Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Осложнения пневмоний у детей
Содержание
- 1. Осложнения пневмоний у детей
- 2. Острые гнойные деструктивные пневмонии (ОГДП)Составляют около 10%
- 3. ЭтиологияГр«+» и Гр«-» флораУсловно – патогенная флораСтафилококк
- 4. ЭтиологияМожет быть смена возбудителя (Гр«+» в Гр«-»)Положительный
- 5. Патогенез Абсорбция вируса гриппа А на
- 6. Ферменты выделяемые стафилококкомКоагулаза – осной фактор патогенности,
- 7. Ферменты выделяемые стафилококком5. Некротоксин – вызавает некроз
- 8. Особенности ОГДНПоздняя диагностика;Увеличения числа экссудативных плевритов, поэтому
- 9. Особенности ОГДННе исключена возможность грибковых поражений, возможны
- 10. Пути инфицированияБронхогенный Гематогенный.
- 11. Факторы риска развития легочной деструкцииЛобарная тень на
- 12. Классификация деструктивной пневмонии
- 13. Клиника:Беспокойство;Вялость;Адинамия;Тошнота, рвота;Стонущее дыхание;Одышка;КашельГипертермия (до 39-40 кривая гектического типа)
- 14. Клиника:Цианоз;Потливость, холодный липкий пот;Гиперемия шеи на стороне поражения;Разнокалиберные влажные хрипы;Гепатоспленомегалия;Отек мозга;Судороги;Потеря сознания;ССН;ДН.
- 15. Абсцесс легкогоВялость, апатия;Анорексия;Повышение температуры;Проливной пот;Кожа землистого цвета, черты лица заострены;Одушка;Пульс слабый;
- 16. Абсцесс легкогоПеркуторно: звук укарочен.Аускультативно: разнокалиберные влажные хрипы. После вкрытия абсцесса в бронх выделяется обильная гнилостная мокрота.
- 17. ПиопневмотораксРезультат прорыва обсцесса в плевральную полость с
- 18. Пиопневмоторакс. Клиника.Болевой синдром;Диспноэ;ДН.Диагноз подтверждается R-логически.
- 19. Диагностика деструктивной пневмонии.ОАК: - лейкоцитоз больше 20,0Г/л
- 20. Диагностика деструктивной пневмонии.2. R-логически: негомогенный инфильтрат быстро
- 21. Лечение:Комплексное и этиопатогенетическое;Антибактериальная терапия;Хирургическая санация легочных и
- 22. Лечение:Посиндромная терапия (токсикоз, ДН, ССН, шок, судорожный
- 23. Лечение:Лечение анемии при Hb
- 24. Лечение:Мембраностабилизаторы:- Антиоксиданты: витамин ЕАнтигипоксанты:Димефосфон 30 мл/кг 3
- 25. Скачать презентанцию
Острые гнойные деструктивные пневмонии (ОГДП)Составляют около 10% от общего числа пневмоний у детей. Летальность среди этих больных около 2%, но удельный вес диструктивных пневмоний в общей структуре летальности от гнойно –
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Осложнения пневмоний у детей
Легочные:
Плевриты:
Синпневмонический
Метапневмонический
Легочная деструкция
Пневмоторакс
Пиопневмоторакс
Внелегочные
Инфекционно – токсический шок
ДВС
– синдром
Слайд 2Острые гнойные деструктивные пневмонии (ОГДП)
Составляют около 10% от общего числа
пневмоний у детей. Летальность среди этих больных около 2%, но
удельный вес диструктивных пневмоний в общей структуре летальности от гнойно – септической патологии составляет 50%
Слайд 3Этиология
Гр«+» и Гр«-» флора
Условно – патогенная флора
Стафилококк – 25%
Пневмококк –
30%
Протей – 7%
Клебсиелла – 4%
Синегнойная палочка – 6%
Легионелла, гемофильная палочка
Грибы
Слайд 4Этиология
Может быть смена возбудителя (Гр«+» в Гр«-»)
Положительный посев только в
40% (не всегда удается установить возбудителя)
Слайд 5Патогенез
Абсорбция вируса гриппа А на стафилококке
особая пневмотропность.
Поэтому в настоящее время считают, что именно тесное взаимодействие
респираторных вирусов с условно-патогенной флорой способствует развитию деструктивной пневмонии.
Слайд 6Ферменты выделяемые стафилококком
Коагулаза – осной фактор патогенности, угнетает, выводит из
строя фагоцитоз, т.е. первую линию защиты.
Гиалуронидаза –фактор распространения.
Фибринолизин – разрушает
барьеры, окружающие воспалительный очаг.Гемотоксин, Гемолизин – вызывает гемолиз эритроцитов.
Слайд 7Ферменты выделяемые стафилококком
5. Некротоксин – вызавает некроз тканей, в результате
образуются полости, абсцессы.
6. Лейкоцидин – угнетает нейтрофилы и фагоцитоз.
7. Лецитиназа
– разрушает лецитиновые оболочки.8. Энтеротоксин – нарушает функцию ЖКТ.
Слайд 8Особенности ОГДН
Поздняя диагностика;
Увеличения числа экссудативных плевритов, поэтому чаще для дифференциальной
диагностики привлекаются фтизиатры;
Изменилась структура возбудителей
(Гр«-» чаще, из
которых чаще синегнойная палочка);Течение стало более доброкачественным;
Слайд 9Особенности ОГДН
Не исключена возможность грибковых поражений, возможны микробно-вирусные ассоциации;
Уменьшилось число
летальных исходов;
Уменьшилось число детей с тяжелыми спонтанными пиопневмотораксами и пневмотораксами,
с пиогенным сепсисом;
Слайд 11Факторы риска развития легочной деструкции
Лобарная тень на R-грамме;
Тяжелая пневмония с
явлениями токсикоза;
Изменения гемограммы: выраженный лейкоцитоз; нейтрофилез со сдвигом влево;
значительное ускорение
СОЭ;Дети до 3-х лет с наличием анемии, гипотрофии;
Недоношенные дети.
Слайд 13Клиника:
Беспокойство;
Вялость;
Адинамия;
Тошнота, рвота;
Стонущее дыхание;
Одышка;
Кашель
Гипертермия (до 39-40 кривая гектического типа)
Слайд 14Клиника:
Цианоз;
Потливость, холодный липкий пот;
Гиперемия шеи на стороне поражения;
Разнокалиберные влажные хрипы;
Гепатоспленомегалия;
Отек
мозга;
Судороги;
Потеря сознания;
ССН;
ДН.
Слайд 15Абсцесс легкого
Вялость, апатия;
Анорексия;
Повышение температуры;
Проливной пот;
Кожа землистого цвета, черты лица заострены;
Одушка;
Пульс
слабый;
Слайд 16Абсцесс легкого
Перкуторно: звук укарочен.
Аускультативно: разнокалиберные влажные хрипы.
После вкрытия абсцесса
в бронх выделяется обильная гнилостная мокрота.
Слайд 17Пиопневмоторакс
Результат прорыва обсцесса в плевральную полость с развитием гнойного плеврита
и воздуха в плевральной полости.
Пневмоторакс:
-напряженный- ненапряженный.
Слайд 19Диагностика деструктивной пневмонии.
ОАК: - лейкоцитоз больше 20,0Г/л
- токсическая зернистость нейтрофилов;
- анемия;- Увеличенно СОЭ.
- нейтрофилез со сдвигом влево;
Слайд 20Диагностика деструктивной пневмонии.
2. R-логически: негомогенный инфильтрат быстро увеличивается и уплотняется.
Затем на месте инфильтрата появляется уровень жидкости. Буллы могут оставаться
на многие месяцы. Субплевральные абсцессы могут вскрываться в плевральную полость – пиопневмоторакс.
Слайд 21Лечение:
Комплексное и этиопатогенетическое;
Антибактериальная терапия;
Хирургическая санация легочных и легочно-плевральных очагов деструкции
(по показаниям);
Детоксикация (в зависимости от ССН и ДН);
Иммунокорекция: пассивные и
активные;
Слайд 22Лечение:
Посиндромная терапия (токсикоз, ДН, ССН, шок, судорожный синдром, гипертермический синдром);
Муколитики
– путем ультразвуковых ингаляций протеолитических ферментов и муколитиков;
Отхаркивающие сборы для
стимуляции кашля для восстановления дренажной функции легких.
Слайд 23Лечение:
Лечение анемии при Hb
микроциркуляции гемодинамики, ацидоза, электролитных нарушений: дезагреганты, тринтал.
Хирургическое лечение абсцесса, пиопневмоторакса,
пневмоторакса:Лаваж бронхиального дерева с помощью протеолитических ферментов, промывание, дренаж, ингаляция протеолитических ферментов.
Слайд 24Лечение:
Мембраностабилизаторы:
- Антиоксиданты: витамин Е
Антигипоксанты:
Димефосфон 30 мл/кг 3 раза в сутки
10-12 дней.
Эссенциале 2-5мл 2раза в сутки 7-10 дней.
