Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным в Российской

преподаватели, студенты клинического и организационного профилей высших учебных заведений, а

также слушатели курсов повышения квалификации в системе последипломного образования.
Учебная презентация создана для проведения занятий в образовательных учреждениях.
Цель:
донести до аудитории информацию о целях, задачах паллиативной помощи в онкологии и формах ее организации.
Программа в которой создана презентация позволяет демонстрировать ее на большой экран, на индивидуальные носители слушателей.

опухолей.
Когда приходит понимание, что болезнь победить нельзя, человеку требуется особый

уход.
В России из 100% больных 75% нуждаются в паллиативной помощи, главными принципами которой является повышение качества жизни пациента, сколько бы ему не оставалось жить.
Во время паллиативного лечения уже не стоит задача вызвать ремиссию. Здесь акценты смещаются: не продлить жизнь, но повысить её качество

в определении Всемирной Организации Здравоохранения — это подход, который ставит

своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом смертельного заболевания.
Когда онкологическая болезнь прогрессирует и вылечить ее уже нельзя, пациенту, которому осталось не так много, очень важно прожить этот отрезок жизни достойно.
Паллиативная помощь складывается из облегчения страданий больного на протяжении всего периода болезни и медицинской помощи в последние месяцы, дни и часы жизни.

жизни пациента
смерть в этом случае рассматривается как естественный процесс
паллиативная

медицина не имеет намерений отсрочить или приблизить ее наступление
паллиативная помощь должна быть оказана всем без исключения больным с неблагоприятным прогнозом для жизни

вправе выбирать, где именно и как он будет получать паллиативную

помощь. Любой уход должен осуществляться только с согласия больного или его родственников, если пациент не способен сам принять решение. Обязательное условие — к больному следует относиться с чуткостью и уважением, не задевая его религиозных и личных ценностей.
Тесное взаимодействие с больным и его ближайшими родственниками при планировании паллиативных мероприятий и их непосредственном проведении. Нельзя резко и неожиданно для больного и его семьи менять ход лечения — все изменения должны быть согласованы.

и назначение лекарств — быть постоянным со дня обращения и

до последнего дня.
Общение. Неизлечимо больные нередко замыкаются в себе, уходят от любых контактов. Однако доброжелательное общение способно увеличить эффективность паллиативной помощи. Междисциплинарный и мультипрофессиональный подход. Чтобы достичь наибольшего эффекта, больного посещают врачи разных специальностей, социальные работники, психологи, а если нужно, и служители церкви.
Поддержка родственников. Не только сам больной, но и его родственники постоянно испытывают сильный стресс. Поэтому им также оказывается необходимая психологическая поддержка и проводится обучение правилам ухода.

пациенте. В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление

места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи

в последние дни его жизни

помощь выходного дня оказывается в

выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть. Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного

на дому должна лежать преемственность лечения в больнице, включающая обезболивание,

уход, социальную, психологическую поддержку. Поскольку хосписов и отделений по уходу в нашей стране все еще мало, то многие больные вынуждены после лечения выписываться домой, где за ними ухаживают только родственники. Поэтому кроме государственных организаций на дом иногда выезжают волонтеры и частные хосписы. Такой способ не предполагает нахождения рядом с больным специалиста круглые сутки. Большая часть забот все равно ложится на родственников, которые иногда вынуждены оставлять работу, чтобы ухаживать за больным

ведет прием больных, лечит их в дневном стационаре, дает необходимые

консультации. Если дневной стационар отсутствует, то возможно закрепление за противоболевым кабинетом нескольких коек в обычной больнице. Такая форма приемлема только для тех пациентов, кто по состоянию здоровья может сам посещать кабинет противоболевой терапии, однако в тяжелых случаях это невозможно.
стационарно. Оказание паллиативной помощи предусмотрено и в условиях стационара — в специализированных отделениях и отделениях сестринского ухода при больницах, в хосписах и домах сестринского ухода. Стационарная помощь оказывается круглосуточно медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку. В нее входят медицинские вмешательства для купирования боли, пребывание в стационаре, питание, психологическая поддержка больного и его семьи.

которых значим для достижения ее целей:
купирование боли и болевых

ощущений. Для этого проводится симптоматическая терапия, снимающая болевые приступы, вызванные болезнью. Цель такой терапии — это достижение максимально возможного качества жизни терминального больного. Чаще всего боль появляется на поздних стадиях болезни, теряя свою защитную функцию и превращаясь в отягощающий жизнь больного фактор. Для эффективного купирования болевых ощущений нужно точно оценить их характер, создать тактику борьбы и обеспечить надлежащий уход за больным. Например, при ежедневных тяжелых головных болях, вызванных мигренью, самостоятельный прием обезболивающих может только спровоцировать новые приступы. Специалист паллиативной медицины, в частности невролог, назначит пациенту правильное лечение, посоветует комплекс мероприятий по физической реабилитации, составит правильный режим дня.

впервые столкнувшись с диагнозом, испытывают сильный стресс, крайними проявлениями которого

бывают как полное отрицание болезни, так и развитие глубокой депрессии. Тяжелая болезнь, госпитализация, операции, изменение образа жизни, возможная инвалидность и угроза смерти действуют на психологическое состояние больного отрицательно. Родственники обычно также не могут поддержать больного психологически, поскольку и сами испытывают стресс. Паллиативная помощь предполагает работу психологов как с больным, так и с его близкими. Иногда в этой работе участвуют волонтеры, восполняющие больному возможный недостаток общения.

осознания социальных трудностей, вызванных расходами на уход и лечение. У

многих больных возникают материальные проблемы, кому-то необходимо улучшение жилищных условий, но совсем немногие осведомлены о доступных для них социальных льготах. Поэтому паллиативная помощь включает социальную поддержку семьи больного и его самого. Специалист обязан провести изучение социальных проблем пациента, разработать вместе с врачами план социальной реабилитации, проинформировать больного о его правах и возможных льготах и помочь их получить.

в России проходило долгий и очень болезненный путь.
В 1844 году

в Санкт-Петербурге при Свято-Троицкой общине сестер милосердия была устроена богадельня для неизлечимо больных .
В 1990 году в Санкт -Петербурге под руководством врача-психиатра Андрея Владимировича Гнездилова был открыт первый хоспис в Ленинграде.
В 1994 году под руководством врача- онколога Веры Миллионщиковой был открыт первый Хоспис в Москве.
В настоящий момент в 30 регионах России работают 69 хосписов.
Несмотря на то, что ситуация с хосписами в России начала меняться, нынешнего числа учреждений паллиативной помощи по всей России - явно недостаточно.

с необходимостью решения ряда проблем организационного, научного, медико-социального и экономического

характера. При этом выбор той или иной организационной формы (отделения паллиативной помощи, хосписа и других организационных структур), зависит, в первую очередь, от финансовых возможностей региона.

ввели курс «Современные технологии паллиативной помощи»
В процессе обучения специалисты, имеющие

медицинское образование, смогут получить теоретические и практические знания по всем аспектам оказания паллиативной помощи взрослым и детям.
В него включены вопросы, касающиеся философии, этических и медицинских норм, юридических основ оказания паллиативной помощи, паллиативного сопровождения людей старшего возраста, пациентов с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями, профилактики профессионального выгорания специалистов паллиативной медицины.

работает, чтобы привлекать к помощи хосписам волонтёров, обучать их, координировать

их помощь и обеспечивать психологическую поддержку.
Помощь волонтеров — это возможность оказать каждому пациенту и его семье именно ту немедицинскую поддержку, которая сейчас нужна. Качественная помощь хосписа без добровольных помощников невозможна.

искусством. Сегодня ее называют наукой, но есть в здравоохранении область,

которую по-прежнему называют искусством – искусство сострадания. Это паллиативная медицина, все усилия которой направлены на то, чтобы создать комфортные условия в последние дни жизни человека неизлечимым заболеванием.