Слайд 1Выполнила: врач-интерн Будажапова Ж.Д
Орбита и ее содержимое.
Слайд 2Глазница,orbitae- парное симметричное углубление в черепе ,в котором расположено глазное
яблоко с его вспомогательным аппаратом.
Глазницы имеют форму четырехгранных пирамид, вершины
которых обращены назад к турецкому седлу в полости черепа, а основания- кпереди, к его лицевой поверхности. Оси глазных пирамид сходятся (конвергируют) кзади и расходятся( дивергируют) кпереди.
Средние размеры глазницы:
У взрослого человека колеблется от 4 до 5см, ши- рина у входа составляет ок. 4см, а высота обычно не превышает 3,5-3,75см.
Слайд 3 Глазница имеет 4 стенки:
-верхнюю
-нижнюю
-медиальную
-латеральную
-
Слайд 4 Верхняя стенка глазницы образована в основном за счет лобной
кости, а в самом заднем отделе – за счет малого
крыла основной кости. . Кроме того, верхняя стенка отделяет глазницу от полости черепа и мозга. В связи с этим, повреждения верхней стенки глазницы наиболее опасны.
Слайд 5Внутренняя стенка глазницы образована главным образом решетчатой костью. Спереди к
ней примыкает слезная косточка и лобный отросток верхнечелюстной кости, а
сзади (в глубине глазницы у ее вершины) - тело основной кости. Верхняя часть внутренней стенки глазницы образована лобной костью. Из всех стенок орбиты внутренняя стенка является самой тонкой. При тупых травмах черепа и области глазницы легче всего образуются трещины и надломы именно этой стенки. Иногда внутренняя стенка глазницы на отдельных участках представлена лишь соединительнотканной перегородкой.
Слайд 6
Нижняя стенка глазницы образована главным образом орбитальной поверхностью верхнечелюстной кости,
в передне-наружном отделе скуловой костью, в заднем отделе незначительное участие
в образовании этой стенки принимает орбитальный отросток небной кости. Нижняя стенка толще внутренней, но все же относительно тонка.
Слайд 7Наружная стенка представлена в передней своей половине скуловой и лобной
костью, а в задней половине - большим крылом основной кости.
Слайд 8Глазница сообщается с рядом полостей черепа:
-В толще верхней стенки, в
передне-внутренней ее части заложена лобная пазуха. Из нее воспалительные процессы,
а также опухоли, могут распространяться в глазницу.
-Нижняя стенка отделяет глазницу от гайморовой пазухи ,которая находится в толще верхнечелюстной кости. При воспалениях гайморовой пазухи (острых и хронических гайморитах) в процесс может вовлекаться содержимое глазницы. Опухоли из гайморовой пазухи так же могут прорастать в орбиту.
Слайд 9-Медиальная стенка отделяет глазницу от решетчатой пазухи, которая находится в
толще решетчатой кости. И также при различных патологических процессах могут
переходить на содержимое глазницы.
Слайд 10Отверстия глазницы.
Зрительный канал
-почти у самой вершины глазницы расположено круглой формы
отверстие около 4 мм в диаметре - зрительное отверстие, представляющее
собой начало канала длиной 5-6 мм. Этот канал служит для прохождения зрительного нерва из глазницы в полость черепа, в среднюю черепную ямку. Через зрительный канал, помимо нерва, проходит еще глазничная артерия - ветвь внутренней сонной артерии, являющаяся основным артериальным стволом, несущим кровь ко всем тканям глазницы, в том числе и к глазному яблоку.
Слайд 11Верхняя глазничная щель.
- В глубине глазницы, на границе между верхней
и наружной ее стенкой, расположена верхняя глазничная щель, имеющая форму
запятой. Эта щель, образованная телом основной кости и ее малым и большим крылом, соединяет глазницу с полостью черепа, со средней черепной ямкой. Через верхнюю глазничную щель проходят:
1) Глазничный нерв – первая ветвь тройничного нерва, являющаяся чувствительным нервом для всех тканей глазницы; глазничный нерв обычно уже в пределах верхней глазничной щели разделяется на основные ветви: слезный нерв, лобный нерв и носо–ресничный нерв.
2) Все двигательные нервы глазницы – глазодвигательный, отводящий и блоковый.
3) Основной венозный ствол глазницы – верхняя глазничная вена.
Слайд 12Нижняя глазничная щель.
Она представляет собой щелевидное пространство между нижним краем
большого крыла основной кости и телом верхней челюсти и ведет
в задней своей половине в крылонебную ямку, а в передней - в нижне- височную ямку. Через нижнюю глазничную щель проходят венозные анастомозы, соединяющие вены глазницы с венозным сплетением крылонебной ямки и глубокой веной лица. Так же через нижнюю глазничную щель из нижне-височной ямки в орбиту проходит скуловой нерв, в орбите он делится на свои ветви: скуло–лицевой и скуло–височный; оба этих нерва входят в одноименные каналы в скуловой кости и проходят в кожу скуловой области и области виска. От скуло-височного нерва в глазнице отходит анастомоз к слезному нерву, через который в слезный нерв проходят секреторные волокна для слезной железы.
Круглое отверстие.
соединяющее среднюю черепную ямку с крылонебной ямкой и с орбитой. Через круглое отверстие проходит верхнее челюстной нерв– вторая ветвь тройничного нерва. По выходе из круглого отверстия от верхнечелюстного нерва отделяется ветвь – подглазничный нерв, который вместе с подглазничной артерией входит в орбиту через нижнюю орбитальную щель. Далее нерв и артерия ложатся в подглазничную борозду нижней стенки глазницы, которая затем переходит в подглазничный канал - костный канал, заложенный в толще нижней стенки глазницы. Этот канал открывается на лицевой поверхности верхнечелюстной кости под глазничным отверстием, которое находится на 4-12 мм ниже середины нижнего орбитального края.
Слайд 13Передние и задние решетчатые отверстия.
- На внутренней стенке глазницы, у
костного ш между решетчатой и лобной костью, через коорые из
глазницы в полость носа и в решетчатые клетки проходят одноименные нервы, артерии и вены.
Слайд 14На верхней стенки глазницы вблизи перехода ее во внутреннюю находится
костный выступ - блок ; к нему прикрепляется сухожильная или
хрящевая петля, через которую проходит сухожильная часть верхней косой мышцы глаза. Повреждение блока при травмах или операциях приводит к развитию стойкого и тягостного двоения вследствие изменения характера действия верхней косой мышцы.
Слайд 15
Ямка слезной железы, находится в верхне-наружной части глазницы, сразу же
за орбитальным краем , вследствие чего располагающаяся здесь слезная железа
оказывается скрытой за костным краем глазницы.
Надглазничная вырезка располагается по верхнему костному орбитальному краю, на границе между средней и внутренней его третью, через которую перегибаются одноименные артерия, вена и нерв (ветвь тройничного нерва). Эта вырезка обычно отчетливо прощупывается через кожу, что может использоваться для определения состояния чувствительности тройничного нерва (например, при невралгиях тройничного нерва).
Слайд 16
Слезная ямка , находится в передней части внутренней стенки
глазницы, между двумя костными гребешками – перед ним слезным гребнем,
принадлежащим лобному отростку верхне-челюстной кости, и задним слезным гребнем, принадлежащим слезной кости, располагается овальное углубление. Это углубление служит ложем для слезного мешка, его величина составляет в среднем 13мм по вертикали и 7 мм по горизонтали.
Слезная ямка книзу переходит в костный носослезный канал, который проходит в толще верхнечелюстной кости и открывается в носовой полости (в нижнем носовом ходе, под нижней носовой раковиной). Длина слезноносового канала составляет в среднем 10-12 мм.
Слайд 17Мягкие ткани глазницы.
Надкостница, она не плотно фиксирована к костям, за
исключением области верхне- и нижнеглазничных щелей, а также у зрительного
канала.
У зрительного отверстия надкостница отдает фиброзные тяжи к наружным мышцам глаза, а также в глубь глазницы, разделяя при этом жировую клетчатку на дольки. Она также окутывает сосуды и нервы.
Спереди надкостница покрывает лобную, скуловую и носовую кости. Через нижнюю глазничную щель она распространяется по направлению крыловидной и небной костей и височной ямки.
Надкостница выстилает также слезную ямку, образуя так называемую слезную фасцию, окутывающую слезный мешок. При этом она распространяется между передним и задним слезными гребешками.
Надкостница глазницы интенсивно снабжена кровеносными сосудами, исключительно интенсивно анастомозирующими между собой, и иннервируется веточками тройничного нерва.
Слайд 18Фасции.
Тенонова капсула(влагалище глазного яблока)
Глазничная перегородка или тарзоорбитальная фасция
Жировое тело глазницы.
1.Вход
в глазницу закрывает тарзоорбитальная фасция (перегородка орбиты). Она прикрепляется к
краям глазницы и хрящей век. В связи с этим к глазнице относят лишь те образования, которые лежат позади этой перегородки. Поэтому слезный мешок лежит вне полости глазницы и относится к экстраорбитальным образованиям.
Тарзоорбитальная фасция препятствует распространению в глазницу воспалительных процессов, локализующихся в области век и слезного мешка.
У краев глазницы тарзоорбитальная фасция находится в тесной связи с тонкой соединительнотканной капсулой, окружающей глазное яблоко, как сумкой.
Слайд 192.Тенонова капсула, впереди эта сумка вплетается в субконъюнктивальную ткань и
делит орбиту на два неравновеликих отдела - передний и задний.
В переднем отделе располагаются глазное яблоко и сухожильные окончания наружных глазных мышц, для которых эта фасция образует влагалище. В заднем отделе глазницы находятся глазные мышцы, зрительный нерв, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка. Между теноновой капсулой и глазным яблоком имеется капиллярная щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку свободно двигаться в достаточно большом объеме.
Слайд 20
3.Жировое тело .Полость глазницы заполнена жировым телом, которое заключено
в тонкий апоневроз и пронизано соединительнотканными перемычками, делящими его на
мелкие сегменты. От надкостницы жировое тело отделено щелевидным пространством. Он играет амортизатора.
Слайд 21Характерные особенности глазницы новорожденного состоят в том, что ее горизонтальный
размер больше вертикального, глубина глазницы невелика и по форме она
напоминает трехгранную пирамиду, ось которой конвергирует кпереди, что иногда может создавать видимость сходящегося косоглазия. Хорошо развита только верхняя стенка глазницы. Относительно велики верхне- и нижнеглазничная щели, которые широко сообщаются с полостью черепа и нижневисочной ямкой. Недалеко от нижнего края глазницы расположены зачатки коренных зубов. В процессе роста, в основном за счет увеличения больших крыльев основной кости, развития лобной и верхнечелюстной пазух, глазница становится глубже и приобретает вид четырехгранной пирамиды, ее ось из конвергентного положения переходит в дивергентное, в связи с чем увеличивается межзрачковое расстояние. К 8—10 годам форма и размеры глазницы почти такие же, как у взрослых.