Онкогинекология

яичника
Смешанная опухоль из Мюллеровского протока (карциносаркома)

желточного мешка, эмбриональная карцинома, хориокарцинома, тератома.
Половой тяж: гранулезоклеточная опухоль,

текома, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига
Неизвестное происхождение: муцинозная и переходноклеточная карцинома яичников

гиперстимуляция (гормон-заместительная терапия, количество менструальных циклов (раннее менархе, поздняя менопауза,

отсутсвие беременностей и др.), ожирение, синдром поликистозных яичников)
Внутриматочные спирали
Наследственность (синдром Линча и др.).
Оральные контрацептивы – защитный эффект.
Рак яичника
Наследственность (BRCA мутация и др.)
Отсутсвие беременностей
Оральные контрацептивы – защитный эффект.

11, 16, 18)
9-валентная (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45,

52 и 58)
Штаммы с высоким риском рака шейки матки: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и низким ризком: 6, 11 (всего 15).
Срочно нужна 15-валентная вакцина

девочек и состоит из 2 или 3 инъекций. Согласно FDA

также могут быть вакцинированы женщины до 26 лет и мужчины до 21 года.
Эффект от вакцинации длится как минимум 5 лет.

минимум на 5 лет, что явилось основанием для регистрации FDA.

Снижает риск дисплазии (ретроспективные исследования)
Снижает риск развития рака шейки матки (ретроспективные исследования).
Не предотвращает рак шейки матки. Скрининг по схеме.
Nordic trial: в одиних городах Нидерландов девочки получают HPV вакцину вместе с вакциной против гепатита В, в других городах – только вакцину против гепатита В. Изменений в заболеваемости с 2006 года не наблюдается

HPV каждые 5 лет.

посещении гинеколога практически равна нулю.

другие ИППП.

at all of the risks and benefits when choosing a

contraceptive method» - cancer.gov.

эндометрия:
Кровотечение на ранней стадии
Рак яичника:
асцит;
боли в гипогастрии;

учащенная мочеиспускани

сохрянением прямой кишки)
Задняя (с сохранением мочевого пузыря)
Супралеваторная (с сохранением анального

канала)
Инфралеваторная (постоянная колостома)

шейка, верхняя треть влагалища, параметрий, тазовые л/у.

тазовая лимфодиссекция +/- забрюшинная лимфодиссекция +/- перитонеумэктомия (debulking)

и в неокторых случаях для IV стадии
Рак эндометрия – в

основном в качестве адъюванта или в качестве дефинитивной терапии для неоперабельных больных.
Рак яичника – применяется редко при локализованных рецидивах, хотя есть техники тотального облучения брюшной полости.

матки)

образоавние поджелудочной железы с асцитом
Пункция под контролем ЭУС
Заключение – цитологическая

картина протоковой карциномы
В материале нет KRAS-мутации, характерной для поджелудочной железы, есть BRCA мутация. При иммуноцитохимии асцитичекой жидкости WT1+, PAX8+
Пациентка находится в реанимации с полиорганной недостаточностью. Однако с учетом выявления потенциально высокочувствительной к химиотерапии опухоли принято решение о введении Карбоплатина AUC2.
Выписка из больницы через 1 неделю в удовлетворительном состоянии, далее – проведение химиотерапии в стандартных дозах и оперативное лечение.

чувсвительны к химиотерапии
Рак шейки матки – малочувствительный к химиотерапии

высокодифференцированных опухолей
Олапариб (PARP-ингибиотор) для BRCA мутации.
Off-label Пазопаниб.

промежутками (см. NCCN)
Для рака шейки матки и эндометрия - лучевые

методы диагностики по показаниям (признаки прогрессирования).
Для рака яичника? С учетом возможности повторных циторедуктивных операций некоторым пациентам рекомендуется CA125 и лучевые методы диагностики для выявления раннего рецидива.