Слайд 1
ЛЕКЦИЯ № 1
ТЕМА:
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ
РОЛЬ УЧЕНЫХ В
РАЗВИТИИ СТОМАТОЛОГИИ
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЮРИДИЧЕСКИЕ И ФИНАНСОВЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
ОТЧЕТНО-УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
К.м.н., доцент Д.В. Киприн
К.м.н., доцент Д.В. Киприн
Слайд 2Быть может, величие и значение любого ремесла
в том, чтобы, прежде
всего, объединять людей:
есть лишь одна настоящая роскошь -
это
роскошь человеческого общения
Антуан де Сент-Экзюпери
Слайд 3цель лекции:
РАССМОТРЕТЬ ИСТОРИЮ РАЗВИТИЯ И ОРГАНИЗАЦИОННУЮ СТРУКТУРУ
ОКАЗАНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
Слайд 4задачи лекции:
Основные исторические этапы развития ортопедической стоматологии.
2. Особенности организации ортопедической
службы.
3. Структура ортопедического отделения.
4. Юридические, финансовые аспекты деятельности ортопедического
отделения.
Слайд 5План лекции:
1.Основные исторические этапы развития ортопедической стоматологии.
2. Особенности организации ортопедической
службы.
3. Структура ортопедического отделения.
4. Юридические, финансовые аспекты деятельности ортопедического
отделения.
Слайд 6ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Слайд 7Наука движется толчками,
в зависимости от успехов,
делаемых методикой.
С
каждым шагом методики вперед
мы как бы поднимаемся ступенью
выше,
с которой открывается нам более широкий
горизонт с невиданными ранее предметами
И.П. Павлов
Слайд 8ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИЗВЕСТНО ЕЩЕ ДО НАШЕЙ ЭРЫ
В 1807 ГОДУ
ПРИ ВСКРЫТИИ ПИРАМИДЫ ЕГИПЕТСКОГО ФАРАОНА ХЕФРЕСА, ЖИВШЕГО 4500 ЛЕТ НАЗАД,
БЫЛ НАЙДЕН ПРОТЕЗ, ЛЕЖАВШИЙ ВБЛИЗИ ЕГО МУМИИ
ПРИ РАСКОПКАХ ДРЕВНЕГО ГОРОДА СИДОНА (III - IV ВВ. ДО Н.Э.) В ГРОБУ ЖЕНЩИНЫ БЫЛИ ТАКЖЕ НАЙДЕНЫ ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО БЫЛО БЫ НАЗВАТЬ ПРОТОТИПОМ СОВРЕМЕННОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА
Слайд 9
КРЕПЛЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ЗОЛОТОЙ ПРОВОЛОКОЙ ОТНОСИТСЯ К САМЫМ РАННИМ СПОСОБАМ
ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ
В ГРОБНИЦАХ ЭТРУСКОВ (IX - VI ВВ. ДО Н.Э.)
БЫЛИ НАЙДЕНЫ БОЛЕЕ СОВЕРШЕННЫЕ ЗОЛОТЫЕ ПРОТЕЗЫ, УКРЕПЛЕННЫЕ ПРИ ПОМОЩИ ЗОЛОТЫХ КОЛЕЦ ИЛИ ПОЛОС
Слайд 12В РИМСКИХ ЗАКОНАХ ДВЕНАДЦАТИ ТАБЛИЦ (V В. ДО Н.Э.) ИМЕЮТСЯ
УКАЗАНИЯ НА ПРИМЕНЕНИЕ ЗОЛОТОЙ ПРОВОЛОКИ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ
ИЗГОТОВЛЕНИЕМ ПРОТЕЗОВ ЗАНИМАЛИСЬ РЕМЕСЛЕННИКИ:
ЮВЕЛИРЫ, КУЗНЕЦЫ, РЕЗЧИКИ ПО МЕТАЛЛУ, ЦИРЮЛЬНИКИ, БАНЩИКИ, МАССАЖИСТЫ
МАСТЕРСТВО ИХ ДОСТИГАЛО ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УРОВНЯ И БЫЛО БОЛЕЕ СОВЕРШЕННЫМ, ЧЕМ СПОСОБЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ ТОГО ВРЕМЕНИ
Слайд 13
АРАБСКИЙ ВРАЧ XI В. АБУЛЬКАСЕМ (936 - 1013) ПОДРОБНО ОПИСАЛ
МЕТОДИКИ НАЛОЖЕНИЯ ЗОЛОТОЙ ИЛИ СЕРЕБРЯНОЙ ЛИГАТУРЫ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПОДВИЖНЫХ ЗУБОВ
АМБРУАЗА
ПАРЕ (1517-1590), ВПЕРВЫЕ СТАЛ ВЫРЕЗАТЬ ИЗ ОДНОГО КУСКА КОСТИ НЕСКОЛЬКО ЗУБОВ В ВИДЕ БЛОКОВ
ЕМУ ПРИНАДЛЕЖИТ ПЕРВАЯ ПОПЫТКА ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ТВЕРДОГО НЕБА ОБТУРАТОРОМ
Слайд 14Пьер Фошар
родился в Анжере в 1678 году
Дантист Людовика XV
Предложил
современные вставные зубы
Слайд 15Фошару принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой
проволоки или из спирали: позволяли устанавливать зубной протез гибко, учитывая
индивидуальные особенности пациента
Фошар: «Некоторые доктора для укрепления протеза пробуравливают отверстия в челюстных костях пациентов и вводят туда золотую проволоку - метод, который свидетельствует скорее о смелости хирургов, чем об их разуме»
Слайд 16в качестве материала для протезов использовал выпавшие зубы, слоновую кость,
клыки моржа и гиппопотама
кропотливо подбирал цвет вставного зуба
изобрел
штифтовые зубы и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов что явилось прототипом современных мостовидных протезов
положил начало изготовлению искусственных зубов из фарфора
Слайд 17ОСНОВАТЕЛЕМ НАУЧНОЙ ОРТОПЕДИИ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ ФРАНЦУЗСКОГО ХИРУРГА НИКОЛЯ АНДРИ (1658-1742),
ИЗДАВШЕГО В 1741 г. ДВУХТОМНЫЙ ТРУД
«ОРТОПЕДИЯ, ИЛИ ИСКУССТВО ПРЕДУПРЕЖДАТЬ
И ИСПРАВЛЯТЬ ДЕФОРМАЦИИ ТЕЛА У ДЕТЕЙ»
ТЕРМИН «ОРТОПЕДИЯ СОСТАВЛЕН ИЗ ДВУХ ГРЕЧЕСКИХ СЛОВ: ORTHOS - ПРЯМОЙ И PAIDEIA - ВОСПИТАНИЕ. ВВОДЯ ЭТОТ ТЕРМИН, АНДРИ ИМЕЛ В ВИДУ «ПРАВИЛЬНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ» (ФИЗИЧЕСКОЕ) И ОПРЕДЕЛЯЛ ОРТОПЕДИЮ КАК «ИСКУССТВО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ У ДЕТЕЙ»
Слайд 18В 1788 г. ИДЕЯ ПРИМЕНЕНИЯ ФАРФОРА ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПРОТЕЗОВ ПРИНАДЛЕЖАЛА
ФРАНЦУЗСКОМУ АПТЕКАРЮ ДЮШАТО И ХИРУРГУ ДЮБУА ДЕ ШЕМАНОМ
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ФАРФОРОВЫХ
ЗУБОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ ШТИФТАМИ (КРАМПОНАМИ) ПРЕДЛОЖЕНО ИТАЛЬЯНЦЕМ ФОНЦИ (1808)
ФАБРИЧНОЕ ПРОИЗВОДСТВО ФАРФОРОВЫХ ЗУБОВ БЫЛО НАЛАЖЕНО В СЕРЕДИНЕ XIX В. УАЙТОМ (1822 - 1879)
Слайд 19В 1788 г. ИДЕЯ ПРИМЕНЕНИЯ ФАРФОРА ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПРОТЕЗОВ ПРИНАДЛЕЖАЛА
ФРАНЦУЗСКОМУ АПТЕКАРЮ ДЮШАТО И ХИРУРГУ ДЮБУА ДЕ ШЕМАНОМ
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ФАРФОРОВЫХ
ЗУБОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ ШТИФТАМИ (КРАМПОНАМИ) ПРЕДЛОЖЕНО ИТАЛЬЯНЦЕМ ФОНЦИ (1808)
ФАБРИЧНОЕ ПРОИЗВОДСТВО ФАРФОРОВЫХ ЗУБОВ БЫЛО НАЛАЖЕНО В СЕРЕДИНЕ XIX В. УАЙТОМ (1822 - 1879)
Слайд 20
В 1839 г. ГУДИЕР ИЗОБРЕЛ СПОСОБ ВУЛКАНИЗАЦИИ КАУЧУКА
В ЗУБНОМ
ПРОТЕЗИРОВАНИИ ВУЛКАНИЗИРОВАННЫЙ КАУЧУК БЫЛ ПРИМЕНЕН ВПЕРВЫЕ В 1848 г.
ПЕРВЫЙ
ВУЛКАНИЗАТОР ПОЯВИЛСЯ В 1855 г. ИЗОБРЕТАТЕЛЕМ ЕГО БЫЛ ПЕТМЕН
Слайд 21ПУРМАН (1648 - 1721) И ПФАФФ (1756) СТАЛИ СНИМАТЬ ВОСКОМ
ИЛИ СУРГУЧОМ ОТТИСКИ С ЧЕЛЮСТЕЙ
ПФАФФУ ПРИПИСЫВАЮТ И ПРЕДЛОЖЕНИЕ ОТЛИВАТЬ ПО
ОТТИСКАМ ГИПСОВЫЕ МОДЕЛИ
ОТТИСКНЫЕ ЛОЖКИ БЫЛИ ИЗОБРЕТЕНЫ ДЕЛАБАРОМ (1820)
ПЕРВЫМ ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛОМ БЫЛ ВОСК
ПРИМЕНЕНИЕ ГИПСА ДЛЯ ЭТИХ ЦЕЛЕЙ ОТНОСИТСЯ ПРИМЕРНО К 1840 г.
В 1848 г. ВПЕРВЫЕ БЫЛА ПРИМЕНЕНА ГУТТАПЕРЧА
Слайд 22 СТЕНС В 1856 г. ПРИМЕНИЛ ОТТИСКНОЙ МАТЕРИАЛ, НАЗВАННЫЙ ВПОСЛЕДСТВИИ «СТЕНСОМ»,
ПОЯВИЛОСЬ ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО ВИДОВ ОТТИСКНЫХ МАСС ПОДОБНОГО РОДА
В ДАЛЬНЕЙШЕМ
ОНИ ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИХ
В 1925 г. ПОЛЕР РЕКОМЕНДОВАЛ ДЛЯ ОТТИСКОВ АГАРАГАРОВУЮ МАССУ
ИДЕЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА ПРИНАДЛЕЖАТ ШРОТТУ
Слайд 23ПЕРВЫМ ИССЛЕДОВАТЕЛЕМ ЗАКОНОВ АРТИКУЛЯЦИИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ЗУБНОГО ВРАЧА БОНВИЛЯ (1833
- 1899)
ВТОРЫМ ИССЛЕДОВАТЕЛЕМ, ВНЕСШИМ СВОЙ ВКЛАД В УЧЕНИЕ ОБ
АРТИКУЛЯЦИИ, ОБЫЧНО НАЗЫВАЮТ ШПЕЕ (1855 - 1937), ОПИСАВШЕГО В 1890 г. САГИТТАЛЬНУЮ ОККЛЮЗИОННУЮ КРИВУЮ
Слайд 24
ПЕРВЫЙ ПРИМИТИВНЫЙ ГИПСОВЫЙ АРТИКУЛЯТОР БЫЛ СОЗДАН В 1805 г. ПАРИЖСКИМ
ЗУБНЫМ ВРАЧОМ ГАРНО
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛАММЕРА ДЛЯ КРЕПЛЕНИЯ ПРОТЕЗА СВЯЗЫВАЮТ С ИМЕНЕМ
МУТОНА (1764), ИЗОБРЕЛ КОРОНКИ
Слайд 25А. Соболев в России - первая книга по зубоврачеванию «Дентистика,
или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской
гигиены» вышла в свет в 1829 г.
«Руководство к зубоврачебной технике»
И.И. Хрущев (1884)
«Зубопротезная техника» Перельман (1910)
Слайд 26
«Основы протезного зубоврачевания»
Е.М. Гофунг (1923)
«Архитектура нижней челюсти»
А.Я. Катц
(1931)
«Избранные главы одонтологии и стоматологии» (1929)
«О функциональном
травматизме пародонта» Н.А. Астахов (1938)
Слайд 27
В РАБОТАХ Н.А. АГАПОВА, Б.Б. БРАНДСБУРГА И
С.Е. ГЕЛЬМАНА, ПОСВЯЩЕННЫХ
ОПРЕДЕЛЕНИЮ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПОТЕРЕ РЯДА ЗУБОВ, ДАНЫ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ДЛЯ ТОГО ВРЕМЕНИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЗУБНОМУ ПРОТЕЗИРОВАНИЮ
С.С. АСС И Д.Н. ЦИТРИН СМОГЛИ ОПРОБОВАТЬ И ПРЕДЛОЖИТЬ ДЕШЕВЫЙ МЕТАЛЛ - НЕРЖАВЕЮЩУЮ СТАЛЬ - ДЛЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ КАК БЕЗВРЕДНЫЙ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА МАТЕРИАЛ ВМЕСТО ДОРОГОСТОЯЩЕГО ЗОЛОТА
Слайд 30ЗУБОВРАЧЕБНЫЙ КАБИНЕТ
Стоматологическое кресло
Слайд 31ЗУБОВРАЧЕБНЫЙ КАБИНЕТ
Стоматологическое кресло
Слайд 33В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой строгую научную дисциплину,
состоящую из общего и частного курсов
Общий курс является пропедевтическим, то
есть подготовительным
Частный курс включает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию
Слайд 34СТРУКТУРА ОКАЗАНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
Слайд 35СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПО ОКАЗАНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РФ
Федеральное агентство по
здравоохранению и социальному развитию России
Главный стоматолог России
Агентство по здравоохранению и
лекарственному обеспечению Красноярского края
Главный стоматолог края
Главное управление здравоохранения города Красноярска
Главный стоматолог города
Слайд 36Деление стоматологических поликлиник на категории в зависимости от врачебных должностей
Внекатегорийные
– свыше 40 врачебных должностей
1- категория от 30 до 40
врачебных должностей
2- категория от 25 до 29 врачебных должностей
3- категория от 20 до 24 врачебных должностей
4- категория от 15 до 19 врачебных должностей
5- категория от 10 до 14 врачебных должностей
Слайд 37
МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РАЙОННАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
(ПОЛИКЛИНИКА ВЕДОМСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ)
Главный врач поликлиники
Отделение хирургической
стоматологии
Зав. отделением и врачи соответствующего профиля
Отделение терапевтической стоматологии
Зав. отделением и
врачи соответствующего профиля
Отделение ортопедической стоматологии
Зав. отделением и врачи соответствующего профиля
Отделение стоматологии детского возраста
Зав. отделением и врачи соответствующего профиля
Физиокабинет
Рентгенкабинет
Слайд 38ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
(Приказ № 950 от 1 октября
1976 г.)
На 10000 тысяч человек взрослого населения в городах
На
10000 тысяч человек взрослого населения в других населенных пунктах
1 должность врача стоматолога – ортопеда
0,7 должности врача стоматолога – ортопеда
Слайд 39ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
1 должность заведующего отделением определяется
из расчета:
1 должность на поликлинику – не менее 4-х должностей
врачей ортопедов стоматологов
4,0 ставки ортопедов - стоматологов – 0,5 ставки зав. отделением, освобожденного от клинического приема
8,0 ставок ортопедов – стоматологов – 1,0 ставка освобожденного от клинического приема зав. отделением
Слайд 40ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
1 должность мед. сестры и санитарки
на 3 должности врачей ортопедов стоматологов
должность зубных техников устанавливается в
зависимости от объема работы: не менее 2,5-3,0 должностей на 1 должность ортопеда- стоматолога
на 10 зубных техников не менее 1 должности старшего зубного техника и 1 должность санитарки на 20 зубных техников
должность зав. производством устанавливается в поликлинике, в которой по штатным нормативам положено не менее 15,0 ставок зубных техников (в этом случае должность старшего зубного техника сокращается)
Слайд 41ОСНОВНЫЕ НОРМЫ РАСЧЕТА ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЕДИНИЦ
ДЛЯ ВРАЧА ОРТОПЕДА-СТОМАТОЛОГА
Слайд 42СТРУКТУРА ПОМЕЩЕНИЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ
Регистратура
Гардероб
Зал ожидания
Врачебные кабинеты (операционный блок)
Зуботехническая лаборатория
Физиокабинет
Рентгенологический кабинет
с лабораторией
Кабинеты технического персонала
Санитарные комнаты
Слайд 46КАБИНЕТ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Слайд 47КАБИНЕТ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Слайд 48КАБИНЕТ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Слайд 49ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Слайд 50СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ
(схема)
Слайд 53СОВРЕМЕННАЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА
Слайд 54СОВРЕМЕННАЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА
Слайд 55СОВРЕМЕННАЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА
Слайд 56СОВРЕМЕННАЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА
(верхнее расположение рабочего блока)
Слайд 57СОВРЕМЕННАЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА
(нижнее расположение рабочего блока)
Слайд 58СТРУКТУРА ПОМЕЩЕНИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Зуботехническая лаборатория:
- Основное помещение (заготовочная
комната)
- Гипсовочная комната
- Формовочная и полимеризационная комнаты
- Полировочная комната
- Паечная
комната
- Литейная комната
Слайд 59Зуботехническая лаборатория
заготовочная комната
Слайд 60Зуботехническая лаборатория
гипсовочная комната
Слайд 61Зуботехническая лаборатория
формовочная (полимеризационная) комната
Слайд 62Зуботехническая лаборатория
полировочная комната
Слайд 63Зуботехническая лаборатория
паечная комната
Слайд 64Зуботехническая лаборатория
литейная комната
Слайд 65ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Слайд 66ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
1. Стол зубного техника:
а) шлифмотор,
б)
зуботехническая бормашина,
в) окклюдатор
2. – 3. Аппараты «Самсон»
4. –
9. Рабочие места зубных техников
Слайд 67ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
1. – 3. Автополимеризаторы
4. Пресс для кювет
5. Пресс для
выдавливания гипса
6. Пресс для штамповки коронок
7. Мотор для полировки протезов
8.
Мотор для полировки золотых
протезов с улавливателем
отходов
Слайд 68ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
1. Печь для обжига фарфора
2. Высокочастотная печь для литья
тугоплавких сплавов
3. Моделирование бюгельного протеза
4. Диспетчерская
