалық жақтаудың бұзылуы

Этиология мен патогенезіОртаңғы қабат пен адвентитиаға байланысты аорта қабырғасының жұқаруы немесе қалыңдауыҚабыну немесе атероматозды массаға байланысты ішкі

Слайд 6Аорта қабырғасындағы дегенеративті және қабыну өзгерістері
Ортаңғы қабықтың бұлшықет-серпімді элементтерінің липоидоз,

атероматоз және плазма мен лимфоидты жасушалардың жинақталуы салдарынан зақымдануы
Ваза-вазорумның бұзылуы

және тамыр қабырғасының дұрыс тамақтанбауы
Серпімді мембраналар мен бұлшықет қабатының бұзылуы олардың тыртықты ұлпамен алмастыруына әкеледі

Аорта қабырғасындағы дегенеративті және қабыну өзгерістеріОртаңғы қабықтың бұлшықет-серпімді элементтерінің липоидоз, атероматоз және плазма мен лимфоидты жасушалардың жинақталуы

Слайд 7Тәуекел факторлары
Жасы 65-тен жоғары, еркек жынысы, генетикалық бейімділік
Артериялық гипертензия (аорта

қабырғасындағы кернеудің жоғарылауы)
Дислипидемия, қант диабеті Атеросклероз
Шылым шегу
ӨСІП
Қан тамырларының қабынуы -

аорта қабырғасындағы цитокиндер деңгейінің жоғарылауымен және матрицалық металлопротеаздар өндірісінің жоғарылауымен байланысты
Жарақаттар

Тәуекел факторларыЖасы 65-тен жоғары, еркек жынысы, генетикалық бейімділікАртериялық гипертензия (аорта қабырғасындағы кернеудің жоғарылауы)Дислипидемия, қант диабеті АтеросклерозШылым шегуӨСІПҚан

Слайд 8Жіктелуі
Локализация: кеуде, торакоабдоминальды (іштің және іштің) аневризмалары
Көлемі бойынша: кішкентай

- 5 см дейін;
орташа - 5-7см;
үлкен - 7-10 см;
алып -

10 см-ден асады
Кезеңдері бойынша:
жедел - 2 аптаға дейін
субакут - 2 апта - 3 ай
созылмалы - 3 айдан астам

Жіктелуі Локализация: кеуде, торакоабдоминальды (іштің және іштің) аневризмаларыКөлемі бойынша: кішкентай - 5 см дейін;орташа - 5-7см;үлкен -

Слайд 9Жіктелуі
Аневризма қапшығының құрылымына қарай:
Шынайы
Жалған
Түрі бойынша:
Буылтырық тәрізді
Қапшық тәрізді

Слайд 10Торакоабдоминальды аневризмалар Е. S. Crawford бойынша
I тип - сол жақ

бұғанаасты артериядан қолқаның аралық сегментіне дейін
II тип - сол жақ

бұғанаасты артериядан қолқалық бифуркация деңгейіне дейін
III тип - төмен түсетін кеуде қолқасының ортасынан қолқалық бифуркацияға дейін
IV тип - он екінші қабырғааралық кеңістіктен қолқалық бифуркацияға дейін

Торакоабдоминальды аневризмалар Е. S. Crawford бойыншаI тип - сол жақ бұғанаасты артериядан қолқаның аралық сегментіне дейінII

Слайд 11Іш қуыс қолқа аневризмалары А.В. Покровский бойынша
І тип - висцеральды

және бүйрек артериялары қатысатын іш қуысының қолқасының проксимальды сегментінің аневризмасы;
II

тип - инфра-ренальды сегменттің аневризмасы, қолқа биффуркациясының қатысуысыз
III түрі - қолқа бифуркациясы және мықын артериялары қатысатын инфрақызыл сегменттің аневризмасы;
ІV түрі - іш қуысы қолқасының толық зақымдануы.

Іш қуыс қолқа аневризмалары А.В. Покровский бойыншаІ тип - висцеральды және бүйрек артериялары қатысатын іш қуысының

Слайд 12Белгілері
Кеуде қолқа аневризмасы
Іш қуысы қолқа аневризмасы
Көбінесе олар асимптоматикалық болып табылады,

кездейсоқ патологияға байланысты немесе скрининг аясында басқа мүшелерді тексеру кезінде

байқалады.

Тыныс алудың қысқаруы
Қиын немесе жұту кезінде аурсыну
Жөтел
қарлығуы
Кеуде бойында ауырсыну, ауырсыну арқаға, иыққа беріледі
Дисфагия
Жоғарғы қуыс көктамырсиндромы

Іште тұрақты немесе үзік-үзік аурсыну
Ыңғайсыздық
Асқазандағы діріл сезімі
Біраз тамақтанғаннан кейін «толып кету» сезімі
Дизурия
Аяқтың ісінуі

БелгілеріКеуде қолқа аневризмасыІш қуысы қолқа аневризмасыКөбінесе олар асимптоматикалық болып табылады, кездейсоқ патологияға байланысты немесе скрининг аясында басқа

Слайд 13Қолқа аневризмасын диагностикалау
Аннамнез жинау
Рентгенография
TT-ЭхоКГ
Ультрадыбыстық зерттеу
АА диагнозындағы алтын стандарт:
MSCT
МРТ

Қолқа аневризмасын диагностикалауАннамнез жинауРентгенографияTT-ЭхоКГУльтрадыбыстық зерттеуАА диагнозындағы алтын стандарт:MSCTМРТ

Слайд 14Кеуде рентгені

Слайд 15Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша іш қуысының көлденең және бойлық кескіні,

диаметрлі өлшеулермен
Қолқаның ультрадыбыстқ доплерографиясы

Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша іш қуысының көлденең және бойлық кескіні, диаметрлі өлшеулерменҚолқаның ультрадыбыстқ доплерографиясы

Слайд 16МРТ

Слайд 17Қолқаартериография

Слайд 18Аневризманың өсу қарқыны
Төменгі кеуде қуысының аневризмалары жоғарғыға қарағанда тез өседі

(жылына 3 мм)
Аорта бөлу қаупінің едәуір артуы аорта диаметрі 60

мм-ден асқанда, төменгісі 70 мм-ден асады және мөлшері жылына 10 мм-ге өскенде пайда болады.

Аневризманың өсу қарқыныТөменгі кеуде қуысының аневризмалары жоғарғыға қарағанда тез өседі (жылына 3 мм)Аорта бөлу қаупінің едәуір артуы

Слайд 19Қолқа аневризмасының шабырлануы
Қолқа қабырғасының қабаттарының бөлінуімен және олардың арасында хабарлама

жасамай нағыз арна мен жалған арнаның пайда болуымен қабырға ішілік

қан ағынымен қоздырғышты жою.

Көбінесе инициативті күй - бұл жарылу

Қолқа аневризмасының шабырлануыҚолқа қабырғасының қабаттарының бөлінуімен және олардың арасында хабарлама жасамай нағыз арна мен жалған арнаның пайда

Слайд 20Қолқа аневризмасының шабырлануының жіктелуі

Слайд 21 DeBakey бойынша қолқа аневризмасының шабырлануы
I тип – шабырлану өсіп

келе жатқан қолқадан басталып, аркага дистальды, көбінесе төмен түсетін қолқаға

дейін созылады;
II тип - шабырлану басталады және көтерілетін қолқамен шектеледі;
III тип - шабырлану төмен түсетін қолқамен басталады және шектеледі, оның екі қосалқы түрі бар: шабырлану диафрагманың үстінде, шабырлану диафрагмадан төмен орналасқан кезде.

Стенфорд бойынша қолқаның шабырлануы

тип А — жоғарғы қолқа қамтитын шабырлану, басталған жеріне қарамастан(70%)
тип В — жоғарғы қолқаны қамтымайтын шабырлану

DeBakey бойынша қолқа аневризмасының шабырлануыI тип – шабырлану өсіп келе жатқан қолқадан басталып, аркага дистальды, көбінесе

Слайд 22Терапия принциптері
ЖҚА қауіп факторларына әсер ету
Темекіні тастау (АВА жылына 0,4

мм кеңеюін тездетеді)
Қалыпты дене белсенділігі
Холестеринды төмендету, статиндер
Қан қысымы мен жүректің

жиырылу қызметін төмендету арқылы аорта қабырғасына деформациялау әсерін азайту:
Қан қысымы 140/90 мм рт.ст.-ден төмен.
қан қысымының күрт ауытқуын болдырмау
антигипертониялық терапия
антитромбоцитарлы емдеу: ацетилсалицил қышқылы - күніне 70-300 мг
Әр 6 ай сайын специалистке қаралу

Терапия принциптеріЖҚА қауіп факторларына әсер етуТемекіні тастау (АВА жылына 0,4 мм кеңеюін тездетеді)Қалыпты дене белсенділігіХолестеринды төмендету, статиндерҚан

Слайд 23Оперативті ем
Хирургиялық емдеу әдісі туралы шешім жеке негізде, анатомия, патология,

қатар жүретін ауруларға сәйкес қабылданады.

Науқас ашық отадан өтуі мүмкін болғанда

немесе анатомиялық сипатты себептерінен эндопротездеуге сәйкес келмесе немесе операциядан кейінгі кезеңде жүйелі тексеруден өте алмаса, ашық операция жасау керек.

Оперативті емХирургиялық емдеу әдісі туралы шешім жеке негізде, анатомия, патология, қатар жүретін ауруларға сәйкес қабылданады.Науқас ашық отадан

Разделы презентаций

Қолқа аневризмасы

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Қолқа аневризмасы

Слайд 2

Слайд 3ЭпидемиологияҚолқа ауруларының ішінде 2 орын1,4-8,2% науқастарда бұл ауру 50 жастан

79 жас аралығында дамидыЕр адамдарда әйел адамдармен салыстырганда 2-14 есе

Слайд 4«Аневризма» термині негізінен грек тілінен алынып, “кеңею” немесе “созылу” деген

мағына береді.Аневризма ірі қантамырлар мен аортаның медиалды қабатының деструкциясы мен

Слайд 5Этиология мен патогенезіОртаңғы қабат пен адвентитиаға байланысты аорта қабырғасының жұқаруы

немесе қалыңдауыҚабыну немесе атероматозды массаға байланысты ішкі өзгерістерЭластикалық жақтаудың бұзылуы

Слайд 6Аорта қабырғасындағы дегенеративті және қабыну өзгерістеріОртаңғы қабықтың бұлшықет-серпімді элементтерінің липоидоз,

атероматоз және плазма мен лимфоидты жасушалардың жинақталуы салдарынан зақымдануыВаза-вазорумның бұзылуы

Слайд 7Тәуекел факторларыЖасы 65-тен жоғары, еркек жынысы, генетикалық бейімділікАртериялық гипертензия (аорта

қабырғасындағы кернеудің жоғарылауы)Дислипидемия, қант диабеті АтеросклерозШылым шегуӨСІПҚан тамырларының қабынуы -

Слайд 8Жіктелуі Локализация: кеуде, торакоабдоминальды (іштің және іштің) аневризмаларыКөлемі бойынша: кішкентай

- 5 см дейін;орташа - 5-7см;үлкен - 7-10 см;алып -

Слайд 9ЖіктелуіАневризма қапшығының құрылымына қарай:Шынайы ЖалғанТүрі бойынша:Буылтырық тәріздіҚапшық тәрізді

Слайд 10Торакоабдоминальды аневризмалар Е. S. Crawford бойыншаI тип - сол жақ

бұғанаасты артериядан қолқаның аралық сегментіне дейінII тип - сол жақ

Слайд 11Іш қуыс қолқа аневризмалары А.В. Покровский бойыншаІ тип - висцеральды

және бүйрек артериялары қатысатын іш қуысының қолқасының проксимальды сегментінің аневризмасы;II

Слайд 12БелгілеріКеуде қолқа аневризмасыІш қуысы қолқа аневризмасыКөбінесе олар асимптоматикалық болып табылады,

кездейсоқ патологияға байланысты немесе скрининг аясында басқа мүшелерді тексеру кезінде

Слайд 13Қолқа аневризмасын диагностикалауАннамнез жинауРентгенографияTT-ЭхоКГУльтрадыбыстық зерттеуАА диагнозындағы алтын стандарт:MSCTМРТ

Слайд 14Кеуде рентгені

Слайд 15Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша іш қуысының көлденең және бойлық кескіні,

диаметрлі өлшеулерменҚолқаның ультрадыбыстқ доплерографиясы

Слайд 16МРТ

Слайд 17Қолқаартериография

Слайд 18Аневризманың өсу қарқыныТөменгі кеуде қуысының аневризмалары жоғарғыға қарағанда тез өседі

(жылына 3 мм)Аорта бөлу қаупінің едәуір артуы аорта диаметрі 60

Слайд 19Қолқа аневризмасының шабырлануыҚолқа қабырғасының қабаттарының бөлінуімен және олардың арасында хабарлама