Слайд 1Поиск медицинской информации
Источники, возможности, лайфхаки
Слайд 2ПЛАН
§ ЗАЧЕМ МНЕ НАВЫК ПОИСКА ИНФОРМАЦИИ?
§ ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОИСКА
§ КАК
БЫТЬ С АНГЛИЙСКИМ?
§ ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
§ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Слайд 3РОСТ ОБЪЕМА ИНФОРМАЦИИ
До начала XX века врач следит за 1-2
журналами по своей специальности
Власов В.В., Введение в доказательную медицину. М.
Медиа Сфера, 2001. - 392 с.
2009 г. – количество медицинских статей, опубликованных с 1665г. перевалило за ~50 млн.
Jinha, Arif. (2010). Article 50 million: An estimate of the number of scholarly articles in existence. Learned Publishing. 23. 258-263. 10.1087/20100308.
2014 г. = 28 тыс. 100 рецензируемых ENG журналов + 450 на других языка; в год выходит больше 2,5 млн. статей
https://www.stm-assoc.org/2015_02_20_STM_Report_2015.pdf
2018 год = 33 тыс. 100 ENG журналов + 9400 на других языках; в год выходит больше 3 млн. статей
https://www.stm-assoc.org/2018_10_04_STM_Report_2018.pdf
Слайд 4Журнал «Хирургическая летопись»
(1891 -1895)
Под редакцией врачей, хирургов П.И. Дьяконова и
Н.В. Склифосовского
“Чтобы спасти журнал, я готов идти к кому угодно
и стоять в чьей угодно передней, и если мне удастся, то я вздохну с облегчением и с чувством удовольствия, ибо спасти хороший хирургический журнал так же полезно, как сделать 20 000 удачных операций»
Чехов А.П. Письмо Суворину А.С., 21 октября 1895, Мелихово
Журнал уже с новым именем «Хирургия» выпускался до 1945 года, во многом благодаря тому, что его сохранил А.П. Чехов
Слайд 6Объем информации невообразимый
Качество литературы, многих исследований неудовлетворительное
Оценить качество самостоятельно, не
имея навыка – сложно
ИТОГИ РОСТА
ЗАДАЧА
Научиться находить нужную вам качественную
информацию
Слайд 7ЗАКОН БРЭДФОРДА
Ядро – журналы, в которых “концентрация” релевантных статей наибольшая
n1(ядро)
= 1
Соотношение релевантных статей в “ядре” и следующих зонах:
n1:n2:n3 =1:(1a):(1a)2,
где
а – константа Брэдфорда ≈ 5
https://en.wikipedia.org/wiki/Bradford%27s_law
Слайд 9ВЫВОД
Знать “ядерные” журналы по своей специальности и читать их
Одни из
наиболее “ядерных” в общем (высокий импакт-фактор):
New England Journal of
Medicine (NEJM)
Lancet
JAMA
ЗАДАЧА
Прочую информацию, находящуюся где-то за горизонтом событий, надо научиться вылавливать другими способами
Слайд 10ЗАЧЕМ ВАМ ПОИСК ИНФОРМАЦИИ?
“Универсант отличается от других студентов не тем,
что он все знает, а тем, что он знает, где
это можно прочитать”
Какой-то древний ©
Самообразование
Обновление старых знаний – в медицине нет закрытых вопросов
Поддержание формы
Споры с коллегами
Гарантия качественной диагностики и современного лечения пациенту
Предоставление пациенту точных фактов о своем здоровье и заболевании
…чтобы отвечать на вопросы…
Слайд 11ОБЩИЕ ПРАВИЛА
Качественная мировая литература публикуется на английском
Хорошие материалы на русском
- скорее исключение
Неважно, ЧТО вы ищете, важно ГДЕ и КАК
искать
Нет идеальных источников
Важно подходить к любым сведениям критически (какая бы доказательная база за ними не стояла)
https://vk.com/fun_with_medicine?w=wall-149219100_4342
ЦИТАТЫ ВЕЛИКИХ ЛЮДЕЙ
ОБЩИЕ ПРАВИЛА
Слайд 13ЮРИДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ
ФЗ N 323 “Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
http://base.garant.ru/12191967/
Порядки оказания медицинской помощи
https://ivo.garant.ru/#/document/5755550/paragraph/1/doclist/0/selflink/0/highlight/Порядки%20оказания%20медицинской%20помощи:0
Стандарты медицинской
помощи
https://ivo.garant.ru/#/document/5181709/paragraph/7276/doclist/0/selflink/0/highlight/Стандарты%20медицинской%20помощи:0
Клинические рекомендации
https://ivo.garant.ru/#/document/57411597/paragraph/1/doclist/0/selflink/0/highlight/клинические%20рекомендации:0
Слайд 15ОСНОВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ РОССИЙСКОГО ВРАЧА
И где они обитают
Клинические рекомендации - http://cr.rosminzdrav.ru
СанПиНы,
приказы, методические указания и т.д. и т.п.
Консультант Плюс -
http://www.consultant.ru
Гарант - http://ivo.garant.ru/#/startpage:0
Росздравнадзор – проверить наличие лицензии на мед изделие
http://roszdravnadzor.ru
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/
Как пользоваться ГРЛС? - https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_429
Слайд 17ПРОБЛЕМА АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА
Проблема #0 – Как выучить английский?
https://meduza.io/cards/kak-izuchat-angliyskiy-v-internete
ПРОБЛЕМА #1
– КАК ЧИТАТЬ?
ПРОБЛЕМА #2 – КАК СФОРМУЛИРОВАТЬ ЗАПРОС?
Слайд 18ПРОБЛЕМА #1 – КАК ЧИТАТЬ?
Автопереводчики (Хром, Гугл, Яндекс)
Переводчики
терминов
Мультитран - https://www.multitran.com/
Как он работает? - https://ru.wikipedia.org/wiki/Мультитран
Плаггины (Элементы
Яндекса: Перевод)
Помощь друга
Medical translation (при трудностях с переводом) https://t.me/medicaltranslation
Слайд 19ПРОБЛЕМА #2 – КАК СДЕЛАТЬ ЗАПРОС?
Вид запроса в Googlе:
А)
Ищем инфу по болезни: “Диагноз” + “Источник” (сайт/ guideline)
Б) Ищем
инфу по синдрому: approach to “Синдром” + “Источник”
Как выяснить eng название диагноза/ синдрома?
Мультитран
Википедия: найти русскую статью -> переключить язык
MSD Manuals: найти русскую статью -> переключить язык
МКБ код (гугл кода болезни, приложение “Справочник врача”)
Слайд 22ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
§ ОПРЕДЕЛЕНИЕ – информация проходит оценку экспертов
UpToDate
BMJ Best Practice – есть переведённые на русский статьи
Medscape
American Academy of Family Physicians
Подборка переводов https://yadi.sk/d/274fSgi8CKIAuA
Cochrane
MSD Manual – есть русский язык
Гайдлайны
Слайд 23GUIDELINES
Основа
Врач обязан знать свои гайды (N.B! Своей страны!)
Большинство врачей
не могут быть в курсе всех первичных исследований, критически оценивать
каждое из них требует затрат времени и сил
Эксперты оценивают качество первичных исследований и на их основе разрабатывают рекомендации разной силы (насколько рекомендовано: 1, 2, 3) и уровней доказательности (на каком исследовании основано (А, B, C)
https://eccguidelines.heart.org/tables/applying-class-of-recommendations-and-level-of-evidence-to-clinical-strategies-interventions-treatments-or-diagnostic-testing-in-patient-care/
В идеале основаны на лучших доказательствах (но не всегда)
Значение гайдов в разных специальностях разное
Слайд 24Система поддержки клинических решений
Обзоры клинических проблем, с которыми сталкивается
врач
Преимущественно покрывает внутренние болезни
Эксперты обозревают исследования, систематизируют в виде
рекомендаций
Каждые 4 месяца редакторы проверяют обновляют обзоры
Слайд 25Система поддержки клинических решений
Слайд 28КАК ПОЛУЧИТЬ ДОСТУП К
Заплатить кучу денег
Пользоваться университетской подпиской
Получить грант
Скачать запираченную
базу данных https://vk.com/edicine?w=wall-128763993_213
КАК ПОЛУЧИТЬ ДОСТУП
Заплатить кучу денег
Пользоваться университетской подпиской
Слайд 29Проф. Магне Ниленна, главный редактор Норвежской Библиотеки Здоровья
https://www.helsebiblioteket.no/om-oss/english
“Through the library,
people in Norway have access to BMJ Best Practice and
UpToDate, as well as the drug database Micromedex, the Cochrane Library, Guidelines International Network (G-I-N) and major medical journals such as the Annals of Internal Medicine, British Medical Journal, the Journal of the American Medical Association and the New England Journal of Medicine”
Слайд 32WINDSCRIBE VPN
https://windscribe.com/?friend=1ke9s0yx
Слайд 33КАК ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К
Включить VPN
Подключиться к Норвегии
Перейти на https://www.uptodate.com/contents/search
Готово
Слайд 34КАК ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К
Включаем VPN
Подключаемся к Норвегии
Под норвежским ip заходим на
сайт Норвежской библиотеки
https://www.helsebiblioteket.no
4. Находим вкладку BMJ Best practice
5. Переходим через
сайт на BMJ
6. Регистрируемся под норвежским ip
Готово
В дальнейшем подключать VPN не обязательно – аккаунт норвежский
Слайд 35Providing Doctors With High-Quality Information 2016
https://www.jmir.org/2016/1/e15/
Слайд 37Конфликт интересов
2014 год – обзор Dynamed и UpToDate
Выбрали 6 статей:
Эректильная
дисфункция
Фибромиалгия
Гипогонадизм
Псориаз
Ревматоидный артрит
Болезнь Крона
Все 6 статей в UpToDate имеют конфликт интересов
Amber,
K. T., Dhiman, G., & Goodman, K. W. (2014). Conflict of interest in online point-of-care clinical support websites: Table 1. Journal of Medical Ethics, 40(8), 578–580. doi:10.1136/medethics-2013-101625 (https://doi.org/10.1136/medethics-2013-101625)
Слайд 38 Ответ
All UpToDate topic reviews are written by the listed authors
in conjunction with an in-house Deputy Editor. No Deputy Editors
are employed by, derive income from or hold grant funds from any pharmaceutical organization
None of the Deputy Editors associated with the sample topics used for the report has conflicts of interest
With regard to conflicts of interest for Dynamed, the study concludes that "No authors or editors reported a conflict of interest in the six review articles..." In truth, no specific authors are attributed to Dynamed articles. Users are instead directed to a page listing the Dynamed Editorial Team. The lack of transparency prohibits a user from determining the specific author of an article
Amber, K. T., Dhiman, G., & Goodman, K. W. (2014). Conflict of interest in online point-of-care clinical support websites: Table 1. Journal of Medical Ethics, 40(8), 578–580. doi:10.1136/medethics-2013-101625 (https://doi.org/10.1136/medethics-2013-101625)
Слайд 39ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ
UpToDate https://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/patient-education
The Basics: вопросы-ответы о причинах болезней, что можно
сделать на дому, когда обращаться к врачу, какие предстоят обследования
и лечение (доступ платный)
Beyond the Basics (доступны бесплатно)
Сайт клиник Mayo https://www.mayoclinic.org
Medline Plus https://medlineplus.gov
NHS https://www.nhs.uk/
CDC https://www.cdc.gov/
Пациентская версия MSD Manuals - есть русский язык https://www.msdmanuals.com/ru/дома
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ГАЙДЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Гайды ESMO - https://www.esmo.org/Patients/Patient-Guides
Гайды NCCN - https://www.nccn.org/patients/guidelines/cancers.aspx - есть переведенные
Гайды NCI - https://www.cancer.gov
Слайд 40ЗАЧЕМ ЧИТАТЬ ПАЦИЕНТСКИЕ СТАТЬИ?
Написаны более простым английским языком
Короткие-шпаргалки
по болезням
Короткая шпаргалка того, что и как нужно объяснить пациенту:
Что можно сделать дома без врача?
Когда обращаться к врачу – красные флаги
Слайд 41НЕФИЛЬТРОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ
PubMed - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Scopus https://www.scopus.com
ScienceDirect https://www.sciencedirect.com/
Trip - полуфильтрованная https://www.tripdatabase.com/
GoogleScholar https://scholar.google.com/
eLibrary https://elibrary.ru
Cyberleninka https://cyberleninka.ru/
Слайд 42КАК ВЫУДИТЬ ПЛАТНЫЕ СТАТЬИ?
Сай-Хаб
https://vk.com/sci_hub - всегда актуальный домен
https://sci-hub.se
Слайд 43КАК ИСКАТЬ В ПАБМЕДЕ?
Операторы поиска AND, OR, NOT (Boolean operators)
---
должны быть капитализированы
--- написанное в нижнем регистре заменяется на AND
---
кавычки для поиска точного
https://www.youtube.com/watch?v=ULC7ICoRkH8
Символ безразличия * (toxic* = toxical, toxicity, etc.)
Фильтры
Тэги в продвинутом поиске
MeSh (Medical Subject Heading Searching)
https://www.youtube.com/watch?v=0GGhgbwU9Cs&t=336s
Подробнее
http://blogs.plos.org/blog/2015/11/30/9-pubmed-ninja-skills/
Слайд 463 КЛАСС - КНИГИ
1. Library Genesis
https://libgen.is
2. Z-Library
https://b-ok.cc/
3. encideM
https://vk.com/edicine
Слайд 47Книги, по которым учится весь мир
1. ДеВита
2. Харрисон внутренние болезни
3.
Нельсон - педиатрия
4. Котран - патология
https://yadi.sk/d/hZXAR7o5LhXjFw
https://yadi.sk/d/Ir1smUUhyPKQv
Слайд 48https://docs.google.com/document/d/1-LF4VBm8VEvjqjk-pvwprD6Bf5vsOmZl6Fk8ICyd02s/edit?usp=sharing
Слайд 49ДРУГИЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
ВК
Телеграм
Инстаграм
Youtube
Слайд 50ТЕЛЕГРАМ
Доказательная медицина и клинические рекомендации
https://t.me/evidencebm
https://drive.google.com/drive/folders/1MvlfScEnCZfegfdg0CC9cRK_YN3e5OiV?usp=sharing
Телемед Правда
https://t.me/telemed_pravda
Медфронт - ДМ, новости исследований,
критические обзоры
https://t.me/medfront
Слайд 51Медицинские блоги/ журнализм
1. Только спросить
https://t.me/tolkosprosit
2. Намочи манту - канал о
ДМ от медицинских журналистов. Пример хорошего медицинского журнализма
https://t.me/namochimanturu
3. ШБмнк -
новости медицины, интервью, ведёт журналист Оля Кашубина
https://t.me/shbmnk
Оглавление ШБмнк https://telegra.ph/SHBmnk-oglavlenie-10-26
4. Darth Biology - Новости биологии и медицины
https://t.me/darthbiology
5. Neplacebo - Статьи о здоровье и медицине с позициями ДМ
https://t.me/neplacebo
Слайд 52Рентгенология
1. Учимся на ошибках - Разбор ошибок, тактики и методологии
в лучевой диагностике
https://t.me/errors_in_radiology
2. Светящийся рентгенолог - Публикует случаи с заключениями и
комментариями
https://t.me/radiologyMMA
3. Гроб Клетов - Рассказы о работе провинциального рентгенолога, интересные клинические случаи
https://t.me/grobkletov
4. Рентгенология Чатоид - Обсуждение, случаи
https://t.me/radiologyMMAchat
Слайд 53Хирургия
https://t.me/dr_Strizh
Канал практикующего детского хирурга и уролога. Пишет очень классные исторические
заметки в рубрике «Гении тоже болеют»
Вакцинация
О прививках без истерик
https://t.me/VaccinesNoNonsense
Офтальмология
https://t.me/vadimbondar Детский
офтальмолог
www.vadimbondar.ru
Патологоанатом
Богатый внутренний мир - блог врача-патологоанатома, фото и личные заметки, патологические находки, гистология
https://t.me/rich_inner_world
Слайд 54ЭКГ
1. Скорая помощь
https://t.me/neotlozhka
Вёл врач, практикующий в области экстренной медицины и
кардиологии, публиковал классные ЭКГ случаи с разборами и комментариями. Канал
заглох, но можно почитать сначала старые посты
2. Кардиология - ординаторская для медиков
Закрытая группа кардиологов, где они обсуждают ЭКГ.
https://t.me/joinchat/A--33EcfKLsxPPATpIUCJQ
Чтобы попасть, написать. Может быть входная ЭКГ, тестовая
@roseviolet
3. ECG electrocardiography
Канал по ЭКГ и суточному мониторированию, случи, задачи
t.me/medecg
Слайд 56YOUTUBE
Strong Medicine! https://www.youtube.com/channel/UCFq5vPnNRNNNysLrktz4aSw
Khan Academy
Osmosis
SciDrugs
Онкологические каналы
RosOncoWeb
НИИ Онкологии