Опухоли головы и шеи

шейном отделе пищевода,
полости носа и параназальных синусов,
слюнных железах.

не включены:
опухоли ЦНС,
новообразования глаза,
первичные опухоли лимфатической системы,
опухоли нервной и эндокринной систем,
которые также могут развиваться в данной анатомической области.

нюхательного табака (75%)
вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека
профессиональные вредности (текстильная или древесная пыль, краски,

металлы, растворители, сажа)
радиоактивное излучение
регулярное употребление слишком горячей пищи
низкий уровень гигиены ротовой полости
использование спиртсодержащих ополаскивателей рта
Китайская родословная
употребление в пищу горячего мате (?)
Бетель с орехами пальм арека катеху
ГЭ рефлюкс
УФ

диагностированы с опухолями головы и шеи

языке; припухлость, затрудняющая прилеганию протеза, кровотечение или боль.
Глотка. Проблемы

с дыханием или речью; боли при глотании; непрерывная боль в шее или горле, частые головные боли, боль или звон в ушах; нарушения слуха.
Гортань. Боль при глотании или боль в ушах.
Параназальные пазухи и полость носа. Синуситы, не реагирующие на лечение антибиотиками; кровотечение из носа; частые головные боли, отеки или другие проблемы с глазами; боль в области зубов верхней челюсти или проблемы с протезами.
Слюнные железы. Отеки, онемение или паралич мышц лица, непрерывная боль в области лица, подбородка или шеи.

пальпация: кожа лица и шеи; губа и полость рта; ротоглотка;

нижняя часть глотки и гортань; носоглотка и нос; уши; шея и крупные слюнные железы.
Любая болезненность и/или уплотнение, увеличенные плотноватые лимфатические узлы, изъязвление в шейно-лицевой области должны рассматриваться как злокачественные, если только такая вероятность не исключается; 25% гистологически положительных лимфатических узлов клинически не пальпируется.
Из специальных исследований - обзорные рентгеновские снимки голо­вы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы.
Компью­терная томография и сканирование эффективны для определения раз­мера опухоли и ее топического расположения.
ПЭТ.
Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией. Морфологическая верификация является неотъемлемой процедурой диагностического поиска.

терапии - химиотерапия и иммунотерапия.
Консультации разных специалистов (хирург области

головы и шеи, хирург-стоматолог, радиолог и врач-онколог)

первичной опухоли;
• формы роста опухоли (экзофитная или инфильтративная);
•

наличия вовлечения в процесс костей и мышц;
• возможности выполнения радикальной хирургической операции;
• физического состояния пациента;
• возможности сохранить функцию (речь, глотание);
• социального положения и профессии пациента;
• опыта и мастерства хирурга и радиотерапевта.

активность заболевания и возможность диссеминации или обратить неоперабельную опухоль в

операбельную.
Такое комбиниро­ванное лечение (предоперационная радиотерапия + операция) имеет и свои недостатки:
•во время операции труднее определить границы первичной опу­холи;
•повышает частоту послеоперационных осложнений

остаточных опухолевых компонентов в зонах опера­ционного поля и регионарного метастазирования.

которые вышли за пределы локально-регионарной зоны. Она позволяет уменьшить величину

первич­ной опухоли для последующего ее хирургического удаления и радиотерапии.
Однако ни общая, ни регионарная химиотерапия не показала необходимой эффективности в плане долгосрочной выживаемости. В настоящее вре­мя химиотерапия используют преимущественно как адъювантную к хирургическо­му и/или лучевому лечению при распространенных формах рака.
Обыч­но применяют сочетание нескольких препаратов.

регионарных лимфатических узлов (одинаков для всех, кроме рака ЩЖ)
М –

так же общие правила.