ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

(округа)

Зарплата
Повышение квалификации
Карьерный рост
Условия работы
Высокие стандарты жизни


Качество

медицинских услуг
Платность
Очереди
Незащищенность

Приоритеты

ЧТО БЕСПОКОИТ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ ?

ЧТО БЕСПОКОИТ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?

лечебных и профилактических мероприятий в оптимальном объеме и на достаточном

уровне осложняется рядом обстоятельств, которые нужно учитывать при ее организации:
социально-экономические условия;
медико-демографические особенности;
состояние заболеваемости и инвалидности;
естественные условия;
развитие инфраструктуры в целом и сети медицинских учреждений

НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СМЕРТИ
НА 43,6% ВЫШЕ, ЧЕМ У

ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 19,3% ВЫШЕ,
ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

РОЖДАЕМОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 16,7% ВЫШЕ,
ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ НА 11,9% НИЖЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА 31,9% ВЫШЕ,
ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ НА 18,8% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
НА 4,5% НИЖЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
НА 56,1% ВЫШЕ, ЧЕМ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

– ЦРБ, РБ, НРБ)
І Этап
(СВУ, АОПСМ,
ФАП)

ІІІ Этап (областные

медицинские учреждения-обласная больница, специализированные диспансер)

ІV Этап
(государственные
специализированные
центры, клиники НИИ)

в ее формирование вступил принцип этапности:
І этап - сельский врачебный

участок обеспечивает первичную медико-санитарную помощь.
ІІ этап - районные медицинские учреждения оказывают в основном вторичную (специализированную) помощь (первичная помощь на этом этапе оказывается лишь жителям районного центра и прилегающих к нему сел - приписного участка).
ІІІ этап - областные больницы и диспансеры обеспечивают узко-специализированную помощь .
В современных условиях сформировался еще и IV этап, который представлен межобластными и государственными специализированными центрами. Кроме того, в предоставлении медицинской помощи сельскому населению значительное участие принимают и городские ЛПУ.

дорог

Особенности его размещения
Численность населения

помощью;
осуществление лечебно-профилактических и общеоздоровительных мероприятий по здравоохранению матери и ребенка;
организация

и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма;
внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения;
организационно-методическое руководство и контроль деятельности учреждений здравоохранения врачебного участка.

количество населения (количество/процент)

в амбулатории и дома;
отбор лиц, которые нуждаются в диспансерном наблюдении,

своевременное их обследование, лечение и оздоровление;
организацию скорой и неотложной помощи;
направление на консультации и подготовку к осмотру врачами-специалистами районных учреждений при их плановом выезде на сельский врачебный участок;
своевременную госпитализацию больных;
экспертизу временной нетрудоспособности;
направление на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с признаками стойкой нетрудоспособности;
динамическое наблюдение состояния здоровья женщин и детей;
составление графиков и проведение консультативных приемов больных на территории деятельности ФАПов;
проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.

проведение определенных физиотерапевтических процедур и лабораторных исследований;
участие в организации профилактических

медицинских осмотров, в отборе лиц для диспансерного наблюдения;
организация перевозки больных в соответствующие лечебные учреждения, сопровождение при этом больных детей в возрасте до одного года;
раннее выявление инфекционных больных; обеспечение изоляции, а при необходимости госпитализации этих больных;
осуществление патронажа больных туберкулезом, психическими расстройствами; участие в их амбулаторном лечении;

надзора за надлежащими объектами и территорией населенного пункта;
проведение мероприятий профилактики

сельскохозяйственного травматизма;
осуществление медико-гигиенической учебы населения; составление планов работы ФАПа;
заполнение учетных документов и составление отчета фельдшерско-акушерского пункта (ф. № 024);
выдача листков нетрудоспособности (согласно с соответствующим приказом областного отдела (управления) здравоохранения).

амбулаторного приема детей, беременных, гинекологических больных и предоставления медицинской помощи

дома;
организация при заболеваниях детей (особенно раннего возраста) консультации участкового врача (педиатра), своевременная госпитализация в соответствующую больницу;
проведение профилактических осмотров всех женщин;
патронаж беременных и детей;

и гинекологическим больным;
проведение определенных физиотерапевтических процедур и лабораторных исследований;
предоставление неотложной

помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;
проведение прививок;
медико-гигиеническая учеба женщин и детей.

оказание первой помощи
Отделения ОВП
Центральная районная больница

Межмуниципальные центры
Межтерриториальные поликлиники
(от 100 до

200 тысяч жителей)

Фельдшерские пункты

ФАПы

Домовые хозяйства первой помощи

Населенный пункт
от 100 до 300 жителей

Населенный пункт
от 300 до 700 жителей

Населенный пункт
1500 жителей

Населенный пункт
около 3000 жителей и более

Амбулатории

Комплексный участок

Выездные врачебные бригады

Развитая инфраструктура: дороги, коммуникации, телефонная связь

Оказание первой помощи населению

Подразделения и филиалы

Участковая больница

Населенный пункт
1700 жителей

»

контроль их деятельности;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества

медицинского обеспечения;
разработка, организация и осуществление мероприятий по повышению квалификации медицинских кадров и рационального использованию медицинских кадров и материально-технических ресурсов;
планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения района.

и распространение передового опыта работы;
планирование и организация выездов специалистов ЦРБ

на сельские участки для консультативной помощи населению и врачам;
планирование и обеспечение проведения профилактических медицинских осмотров;
планирование и организация повышения квалификации медицинских работников районных и участковых ЛПУ;
разработка мероприятий по улучшению медицинского обеспечения населения района.

участков по вопросам организации медицинской помощи детям;
посещение ФАПов и сельских

больниц (амбулаторий), осмотр здоровых и консультация больных детей, проверка своевременности проведения профилактических прививок и санитарно-противоэпидемических мероприятий;
контроль проведения диспансерного надзора за детьми, в первую очередь на первом году жизни; за проведением профилактических прививок детям;
составление совместно с санитарно-эпидемиологической станцией (СЭС) плана противоэпидемических мероприятий, направленных на борьбу с детскими инфекционными заболеваниями, участие в его выполнении;

рабочих детских дошкольных учреждений и школ, патронажных сестер, медицинского персонала

ФАПов;
посещение детских дошкольных учреждений, контроль их деятельности;
анализ отчетов детских лечебно-профилактических учреждений, изучение и оценка состояния здоровья детей сельского района и деятельности ЛПУ, обобщение полученных данных и разработка конкретных мероприятий по повышению качества медицинской помощи;
привлечение представителей местных органов власти, общественных организаций, актива Общества Красного Креста к проведению мероприятий, направленных на улучшение медицинской помощи детям.

25 г. Донецка
1 УРОВЕНЬ:
Семейная врачебная
Амбулатория
Семейный врач –держатель
И распредилитель финансов
2 УРОВЕНЬ:
ЦРБ,

РБ, НБ,
Консультативно-
диагностические центры

3 УРОВЕНЬ:
Обласная больница,
Специализированная
Стационарная помощь

Бюджетное финансирование на одного жителя

Внебюджетные средства

Средства, привлекаемые через страховые компании

Оплата из фонда семейного врача за каждого больного по
законченному случаю посещения

Без направления семейного врача консультация узких
специалистов путем приобретения больными страховых
полисов

Диагностические исследования проводятся путем
приобретения страховых полисов

Оплата из фонда семейного врача по клинико-затратным
группам заболеваний

Финансы, привлекаемые страховыми компаниями

Всяк молодец на свой образец

Схема финансирования уровней медицинской помощи
сельському населению

Click for larger picture

стационарной и консультативной поликлинической помощью;
организация и предоставление экстренной и консультативной

медицинской помощи на территории области;
внедрение в практику работы больницы современных методов и средств диагностики, лечения, опыта работы лучших ЛПУ;
повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений области;
организация, руководство и контроль статистического учета и отчетности, составление сведенных отчетов, анализ показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений области;
разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обеспечения и на улучшение здоровья населения.

стационарной медицинской помощи
41,8 % – при получении амбулаторно-поликлинической помощи
68,4 %

– при получении стационарозамещающей медицинской помощи

Удовлетворены качеством медицинской помощи по данным социологического опроса
50,8 % респондентов

Снизилось количество жалоб населения на: качество питания в стационарах, санитарное состояние помещений ЛПУ, лекарственное обеспечение.
Расширены возможности записи на прием, что дает пациенту право выбора удобного лично для него способа

годах
Все средства
6,5%ВВП

Укрепление материально –
технической базы медицинских
учреждений


Внедрение современных информационных

систем в здравоохранении

Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами

52 стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в

том числе предоставляемой врачами – специалистами (участвуют 63 ЛПУ), проведение диспансеризации 10793 подростков в 34 ЛПУ, открытие 6 центров медико-социальной поддержки беременных на базе межрайонных центров родовспоможения и детства

Укрепление МТБ:
- продолжение строительства
строительство (приобретение) 15 ФАП
- приобретение 233 единиц оборудования для 32 ЛПУ (в т.ч. 1 КТ, 1 ангиограф, 9 ед. автотранспорта, 2 неонатальных реанимобиля, 2 передвижных комплекса)
- создание отделения экстренной медицинской помощи на базе ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница»
- открытие 55 общих врачебных практик в сельской местности
- создание 47 домовых хозяйств

III.

II.

I.

Мероприятия по реализации программы модернизации здравоохранения

5257 врачей
13086 средних медработников

Обеспеченность:
врачами – 40,3 на 10000 населения
средним

медперсоналом – 108,2 на 10000 населения

Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения

42%

Укомплектованность:
- врачами – 88,2%,
сред. медперсоналом 93%

Коэффициент совместительства
- врачей – 1,48,
- сред. персонал – 1,23

студентов
(мотивация работы на селе)
комплекс мер социального характера:
государственная поддержка, предоставляемая

в форме социальных выплат на строительство
или приобретение жилья
культурный досуг и современная инфраструктура
компьютеризация села
возможность консультирования с более опытными коллегами, профессиональная переподготовка, доступность медицинской литературы
высокая заработная плата, в том числе доплата за работу в сельской местности

Общее количество вакансий среднего мед. персонал 940 ед.

Общее количество врачебных вакансий
1070 ед.

учреждений области;
решение вопросов о последующем лечении проконсультированных больных с определением

медицинской технологии и места;
привлечение к консультации высококвалифицированных врачей-специалистов больницы и других ЛПУ, а также рабочих научно-исследовательских институтов и медицинских ВУЗов;
направление в ЛПУ, которые послали на консультацию больных, выводов с указанием установленного в поликлинике диагноза, проведенного и рекомендуемого лечения;
разработка для ЛПУ области предложений (памяток) о порядке и показаниях для направления больных в консультативные поликлиники;

выездных консультаций врачей-специалистов в районы, а также заочных консультаций для

врачей ЛПУ области;
систематический анализ по районам области случаев разногласий диагнозов между ЛПУ, которые направили больных на консультацию, и консультативной поликлиникой;
анализ ошибок, допущенных врачами ЛПУ при обследовании и лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику;
составление обзоров и информационных листков о состоянии и уровне лечебно-диагностической работы в районах и ЛПУ области.

СУБЪЕКТОВ В УКРАИНЕ ПРЕДУСМОТРЕН КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ:

ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

АКТИВИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РАЗВИТИЕ СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

РАЗВИТИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

ОПТИМИЗАЦИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕГО РАБОТЫ

УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

ВНЕДРЕНИЕ В РАБОТУ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРЕДВИЖНЫХ МЕДИЦИНСКИХ КОМПЛЕКСОВ (ПЕРЕДВИЖНЫЕ ВРАЧЕБНЫЕ АМБУЛАТОРИИ, ПЕРЕДВИЖНЫЕ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ)