Слайд 1
«Ответы на вопросы итогового тестирования-отбора на V Всероссийскую олимпиаду по
оториноларингологии с международным участием»
Смоленск 2019
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования
«Смоленский государственный медицинский университет»
Минздрава РФ
Кафедра оториноларингологии
СНК по оториноларингологии ФГБОУ ВО СГМУ
Слайд 2Раздел I.”Знание анатомии-ключ к хирургии”
Слайд 3Ответ на вопрос №1:
1) Световой конус;
2) Представляет собой отражение пучка
света от барабанной перепонки в виде блестящего треугольника.
Располагается в передне-нижнем квадранте барабанной
перепонки.
Слайд 4Ответ на Вопрос №2:
1) Это нерв, образующийся в результате слияния
большого и глубокого каменистых нервов
2)Другое название-нерв крыловидного канала.
Функция: Обеспечение симпатической
и парасимпатической (вегетативной) иннервации носа и околоносовых пазух.
Слайд 5Ответ на Вопрос №3:
1)Анатомическая локализацию кровоточивого места носа:
Передняя треть перегородки
носа;
2)Киссельбахово место(сплетение).
Слайд 6Ответ на Вопрос №4:
1)Орган Якобсона-это рудимент обонятельного органа
(сошниково-носовой орган);
2) Орган
Якобсона располагается на расстоянии 2,5-3 см от переднего края перегородки
носа.
Клиническое значение: в области данного рудимента могут образовываться кисты, а также часто возникают воспалительные процессы.
Слайд 7Ответ на Вопрос №5:
1) Остиомеатальный комплекс;
2) Анатомические образования:
1 - крючковидный
отросток;
2 – ячейки валика носа;
3 - большой решетчатый
пузырек;
4 - перегородка носа;
5 - основание средней носовой раковины;
6 - передний отдел средней носовой раковины;
7 - общий носовой ход.
Слайд 8Ответ на Вопрос №6:
1)Триада симптомов при синдроме Бернара-Горнера:
-птоз;
-миоз;
-энофтальм.
Данная симптоматика может возникать
при ранениях глотки.
2) Повреждение шейного симпатического ствола приводит к развитию данного синдрома.
Слайд 9Ответ на Вопрос №7:
2)Аденоидные вегетации развиваются из глоточной миндалины.
Частая
причина развития- частые воспалительные заболевания данной области с последующей хронизацией.
1)
Слайд 10Ответ на Вопрос №8:
1) Ячейки решетчатого лабиринта медиально граничат с
продырявленной пластинкой решетчатой кости.
2) Это клинически важно, так как
при вскрытии решетчатых ячеек нужно строго придерживаться латерального направления, чтобы не проникнуть в переднюю черепную ямку через пластинку
Слайд 11Ответ на Вопрос №9:
1)Верхний гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва.
Его внутренняя ветвь обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани, наружная
ветвь иннервирует перстне-щитовидную мышцу.
2) Главным симптомом при поражении данного нерва является охриплость голоса. Данный синдром может возникать при раке легкого
(локализация-верхушка)
Слайд 12Ответ на Вопрос №10:
1) А)Пространство Пруссака-это верхний карман слизистой оболочки
между pars flaccida барабанной перепонки и шейкой молоточка;
Б)Карманы Трельча-это расположенные книзу и кнаружи от пространства Пруссака передний и задний карманы барабанной перепонки.
2) Клиническое значение состоит в том, что данные анатомические образования требуют обязательной ревизии при операции по поводу хронического эпитимпанита во избежание рецидива.
Слайд 13Раздел II: “Инструментарий ЛОР-врача”
Слайд 14Ответ на Вопрос №11:
1) Воронка Зигле;
2)Данный инструмент применяется для визуального
исследования подвижности барабанной перепонки, а также для ее массажа
Слайд 15Ответ на Вопрос №12:
1) Синус-катетер ”ЯМИК”;
2) Данный инструмент используется для
проведения беспункционного дренирования околоносовых пазух.
Это устройство, создавая в полости носа
отрицательное давление, позволяет удалять из всех околоносовых пазух одной стороны патологический секрет, а также вводить в них препараты с диагностической и лечебной целью.
Слайд 16Ответ на Вопрос №13:
1) Ларингоскоп (ортоскоп Зимонта);
Данный инструмент применяется при
проведении прямой ларингоскопии;
2) При непрямом варианте данной методики используют налобный
рефлектор(осветитель), гортанное зеркало, ватно-марлевый тампон(для фиксации языка
Слайд 17Ответ на Вопрос №14:
1) -назальные щипцы Брюнингса;
-назальные
щипцы Блексли;
2) Представленные щипцы входят в перечень хирургических инструментов, предназначенных
для проведения септопластики
(эндоскопического варианта)
Слайд 18Ответ на Вопрос №15:
Петля Бахона
Тонзиллотом Матье
2) Данный перечень инструментов используется
при проведении тонзиллотомии.
Слайд 19Ответ на Вопрос №16:
1) -ушные воронки различного диаметра;
-ушной
шунт;
-парацентезные иглы.
Данный перечень инструментов используется при проведении шунтирования
барабанной перепонки.
2) Данный хирургический метод применяется для лечения экссудативного среднего отита
( преимущественно в секреторную стадию).
Слайд 20Ответ на Вопрос №17:
1) -ранорасширитель Труссо;
-пластинчатые крючки
Фарабефа;
- крючок трахеотомический
острый.
2)
Данный перечень инструментов используется при проведении трахеостомии.
Слайд 21Ответ на Вопрос №18:
1)Коникотомический набор включает:
-коникотомическая трубка с проводником;
-скальпель с
ограничителем;
-катетер для санации трахеи;
-коннектор;
-тесьма для фиксации трубки.
Данный набор используется
для проведения коникотомии.
Слайд 22Ответ на Вопрос №19:
1) Набор элеваторов;
Используются при репозиции фрагментов костей
носа;
2) Данное вмешательство проводится при переломе костей наружного носа.
Слайд 23Ответ на Вопрос №20:
1) Ольфактометр;
2)Данный прибор применяется при проведении ольфактометрии
(определение состояния обонятельной функции).
Одоривекторы-пахучие вещества, выступающие в качестве реактивов.
Слайд 25Ответ на Вопрос №21:
1)Киста правой верхнечелюстной пазухи;
2) Необходимо провести диагностику
с полипом верхнечелюстной пазухи или полипозным гайморитом.
Слайд 26Ответ на Вопрос №22:
1) Паратонзиллярный абсцесс или паратонзиллит;
2) Метод хирургического
лечения-вскрытие паратонзиллярного абсцесса (при частых рецидивах-абсцесстонзиллэктомия).
Слайд 27Ответ на Вопрос №23:
1) Рубцовая стриктура пищевода;
2) Бужирование пищевода при
помощи специальных металлических стержней-бужей является хирургическим методом лечения данной патологии.
Слайд 28Ответ на Вопрос №24:
1) Хронический гипертрофический ринит;
2) Конхотомия является хирургическим
методом лечения данной патологии.
Слайд 29Ответ на Вопрос №25:
1) Эмфизематозные скопления в области главного сосудисто-нервного
пучка шеи;
2)Данное поражение возникает при травматическом повреждении верхнего отдела
глотки (носоглотки).
Слайд 30Ответ на Вопрос №26:
1) Абсцесс мозжечка;
2) Данная патология может возникать
в результате тромбоза сигмовидного синуса или при экстрадуральном абсцессе в
этой области.
Слайд 31Ответ на Вопрос №27:
1) Плоскоклеточный рак верхнечелюстной пазухи;
2) А) Хирургический
( способ Мура, способ Прайсинга, удаление опухоли через доступ до
Денкеру);
Б) Лучевая терапия;
В) Химиотерапия.
Слайд 32Ответ на Вопрос №28:
1) На снимке представлен гломус типа А;
2)Основным
доступом для удаления данного гломуса является эндауральный доступ.
Слайд 33Ответ на Вопрос №29:
1) Гамартома лёгкого;
2) Гамартомы состоят из тех
же тканевых компонентов, что и орган, где она расположена. При
этом она отличается аномальным строением и степенью дифференцировки тканей.
Слайд 34Ответ на Вопрос №30:
1) Ювенильная (юношеская) ангиофиброма носоглотки;
2) Эмболизация анастомозов
магистрального сосуда.
До лечения
После лечения
Слайд 35Раздел IV:”Вопросы диагностики и лечения”
Слайд 36Ответ на Вопрос №31:
1) При помощи данной пробы определяют соотношение
длительности костной и воздушной проводимостей звука слухового анализатора;
2) Для проведения
пробы Ринне используют камертоны C128 и C256.
Слайд 37Ответ на Вопрос №32:
1) Нейросенсорная форма тугоухости:
2) Смешанная форма тугоухости:
Слайд 38Ответ на Вопрос №33:
1) Тип B;
2) Данный тип тимпанограммы региструется
при перфорации барабанной перепонки, а также при наличии выпота в
среднем ухе (острый гнойный средний отит) или при адгезивных явлениях в среднем ухе ( адгезивный средний отит).
B
Слайд 39Ответ на Вопрос №34:
1) Продувание слуховых труб по Политцеру;
Инструмент:
Баллон Политцера;
2)
Данный метод используется для оценки проходимости слуховых труб;
Лечебная функция:
Восстановление проходимости
слуховых труб.
Слайд 40Ответ на Вопрос №35:
1) Представлена укладка по Стенверсу;
2) С помощью
данной укладки оценивают верхушку пирамиды, лабиринт и внутренний слуховой проход.
Слайд 41Ответ на Вопрос №36:
1) Основные способы:
-по Микуличу
-по Воячеку
по Лихачеву.
2) Более распространен способ по Микуличу.
Инструменты:
1) Носовое зеркало-расширитель;
2) Коленчатый пинцет;
3)
Марлевые турунды длиной 60-70 см.
Слайд 42Ответ на Вопрос №37:
1) Данная методика применяется для лечения хронического
стеноза гортани
2) При данной патологии возможно проведение бужирования гортани при
помощи бужей или специальных дилататоров (дает временный эффект-не более 1-1,5 месяцев)
Слайд 43Ответ на Вопрос №38:
1) Баллонная дилатация гортани;
2) Данный метод
применяется для лечения стеноза гортани ( как хронического, так и
острого).
Слайд 44Ответ на Вопрос №39:
1) А) Хирургический; Б)Лучевой; В) Химиотерапевтический.
2)
Самая неблагоприятная в прогностическом отношении — верхняя (вестибулярная) локализация рака
гортани.
Обоснование:
Данная область наиболее богата рыхлой клетчаткой и жировой тканью, лимфатическая сеть вестибулярного отдела гортани широко связана с яремными и надключичными лимфатическими узлами.
Слайд 45Ответ на Вопрос №40:
1) Маневр Эпли;
2) Данный маневр выступает в
качестве метода лечения при ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).
Осложнение - боль
в шее (цервикалгия)
Слайд 47Ответ на Вопрос №41:
1) Ангина Жансуля-Людвига - это гнилостно-некротическая флегмона
поднижнечелюстного пространства, распространяющаяся с вовлечением подъязычного и подбородочного пространства;
А) Припухлость в подчелюстной области, которая может спускаться на шею и подниматься на лицо
Б) Фибринозный налёт деревянистой плотности в подъязычном пространстве;
В) Кожа над отёком вначале бледная, а затем покрывается красными и багрово-синюшными пятнами.
2)Возбудителями ангины Жансуля — Людвига являются анаэробной микрофлоры
Слайд 48Ответ на Вопрос №42:
1) Хронический катаральный фарингит, стадия обострения;
2) Признак
Гизе – гиперемия нёбно-язычной дужки;
Признак Зака- отёк в
области угла, образованного передней и задней нёбными дужками.
Слайд 49Ответ на Вопрос №43:
I. Отиатрическая;
II.Отоневрологическая;
III.Неврологическая.
2) Расстройство вкусовой чувствительности на передних 2/з языка может возникать
на отоневрологической стадии невриномы VIII-го нерва.
Слайд 50Ответ на Вопрос №44:
Острый гнойный средний отит (доперфоративная стадия);
Консервативное лечение:
АБ-терапия , физиотерапия;
Хирургическое лечение:
шунтирование барабанной
перепонки (по показаниям)
Слайд 51Ответ на Вопрос №45:
1) Нарушением кровообращения различного генеза в сосудах
вертебробазилярной системы;
2) Питание улитки осуществляется из бассейна передненижней мозжечковой
артерии, отходящей от a. basilaris или a. vertebralis.
Слайд 52Ответ на Вопрос №46:
1) Ангина Симановского-Плаута-Венсана;
2) А)Веретенообразная палочка Плаута-Венсана;
Б)Спирохета Венсана.
Слайд 53Ответ на Вопрос №47:
1)Дилатация(расширение) трахеи и крупных бронхов.
2)Нарушение дренажной функции
бронхов ведет к развитию гнойного трахеобронхита, бронхоэктазов и пневмосклероза.
Слайд 54Ответ на Вопрос №48:
1) Хронический отёчно-полипозный ларингит (Отёк Рейнке);
2) А)
Декортикация голосовых складок по Kleinsasser;
Б) Модификация методики
по Hirano.
Слайд 55Ответ на Вопрос №49:
1. Ложный круп;
2. Воспалительный процесс развивается в
подголосовой полости.
При дифтерии гортани появляется истинный круп.
Слайд 56Ответ на Вопрос №50:
1.Ювенильная(юношеская) ангиофиброма носоглотки;
2. А) Доступ до Денкеру;
Б) Доступ по Прайсингу;
В) Доступ по Муру.
А
Б
В
