Периартриты тазобедренного, коленного суставов. Периартрит стопы

и вторичное воспаление сухожилий средней или малой ягодичных мышц в

местах прикрепления их к большому вертелу бедренной кости и разделяющих их серозных сумок.

Чаще у женщин 30-60 лет;
Одностороннее поражение;
Способствующие факторы: травма, переохлаждение, физическая перегрузка;
Предрасполагающие факторы: ожирение, средний и пожилой возраст, сидячий образ жизни; повышенный уровень холестерина и мочевой кислоты в организме;

в области большого вертела или паховой складки; иррадиация в голень

или бедро; усиливается при физической нагрузке и ночью; стихает в состоянии полного покоя;

В отличии от болей при артрозах – быстро нарастает и достигает максимума за несколько дней.

2. Объективно - при пальпации болезненность большого вертела;
- ограничение в движении бедра во время острого
приступа;
- в острый период гиперемия и припухлость кожи в области
большого вертела;
3. Лабораторные и инструментальные исследования:
- в ОАК – ускорение СОЭ;
- Рентгенография: полная интактность тазобедренного сустава,
кальцификаты в области трохантера; обызвествление сухожилий
ягодичных мышц;

острое течение, с болевыми кризами характерными для периартрита ТБС; доброкачественное

течение; полное исчезновение симптомов после лечения; возможен переход в подострую или хроническую форму с рецидивирующим течением;
Некальцифицирующий периартрит ТБС – более легкое течение, протекает в виде небольших болевых приступов после переохлаждения или физической нагрузки; движение бедра в полном объеме,

Пружинящее или «щелкающее» бедро – синдром, характеризующийся появлением ощущения кратковременного препятствия, пружинящего движения бедра и перескакивания через что-то. При этом слышится небольшой щелчок. Причина - большой вертел цепляется за утолщенную и фиброзированную переднюю часть широкой фасции бедра.

«гусиной лапки» при интактности самого коленного сустава.
- Предрасполагающие факторы травмы

и микротравматизации колена;

Процесс локализован на внутренней поверхности КС в области прикрепления сухожилй полусухожильной и полупленчатой мышц и внутренней боковой связки КС;

или длительном стоянии; локализуется на внутренней поверхности коленного сустава, возникает

в момент сгибания ноги в колене;

2. Объективно
- при осмотре – гиперемия и припухлость кожи колена;
- при пальпации: болевые точки на внутренней поверхности колена, иногда в наружной части подколенной ямки и нижней части бедра;
3. Лабораторные и инструментальные исследования: без особенностей

области пяточной кости, к которой с ее наружной стороны прикрепляется

мощное ахиллово сухожилие, а с подошвенной – сухожилия подошвенных мышц и подошвенный апоневроз;

Причины талалгий:
Пяточные шпоры!!!;
Микротравмы;
Трофические и вазомоторные нарушения в тканях пяточной области, а также тендинит, тендобурсит, тендопериостит;
Деформирующий остеоартроз;

серозных сумок, с формированием картины надпяточного или подпяточного тендобурсита

оссификация пяточная пора

Причины развития ахиллодинии:
Высокая нагрузка на область пятки (при плоскостопии);
Возрастные изменения;
Травмы
Ревматизм и др.;

на пятку, сгибании подошвы, локализуются на задней или нижней поверхности

пятки, стихают в покое.
Объективно: при осмотре – определяется округлая болезненная опухоль – ахиллобурсит; болезненность при пальпации ахиллова сухожилия, его утолщение;
- Рентгенологические признаки: экзостозы и признаки периостита;

сухожилия;
На нижней поверхности пяточной кости в

области прикрепления подошвенных мышц и апоневроза;
Пяточные шпоры могут быть: двойными одновременно нижние и верхние и двухсторонние;

Предрасположенность к развитию пяточных шпор

Люди с избыточным весом;
Заболевания позвоночника и крупных суставов нижних конечностей;
Спортсмены, занимающиеся лёгкой атлетикой;
Истончение слоя подкожной жировой клетчатки в пятке.

объективного осмотра: При надавливании на бугор пяточной кости со стороны

подошвы и при сдавливании пятки с боков определяется болезненность. Возможен отёк этой области, омозолелость кожи.
Инструментальные методы – основной метод - рентгенография стопы в боковой проекции с выявлением самих экзостозов;

стелек и подпятников,
физиотерапевтическое комплексное лечение: грязевые аппликации, ультразвуковая терапия,

минеральные ванны,
местное введение кортикостероидов,
рентгенотерапия; лучевая терапия;
при отсутствии эффекта оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.

коленного суставов;
Обезболивающая терапия: анальгин, бутадион, реопирин, местное введение новокаина;
Местная и

общая противовоспалительная терапия: НПВС, ГК;
Физические методы: бальнео- и рентгенотерапия, лучевая терапия, ультразвук, электрофорез;
Лечебная гимнастика и массаж в период ремиссии;
Хирургическое лечение;