Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия : диагностика и

антител к ганглиозидам GM1, GD1a, т.к. они выявляются у более

70% пациентов с аксональными формами

При наличии у пациента глазодвигательных нарушений


антитела к ганглиозидам GQ1b
(т.к. они положительны у пациента с ОВДП
и глазодвигательными симптомами и при синдроме Миллера Фишера)


Рекомендовано исследование крови пациента на антитела IgA к Campylobacter jejuni 
положительны у пациента с аксональными формами, после перенесенной кишечной инфекции.

периферической нервной системы и диагноз СГБ соответственно, а также уточнить

характер патологических изменений (демиелинизирующий или аксональный) и их распространенность.

от 3 до 5 сеансов с обязательным удалением не менее

35-50 мл/кг плазмы пациента за одну процедуру.
За двухнедельный курс должно быть удалено плазмы в количестве не менее 140-160 (до 250) мл/кг веса пациента.

Необходимо оценивать состояние системы гемостаза после каждой процедуры

ПЛАЗМОФЕРЕЗ

пациента в сутки ежедневно, в течение 5 дней (2 г/кг

веса за курс)

Используются исключительно препараты внутривенного человеческого иммуноглобулина, содержащие не менее 95% иммуноглобулинов класса G .

Не рекомендовано одномоментное применение обоих методов патогенетической терапии (плазмафереза и внутривенной иммунотерапии) .

прозерин, калимин,
нейромидин, галантамин;
2) витамины группы В (В1, В2, В6, В12);
3)

препараты α-липоевой кислоты (эспа-липон,
берлитион, тиогамма и др.), обладающие антиоксидантными и противовоспалительными свойствами;
4) ноотропы — пирацетам, церебролизин;

нестероидные противовоспалительные средства;
3) анальгетики из группы опиатов — трамадол (трамал

ретард);
4) Magne B6 — в комплексной терапии болевого
синдрома повышает эффективность лечения за счет
активации центральных звеньев антиноцицептивной системы.

дозы гепарина или низкомолекулярный гепарин (фраксипарин).

ночь)

кортикостероидов. Считается их назначение ошибочным.
Многоцентровые исследования (Hughes et al.,

1991) показали, что они не улучшают исход заболевания.
Тем не менее вопрос о применении кортикостероидов при СГБ не может считаться окончательно закрытым.
Неврологическая группа экспертов ВОЗ не рекомендует пульс-терапию в связи с отсутствием должного восстановления функций к третьему месяцу заболевания.
ОДНАКО, имеются сообщения о положительном влиянии малых доз кортикостероидов, объясняемом стимуляцией выработки противовоспалительных факторов (ИЛ-4, ИЛ-10), что подтверждается данными иммунограмм и цитокинового обмена.

Статья в журнале « Медицина неотложных состояний» № 5 2013
3)

Постановление № 8. Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями нервной системы от 2018 г.