ОСОБЕННОСТИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ. ПРОТОЗООЗЫ

Паразиты - организмы, живущие временно или постоянно за счет других

организмов и использующие их как место обитания и источник питания. Организм хозяина служит для паразитов весьма специфической средой обитания, в которой они путем коренной перестройки своей организации в процессе борьбы с защитными реакциями хозяина получают доступ к изобильным ресурсам пищи.

обитать в течение всей жизни или лишь на определенном этапе

своего биологического цикла во многих органах (токсоплазмы, цистицерки, личинки эхинококка и др.).
Существование большинства паразитов приурочено к той или иной системе тканей или органов, в которых формируются их «экологические ниши». К таким паразитам относятся, например, гельминты и простейшие кишечника, возбудители малярии, шистосомы и др.

уровня их выраженности возможны различные исходы взаимоотношений между паразитом и

хозяином:
1. гибель паразита;
2. гибель хозяина (часто вместе с хозяином погибает и паразит);
3. совместное сосуществование паразита и хозяина, когда их взаимоотношения находятся в состоянии неустойчивого равновесия.
Бессимптомное течение может сменяться острыми клиническими проявлениями заболевания. Причиной этого могут служить различные внешние и внутренние факторы: недостаток питания, повреждения, инфекции, стрессы, изменения иммунного статуса организма.

Взаимоотношения паразита и хозяина

на ткани и органы, нарушением обменных процессов в результате особенностей

характера питания паразитов и расстройства нейрогуморальной регуляции, токсико-аллергическим воздействием секретов и экскретов гельминтов, а также продуктов их распада.
Характер течения заболевания зависит от интенсивности инвазии, путей поступления возбудителя в организм, его последующей миграции и локализации, особенностей паразита, соотношения между защитными и повреждающими факторами.

Влияние паразитов на организм хозяина

всех стадиях развития, что связано с особенностями их биологии. Возбудители

кишечных гельминтозов в процессе своей фиксации и движения травмируют стенку кишки, вызывая нарушение ее анатомической структуры. Многие из них снабжены специальными приспособлениями (присосками, крючьями, хитиновыми пластинками и т. п.) для прикрепления к слизистой оболочке кишечника.
Гельминты могут закупоривать просветы и протоки органов, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Влияние паразитов на организм хозяина

питательных веществ, причем наиболее метаболически ценных - белков, витаминов, микроэлементов

и др. Нарушения белкового обмена при гельминтозах вызываются как повышенным потреблением белка растущими паразитами, так и усиленной потерей его из кишечника.
Анемия, развивающаяся при ряде гельминтозов, является следствием гематофагии их возбудителей.

Влияние паразитов на организм хозяина

их распада развивается сенсибилизация организма антигенами паразитов. Иммунологические реакции при

гельминтозах, направленные на защиту организма от возбудителя, могут стать чрезмерными и приносить вред самому организму. Это может явиться патогенетическим фактором развития патологических изменений в отдельных органах и системах организма.

Влияние паразитов на организм хозяина

(Protozoa).


Лямблиоз
Лямблиоз (в иностранной литературе - Gardiasis) - наиболее распространенное,

повсеместное протозойное заболевание, вызванное Lamblia intcslinalis, Giardia lamblia.

Вегетативные формы лямблий (трофозоиты) - очень подвижны, имеют грушевидную форму

(в боковой проекции - серповидную, нанапоминающую «дольку лимона»), длину 9-21 мкм, ширину - 5-15 мкм.

– пелликулой.
В передней закругленной части тела лямблии находятся присасывательный

диск (перистома) в виде чашеобразного вдавления, 2 ядра, между которыми проходят опорные стержневые нити (аксостили).
Тело лямблии снабжено 4 парами жгутиков, обеспечивающих поступательные или вращательные движения микроорг­низма.
Размножение лямблий происходит путем деления продольной двойной щелью, трофозоиты удваиваются каждые 9-12 ч, процесс деления занимает 15-20 мин.

внешней среде.
Они имеют овальную форму, длину 10-14 мкм, ширину

7,5-10 мкм, покрыты двухконтурной прозрачной оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, аксостили. Цисты, как и вегетативные формы, способны к делению. Для них характерна выраженная кислотоустойчивость.

встречается в странах Африки, Азии, Северной Америки. Уровень заболеваемости населения

колеблется в пределах 0,5-18 % и заметно повышается в последние годы.
До последнего времени считали, что резервуаром инфекции является человек. Сейчас доказано, что лямблии могут паразитировать также в организме собак, кошек, морских свинок и, возможно, других животных.

сока, в тонкую кишку, преимущественно в проксимальную часть, где наиболее

активно совершается процесс полостного и пристеночного пищеварения и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.
Здесь оболочка цист растворяется под действием щелочного кишечного сока и они превращаются в вегетативные формы, которые интенсивно размножаются продольным делением.

в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного

прилегания ворсинок друг к другу. В то же время лямблии способны извлекать питательные вещества и различные ферменты непосредственно из щеточной каемки, а следовательно, вмешиваться в процесс мембранного пищеварения и быть одной из причин его нарушения.
В местах локализации лямблий через некоторое время появляются отечность, умеренная воспалительная реакция слизистой обо­лочки, дегенеративные и атрофические изменения.

Патогенез лямблиоза

лямблий: в 1 г фекалий ребенка может содержаться более 200

тыс. цист, в 1 г фекалий взрослого - до 12 млн цист (а за одни сутки - более 18 млрд).
Цисты лямблий, выделяясь с калом больных, могут сохранять жизнеспособность во влажной среде до 66-70 сут. В увлажненном кале цисты лямблий остаются жизнеспособными до 3 нед, в водопроводной воде - до 3 мес. Установлено, что обычно используемые для очистки воды концентрации хлора не оказывают губительного воздействия на цисты лямблий.

Патогенез лямблиоза

лямблиями слизистой оболочки тонкой кишки и, возможно, желчных путей;
изменение клеточного

биохимизма в тканях пораженных участков органов пищеварения и включение стрессактивируюших факторов и нейротрансмиттеров с развитием типовых реакций -нарушения обмена белков, углеводов, липидов; активации Хагеман-зависимых реакций; фосфолиполиз; усиления лизосомальной проницаемости; активации рецепторного аппарата клеток;
изменение микробного пейзажа кишечника;

Патогенез лямблиоза

мальабсорбции;
развитие моторно-эвакуаторных нарушений в билиарной системе и кишечнике и формирование

стойких дискинезий;
снижение выработки секреторных IgA, истощение иммунитета.

Патогенез лямблиоза

Периодические боли в животе, преимущественно в области пупка, правом подреберье

и эпигастрии; болевые ощущения усиливаются после погрешностей в диете, избытке высококалорийной и жирной пищи.
Снижение или полное отсутствие, избирательность аппетита.
Диспептические явления – навязчивая тошнота, спонтанная рвота.
Расстройства стула: у детей раннего возраста чаще отмечается многократный кашицеобразный стул в течение суток, реже – запоры; у детей старшего возраста и взрослых преобладают запоры с краткими периодами поносов.

Клиническая картина лямблиоза

«скротальный» (складчатый) язык,
метеоризм и урчание по ходу кишечника,
болезненность

пальпации в пилородуоденальной зоне, в мезо- и гипогастрии,
увеличение размеров печени, особенно левой доли,
умеренную плотность печени при пальпации,
признаки дискинезии желчевыводящей системы: явления холестаза, нарушение коллоидного состояния желчи, положительные пузырные сим-мы Кера, Ортнера, Мерфи;
нарушение биоценоза кишечника: характерно снижение содержания E.coli (до 50-100 млн в 1 г фекалий), а также бифидум- и лактобактерий (вплоть до их отсутствия); нередко выявляется УПФ: энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк, реже - протей, грибы рода Candida.

Клиническая картина лямблиоза

снижение аппетита (угнетение центра голода),
общую слабость, быструю утомляемость,
раздражительность,

неглубокий сон с тревожными сновидениями,
головные боли, головокружения,
появление тиков, гиперкинезов.
симптомы вегетативной дистонии: эмоциональная лабиль-ность, локальный гипергидроз, периодически – субфебри-литет; могут быть гипотонические кризы с обморочными состояниями и экстрасистолическая аритмия (возможно - рефлекторная, за счет висцеро-висцеральных нарушений).
Все внесистемные расстройства носят функциональный характер, после терапии лямблиоза они исчезают.

Клиническая картина лямблиоза

или вегетативных форм в дуоденальном содержимом при микроскопическом исследовании) с

учетом клинических симптомов заболевания. Может потребоваться неоднократное исследование кала и содержимого двенадцатиперстной кишки, поскольку цисты выделяются непостоянно.

Диагностика лямблиоза

характеризуется незначительным лейкоцитозом, эозинофилией, моноцитозом;

- у детей старше 3-х лет обычно выявляют лейкопению; эозинофилия определяется реже, чем у детей раннего возраста.
При биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности щелочной фосфатазы, уровня а1-антитрипсина, нарушения метаболизма желчных кислот с преобладанием токсических диоксихолевых желчных кислот.

Диагностика лямблиоза