Паратозилярлы абцесс

в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с

нёбных миндалин при ангине. Может быть одно- и двусторонним.

самой дужке.
Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины.
Передний — локализуется

между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой.
Наружный — локализуется снаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.

глотания.
Повышение температуры тела до 39-40°, возможен озноб.
Слабость, головная боль и

другие симптомы интоксикации.
Увеличение лимфатических узлов.
Неприятный запах изо рта.
Иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.

(острого воспаления небных миндалин) или обострения хронического тонзиллита (хронического воспаления

небных миндалин).
У пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом абсцесс может сформироваться быстрее — в течение суток.

также стрептококкового фарингита[1]. К предрасполагающим факторам относят табакокурение[2].

боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение

общего самочувствия;
был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. Менее типичные варианты:
гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.

метронидазола в сочетании с бензилпенициллином является излишним[5];
Дренирование гноя при помощи

иглы или при помощи надреза одинаково эффективно[6];
Внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы[1]
Также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной[7].

путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс