ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ  СИСТЕМА часть 2 systema digestorium

слюнных желез.
Три пары больших слюнных желез:

- околоушная,
- поднижнечелюстная,
- подъязычная.

Околоушная

Поднижнечелюстная

Подъязычная

железа, секретирует белковую слюну.
Она имеет мягкую консистенцию, серовато-розовый цвет

и резко выраженную дольчатость, которая обусловлена многочисленными соединительнотканными перегородками, проникающими в толщу железы из облегающей ее капсулы.
Форма неправильная. Своей суженной частью она заходит в глубину занижнечелюстной ямки.
Вещество железы пронизывает наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы. Между ее дольками залегают маленькие лимфатические узлы.

Своей латеральной, слегка выпуклой поверхностью железа прилежит к коже. Эта поверхность покрыта околоушной фасцией. Вверху она граничит с наружным слуховым проходом, почти достигая скуловой дуги, внизу доходит до угла нижней челюсти.
Сзади околоушная железа ограничена сосцевидным отростком и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Спереди она истончается и покрывает заднюю треть жевательной мышцы. На переднем крае железы, примерно на уровне середины ветви нижней челюсти, выходит выводной проток — ductus parotideus.

и погружается в глубокие ткани щеки, прободая щечную мышцу. Проток

открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта маленьким отверстием на уровне второго большого коренного зуба верхней челюсти.
На жевательной мышце довольно часто лежит добавочная долька — добавочная околоушная железа, glandula parotidea accessoria.

железы, ее масса достигает 15 г. Сложная альвеолярно-трубчатая железа, секретирует

смешанную (белково-слизистую) слюну со значительным преобладанием белкового компонента.
Вырабатывает 75–80% всей слюны. Она имеет яйцевидную форму.
Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Своей латеральной поверхностью она прикасается к внутренней поверхности тела нижней челюсти, медиальной — к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Ее наружная поверхность отделена от кожи только подкожной клетчаткой, подкожной мышцей шеи и поверхностным листком собственной фасции шеи.

Передняя часть поднижнечелюстной железы, из которой выходит выводной проток — ductus submandibularis, ложится на верхнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы. Затем проток железы направляется по медиальной стороне подъязычной железы к уздечке языка, открываясь маленьким отверстием на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis.
Железа окружена хорошо выраженной капсулой, образованной собственной фасцией шеи.

самая малая, весит около 5 г. Сложная альвеолярно-трубчатая железа, вырабатывает

смешанную слюну со значительным преобладанием слизистого секрета.
Она имеет узкую, удлиненную форму, лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. С медиальной стороны ее ограничивают подбородочно-язычная и подъязычно-язычная мышцы, с латеральной — медиальная поверхность тела нижней челюсти.

Железа состоит из нескольких долек и имеет главный проток — большой подъязычный проток, ductus sublingualis major, открывающийся на подъязычном сосочке самостоятельно или вместе с протоком поднижнечелюстной железы.
Несколько протоков меньшей величины — малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores, открываются на подъязычной складке самостоятельно.

подъязычная железа;
4 - язык

в полость рта. В норме у взрослого человека за сутки

выделяется до 2 л слюны.
Это вязкая жидкость, некоторая ее мутность вызвана наличием клеточных элементов. Колебания рН слюны зависят от гигиенического состояния полости рта, характера пищи, скорости секреции.  
На 99,5% слюна состоит из воды, в которой растворены органические и минеральные вещества. Основными органическими веществами являются белки, синтезируемые в слюнных железах (некоторые ферменты, гликопротеиды, муцины, иммуноглобулины класса А) и вне их.
Основными ферментами являются амилаза (a-амилаза) и a-гликозидаза, или мальтоза, В слюне обнаружены также протеиназы, липазы, фосфатазы, лизоцим и др.

Смачивая и размягчая твердую пищу, слюна обеспечивает формирование пищевого комка и облегчает проглатывание пищи.
После пропитывания слюной пища уже в полости рта подвергается первоначальной химической обработке, в процессе которой углеводы частично гидролизуются a-амилазой до декстринов и мальтозы.
Растворение в слюне химических веществ, входящих в состав пищи, способствует восприятию вкуса вкусовым анализатором.
С. обладает защитной функцией, очищая зубы и слизистую оболочку полости рта от бактерий и продуктов их метаболизма, остатков пищи, детрита. Защитную роль играют также содержащиеся в С. иммуноглобулины и лизоцим.
В результате секреторной деятельности больших и малых слюнных желез увлажняется слизистая оболочка рта.

ее масса у взрослого человека около 70–80 г.
Она является

также железой внутренней секреции.
Следовательно, у нее выделяют две части: экзокринную, составляющую 97% всей массы, и эндокринную.
Поджелудочная железа в основном располагается в надчревной и в левой подреберной областях живота. Две трети ее находятся слева от срединной плоскости.
Она имеет серовато-розовый цвет, мягкую консистенцию и резко выраженное дольчатое строение.

В поджелудочной железе выделяют головку, шейку, тело и хвост.
Тело железы, corpus pancreatis, вытянутой формы, располагается на уровне I поясничного позвонка.
Утолщение, лежащее справа от позвоночника (в подкове двенадцатиперстной кишки) и опускающееся до II поясничного позвонка, представляет головку железы, caput pancreatis.
Противоположный, суженный конец железы — хвост, cauda pancreatis, простирается в левое подреберье и достигает левой почки, надпочечника и селезенки.
Длина поджелудочной железы 16–22 см, ширина (вертикальный размер тела) — 4 см, толщина — около 2 см.

выделение в кровь гормонов (инсулин, глюкагон, соматостатин).
Эта

часть состоит из скоплений особых железистых клеток, называемых островками Лангерганса; островки выводных протоков не имеют.

Островок
Лангерганса

по выводному протоку выделяется просвет 12-перстной кишки. За сутки вырабатывается

примерно 1,5 л панкреатического сока с щелочной реакцией среды (рН - 6,8-8,0).

Панкреатический сок состоит из 3 групп ферментов:

1) протеолитических — трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, которые вырабатываются в неактивном виде, активируются пепсином А;

2) амилотических — а-амилазы, сахаразы, лактазы, мальтазы, расщепляющих углеводы;

3) липолитических — липазы, которая вырабатывается в неактивном виде и активируется трипсином, действует на эмульгированные жиры и расщепляет их до глицерина и жирных кислот; фосфолипаза в активном состоянии расщепляет фосфолипиды до конечных продуктов.

Ацинозная
ткань

1) обезвреживание вредных веществ, поступающих в организм с пищей, образующихся

в процессе обмена веществ или вводимых в кровь (дезинтоксикационная функция);
2) инактивация гормонов и биологически активных веществ;
3) образование желчи, необходимой для расщепления и всасывания жиров и стимулирования перистальтики;
4) синтез белков;
5) образование гликогена (трофическая);
6) накопление жирорастворимых витаминов А, D, K, E и др.;
7) фагоцитоз и разрушение чужеродных веществ (иммунная);
8) кроветворение (в эмбриональном периоде).

— самая большая железа в теле человека (в среднем весит 1500 г). В связи с очень богатым кровоснабжением ее паренхима имеет красно-бурый цвет.

нижний и задний края.
Брюшина, покрывающая диафрагмальную поверхность, своей складкой

— серповидной связкой, ligamentum falciforme, делит ее на неравные доли: правую долю печени, lobus hepatis dexter, — большую по размерам, и левую, lobus hepatis sinister.

нервы; выходят: общий печеночный проток и лимфатические сосуды.

и получает название щели круглой связки, fissura ligamenti teretis. Она

содержит заросшую пупочную вену, которая после рождения становится круглой связкой печени, ligamentum teres hepatis.
В заднем отделе левой продольной борозды (в щели венозной связки, fissura ligamenti venosi) располагается венозная связка, ligamentum venosum, — заросшее соединение пупочной вены с нижней полой веной (Аранциев проток).
Правая продольная борозда делится хвостатым отростком печени, processus caudatus, на две части — переднюю и заднюю. Передняя часть — ямка желчного пузыря, fossa vesicaе biliaris, в ней лежит желчный пузырь. Задняя часть — борозда нижней полой вены, sulcus venae cavae, содержит нижнюю полую вену.

левую, правую, квадратную и хвостатую.
Левая доля печени, lobus hepatis

sinister, соответствует левой доле диафрагмальной поверхности.
Остальные три доли, вместе взятые, равняются в целом правой доле печени, включающей в себя, таким образом, правую долю печени, lobus hepatis dexter, квадратную долю, lobus quadratus, и хвостатую долю, lobus caudatus, с закругленным бугорком, называемым сосочковым отростком, processus papillaris.
Квадратная доля ограничена поперечной, правой и левой продольными бороздами и нижним краем печени.
Хвостатая доля ограничена указанными бороздами и задним краем печени. Она соединяется с правой долей хвостатым отростком, processus caudatus.

только в области борозд (ворота печени, ямка желчного пузыря, борозда

полой вены и др.), а также в месте сращения с диафрагмой. Последний участок получил название внебрюшинного поля, area nuda.
Брюшина прочно спаяна с печенью при помощи тонкого слоя соединительной ткани — фиброзной оболочки, tunica fibrosa, формирующей капсулу печени (капсула Глиссона). Последняя через ворота печени продолжается внутрь органа, сопровождая разветвления воротной вены.
В местах перехода брюшины с печени на диафрагму образовались связки: серповидная связка 2, ligamentum falciforme; венечная связка 4, ligamentum coronarium; правая и левая треугольные связки 5 и 29, ligamenta triangularia dextrum et sinistrum. В местах перехода брюшины с печени на соседние органы сформировались следующие связки: печеночно-почечная связка, ligamentum hepatorenale; печеночно-желудочная связка 9, ligamentum hepatogastricum; печеночно-дуоденальная связка 11, ligamentum hepatoduodenale.

равной величины, которые называют печеночными дольками, lobuli hepatis. Соединительнотканные прослойки

между дольками именуются междольковыми перегородками. Печень человека состоит примерно из 500 000 печеночных долек, которые, согласно классическим представлениям, являются структурно-функциональными единицами печени.
Печеночная долька имеет форму шестигранной призмы, диаметром 1–1,5 мм и высотой 1,5–2 мм. Долька состоит из печеночных пластинок, имеющих радиальное направление в виде балок, и образованных гепатоцитами. В центре дольки находится центральная вена.

продолжением междольковых вен (из системы воротной вены) и междольковых артерий,

проходящих в междольковых соединительнотканных прослойках.
Внутри дольки венозная и артериальная капиллярные сети объединяются в синусоиды, которые располагаются между балками печеночных клеток и имеют с ними тесный контакт. Внутридольковые капилляры печени отличаются от капилляров других органов большим диаметром, стенка их очень плотно прилегает к поверхности гепатоцитов.
Выходящие из капиллярной сети сосуды впадают в центральную вену дольки, по которой кровь оттекает в междольковые собирательные вены. Последние в дальнейшем формируют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
Указанные особенности кровоснабжения печени (70% крови поступает из системы воротной вены (портальной системы) и 30% из артериальной) позволили определить ее как чудесную сеть печени, rete mirabile hepatis.

бороздами соседних гепатоцитов образуют тончайшие каналы (диаметром около 1 микрона).

Эти каналы являются желчными капиллярами — желчными проточками, ductuli biliferi.
Собственной стенки желчные капилляры не имеют, они слепо заканчиваются в центральных отделах дольки, а на периферии образуют междольковые желчные проточки, ductuli biliferi interlobulares.
Последние переходят в сегментарные, секторальные, долевые (правый и левый печеночный протоки) и, наконец, в общий печеночный проток.

Междольковые артерии, вены и междольковые желчные проточки, лежащие параллельно друг другу в прослойках междольковой соединительной ткани, образуют триады печени.
Таким образом, гепатоциты печеночной дольки с одной стороны имеют контакт с кровеносным капилляром, с другой стороны — с желчным проточком.
Из кровеносного капилляра печеночные клетки получают углеводы, липиды, молекулы белка и необходимый для их жизнедеятельности кислород.
В них депонируется гликоген и образуется желчь, которая поступает в желчный проточек

участков: из трех соседних печеночных долек — портальная долька или двух

соседних печеночных долек — ацинус.
Портальная долька имеет треугольную форму, в ее центре лежит печеночная триада.
Ацинус имеет ромбовидную форму, триада располагается в проекции тупых углов.
В отличие от печеночной дольки в портальной дольке и в ацинусе кровоснабжение осуществляется от центральных участков дольки к периферическим.

Структурно-функциональная единица печени

желчи. Функции желчи.

40–60 см3, длина — 80–120 мм, ширина — 30–50 мм.

В области ямки желчного пузыря стенка желчного пузыря прочно связана фиброзной тканью с веществом печени. Другие его поверхности (включая дно пузыря) свободные, они покрыты брюшиной. Таким образом, желчный пузырь по отношению к брюшине располагается мезоперитонеально.
Стенка желчного пузыря состоит из наружной оболочки (адвентициальной оболочки — в месте сращения с печенью и серозной оболочки — на оставшейся поверхности), тонкой мышечной оболочки и слизистой оболочки.
В шейке пузыря и далее — в пузырном протоке находится спиральная складка, plica spiralis, которая направляет желчь из общего печеночного протока в желчный пузырь, когда в ДПК нет пищевых масс.
Желчь, поступающая из печени, в желчном пузыре может задерживаться длительное время и накапливаться в концентрированном виде — слизистая оболочка желчного пузыря способна всасывать из желчи до 80% воды.

Представляет собой удлиненный мешок. Его слепой закругленный конец — дно, fundus vesicae biliaris, направлен вниз и вперед, немного выступает из-под нижнего края печени у места соединения хрящей VIII и IX ребер правой стороны. Дно постепенно переходит в тело желчного пузыря, corpus vesicae biliaris, которое на противоположном конце суживается, образуя шейку желчного пузыря, collum vesicae biliaris.
Она продолжается в пузырный проток, ductus cysticus. Пузырный проток, сильно изгибаясь, поворачивает вниз и соединяется с общим печеночным протоком, ductus hepaticus communis.
После слияния общего печеночного и пузырного протоков образуется общий желчный проток, ductus choledochus, который располагается справа от воротной вены в толще ligamentum hepatoduodenale.
Проток прободает стенку кишки, открывается на вершине большого сосочка ДПК.
Учитывая особенности топографии, выделяют 4 части общего желчного протока: супрадуоденальную, ретродуоденальную, панкреатическую и интрамуральную.

— продукт жизнедеятельности и секреции гепатоцитов. За сутки выделяется до

1 л желчи. Образуется непрерывно, накапливается в желчном пузыре, выбрасывается в просвет ДПК в момент переваривания пищи.
Пузырная желчь имеет темный коричневый цвет по сравнению с печеночной желчью, так как вода, составляющая 97,5% желчи, всасывается стенкой желчного пузыря.
Желчь имеет щелочную реакцию среды (рН — 8,0-8,5).
В состав желчи входят ферменты, в основном протеаза (их активность незначительна), желчные кислоты (холевая и дезоксихолевая), пигменты (билирубин и биливердин).
Желчные кислоты могут находиться в 2 состояниях — свободном виде и в виде солей. Они играют важную роль в процессе эмульгирования жиров, обмене липолитических ферментов, способствуют всасыванию жирных кислот, жирорастворимых витаминов, оказывают умеренное бактерицидное действие.
Желчные пигменты являются конечными продуктами метаболизма железа. В результате обмена из этих продуктов образуются пигменты кала и мочи.

Активизация липазы.
Усиление моторики в тонком кишечнике.
Инактивация пепсина в

12-перстной кишке.
Санация кишечной флоры.
Стимуляция полиферации и слущивания энтероцитов.
Усиление гидролиза и всасывания углеводов и белков.
Стимуляция образования и выведения желчи.
Регуляция процессов желчеобмена.

на https://go.ulsu.ru/auth/register
зайти на go.ulsu.ru под своим логином и паролем (нажать«Вход»)
активировать

ПРОМОКОД в вашем профиле на сайте https://go.ulsu.ru/code/redeem

Присоединяйтесь к группе: https://vk.com/okulsu

xLLF2acY