Открытые повреждения коленного сустава

А.Е.

повреждения, при которых вскрывается полость сустава.

переломов костей:
1. Колотые или колото-резаные раны сустава со слившимися, сомкнувшимися

краями.
2. Раны с зияющими раневыми отверстиями или раны, возникающие при открытых вывихах.
3. Открытые переломы суставных отверстий(открытые внутрисуставные переломы).

незначительное повреждение мягких тканей, обычно без повреждения связочного аппарата сустава,

крупных сосудов и суставных поверхностей.
Инфицирование раны при этом незначительно.

значительные повреждения мягких тканей (разрыв связок, питающих сустав, повреждение суставного

хряща)
Инфицирование раны значительно

сустава (75-85%)
Переломы коленного и локтевого суставов
Очень редко – переломы плечевого

сустава и почти не встречаются открытые переломы и переломовывихи тазобедренного сустава.

течение

эпиметафизов, незначительно или совсем не нарушающие конгруэнтности суставных концов и

мало отражающиеся на функциональном (опорном, удерживающем и ином) восстановлении сустава.
Ко II группе (степени) относятся обширные повреждения эпиметафиза, вызывающие значительное нарушение конгруэнтности суставных концов с возможным существенным нарушением функционального восстановления сустава.

исключающие возможность восстановления конгруэнтности суставных концов и функции сустава.

К

IV группе (степени), крайне тяжелой, относятся открытые внутрисуставные переломы и переломовывихи с повреждением магистральных сосудов и полным нарушением жизнеспособности конечностей или с такими обширными и тяжелыми повреждениями сустава, при которых почти невозможно сохранить конечность.

Все открытые переломы суставов могут быть неосложненные и осложненные инфекцией.

полость)
Болезненность при пальпации
При ревизии раны – истечение синовиальной жидкости
Деформации в

области повреждённого сустава, крепитация костных отломков
Рентгенография

иначе – нагноение!
При скоплении крови и выпота – пункция
При переходе

процесса в гнойный – вскрытие сустава, дренирование его полости, постоянная аспирация водоструйным отсосом или электроотсосом.

артрит, эмпиемы сустава, флегмонозные панартриты с гнойными затеками, некрозы костей

и т. д., при которых только своевременно сделанная артротомия, резекция сустава или даже ампутация конечности или экзартикуляция бедра (при тяжелых повреждениях тазобедренного сустава) могут спасти жизнь больного.