Слайд 1Осложнения сахарного диабета
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П.Павлова
Министерства здравоохранения РФ»
Кафедра патофизиологии
Зав. кафедрой: д.м.н. проф.
Бяловский Ю.Ю.
Выполнили: студентки III курса
Лечебного факультета 33 группы
Бортникова В. С., Миняева Т.О.,
Носова Ю.Р.
Проверила: асс. Маслова М.В.
Слайд 2 Сахарный диабет
СД — это группа метаболических (обменных) заболеваний,
характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина
или обоих этих факторов». При сахарном диабете на фоне инсулиновой недостаточности формируется диабетический синдром, характеризующийся гипергликемией, глюкозурией, полиурией, полидипсией, полифагией, кетозом.
На фоне СД могут развиться:
Острые
Хронические осложнения
Слайд 3Кетоацидоз и кетоацидотическая кома
прогрессирующая недостаточность инсулина
увеличение содержания глюкозы и кетоновых
тел в крови
ацидоз
Причины:
отмена инсулинотерапии или ошибочно подобранная инсулинотератия
острые воспалительные
заболевания
обострение хронических и инфекционных болезней
беременность больных СД
Слайд 4Стадии кетоацидоза
Первая стадия
нарушение обменных процессов
высокий уровень сахара в крови
появление
сахара в моче
Вторая стадия - кетоацидоз
симптомы интоксикации
повышенный уровень сахара крови
положительная
реакция на ацетон в моче
Третья стадия – прекома
угнетение сознания, вплоть до ступора
Четвертая стадия – собственно кома
нарушение всех видов обмена веществ
сознание отсутствует
Слайд 5Кетоацидотическая кома
Потеря сознания
Дыхание типа Куссмауля
резкий запах ацетона
кожа и слизистые
оболочки сухие
тонус гладких мышц и глазных яблок снижен
рефлексы отсутствуют
пульс нитевидный
выражена
артериальная гипертензия
плотная увеличенная печень
В крови: содержание глюкозы равно 19-33 ммоль/л, кетоновых тел – 17 ммоль/л, лактата – 10 ммоль/л, рН плазмы менее 7,3
Слайд 6Гиперосмолярная кома
гиперосмолярность внеклеточного сектора
дегидратация клеток
Клиническая картина
гиповолемическое состояние
дегидратация
нервных клеток
тромбозы и тромбэмболии большого
и малого кругов кровообращения
Слайд 7Лактацидемическая кома
потеря аппетита
тошнота, рвота
боли в мышцах
апатия
сонливость
бред
высокий уровень лактата и пирувата
в крови
смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону
Слайд 8Развиваются
Нейрогликемия связанная с дефицитом глюкозы в клетках головного мозга.
Компенсаторная
стимуляция симпатоадреналовой системы
Гипогликемическая кома
Слайд 9Поздние осложнения сахарного диабета
макроангиопатия;
микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия);
диабетическая полинейропатия;
диабетическая катаракта;
диабетическая нефропатия;
диабетическая
стопа.
Слайд 10Патогенез макроангиопатий
Выделяют:
облитерирующий атеросклероз аорты, коронарных, церебральных и периферических артерий;
синдром
диабетической стопы
Причины увеличения частоты развития системного атеросклероза и тромботических осложнений
у больных СД:
Нарушения обмена липидов
Дисфункция эндотелия
Изменения в системе гемостаза
Пролиферация гладкомышечных
клеток артерий
Окислительный стресс
Слайд 11Патогенез микроангиопатий, нейропатии и катаракты
Пути реализации феномена глюкозотоксичности:
Гликирование белков
Накопление сорбитола
Аутоокисление
глюкозы
Слайд 12Диабетическая нефропатия
морфологическим изменениями в капиллярах и артериолах почечных клубочков
окклюзия
склеротические
изменения
снижение фильтрационной функции почек
хроническая почечная недостаточность
Стадии:
микроальбуминурия
выделение альбумина с мочой
от 30 до 300 мг
в сутки
Протеинурия
экскреции белка с мочой более 300 мг в сутки
экскреция глобулинов
повышение АД развивается у 65–80% больных
хронической почечной недостаточность
Слайд 13Диабетическая полинейропатия
Теории развития диабетической нейропатии:
Полиолмиоинозитоловая теория
образованию сорбитола внутри нерва
снижение активности натриево-калиевой АТФ-азы
отек аксонов и других структур нейрона
Теория эндоневральной микроангиопатии
гипоксия аксоновнарушения метаболизма+ микрокровоизлияния
Слайд 14Синдром диабетической стопы
Поражение периферических нервов, кожи и мягких тканей,
костей и суставов
острые и хронические язвы
костно-суставные поражения
гнойно-некротические процессы
Формы:
Нейропатическая
Ишемическая
Смешанная
(нейроишемическая)
Слайд 15Список литературы
«Большая медицинская энциклопедия» под ред. Б.В. Петровского, Москва,
1977г.;
- А.Л. Мясников «Внутренние болезни», Москва, 1967г.;
- Эберхард Штандл, Хельмут
Менерт «Большой справочник по диабету», Москва, 2002г;
- Г.И. Дядя, Г.Ю. Лазарев, М.А. Краснова «Полный справочник эндокринолога», Москва, 2007г;
- М.И. Балаболкин, Л.И. Гаврилюк «Сахарный диабет», Кишинев, 1983г.
- http://comp-doctor.ru/diabet/diabet-coma.php
- лекционный материал
