Перелом шейного отдела позвоночника

воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или

разгибания шеи. Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц.

При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или

иной степени тяжести. Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие  шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур. Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание)

шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков.

является своеобразным «основанием», на котором держится голова. Своими вогнутыми поверхностями он

сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками. Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках.

затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной

придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика. Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг.

кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост,

называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей. Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев. Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет

жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы. При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При

неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием  воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под

голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие,  физиотерапевтические процедуры  и лечебную гимнастику.

(особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга),  оскольчатых

 компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для  фиксации позвонков  применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или  пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики,  ЛФК, массаж  и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.