Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Повреждения, заболевания органов грудной клетки
Содержание
- 1. Повреждения, заболевания органов грудной клетки
- 2. Анатомо-физиологические особенности органов грудной полости.1. Органы
- 3. 4. От брюшной полости грудная полость отграничена
- 4. Классификация повреждений груди (Е. А. Вагнер, 1981,
- 5. II. Открытые повреждения груди (кожные покровы повреждены):Непроникающие;2.
- 6. I. Закрытые повреждения груди (кожные покровы без
- 7. Неотложная помощь. Тактика фельдшера здравпункта. 1. Усадить;
- 8. Слайд 8
- 9. 2. Сдавление (компрессия) и сотрясение грудной клетки
- 10. Осмотр. 1. Отёк лица, шеи, синюшно -
- 11. Догоспитальный этап1. Положение полусидя.2. Очистить ротоглотку, отсасывание
- 12. 3. Переломы ребер.Классификация. 1. Закрытые, открытые переломы
- 13. Осложнения:1. Разрыв сосудов, легкого, плевры, бронхов, перикарда:
- 14. Перелом 1-2-х ребер без осложнения. Клиника.1. Положение
- 15. «Окончатый" перелом рёбер. 1. Фрагмент реберное «окно»,
- 16. Слайд 16
- 17. Осложнения при переломах рёбер. Гемоторакс:отломки рёбер повреждают
- 18. Клинические признаки повреждения легочной ткани и плевры: 1. Кровохарканье;2. Подкожная эмфизема.
- 19. Множественный перелом рёбер. 1.Нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности;
- 20. Слайд 20
- 21. Догоспитальный этап1. Положение полусидя, при шоке лёжа.2.
- 22. Переломы грудины.Механизм: прямой удар. Жалобы: сильная боль
- 23. Догоспитальный этап1. Положение на спине, переразгибание позвоночника
- 24. Переломы ключицы.Частая травма, в любом возрасте. Причина
- 25. Догоспитальный этап. 1. Обезболить;2. Иммбилизация: косыночная повязка
- 26. Открытые повреждения грудной клетки. 1. Непроникающие повреждения:
- 27. Слайд 27
- 28. Классификация пневмотораксаНаружный, внутренний 1. Закрытый; 2. Открытый;
- 29. Классификация пневмотораксаПо объёму воздуха в плевральной полости:
- 30. Причины развития пневмоторакса: 1. Проникающее ранение грудной
- 31. Закрытый пневмоторакс. 1. Воздух, поступивший в плевральную
- 32. Слайд 32
- 33. Открытый пневмоторакс. 1. Через раневое отверстие в
- 34. Слайд 34
- 35. Плевропульмональный шок при открытом пневмотораксе.1. Охлаждение и
- 36. Клапанный пневмоторакс. 1. Через раневой канал, при
- 37. Плевропульмональный шок при клапанном пневмотораксе: 1. Коллапс
- 38. Напряжённый клапанный пневмоторакс. Это нарастающее скопление воздуха
- 39. Слайд 39
- 40. Прогрессивное ухудшение состояния 1. Выраженная экспираторная одышка
- 41. Догоспитальный этап при пневмотораксе .1. Положение полусидя.2.
- 42. При напряженном клапанном пневмотораксе. Пункция плевральной полости
- 43. Слайд 43
- 44. Дренажи в плевральной полости
- 45. Ранение сердца и перикарда. Клинические проявления:1. Наружные
- 46. Слайд 46
- 47. «Подозрение на ранение" сердца и средостения. Сердечная
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Тампонада сердца. Ранение сердца, скопление крови в
- 51. Догоспитальный этап:1.Вызвать бригаду скорой помощи.2. Безотлагательные мероприятия:
- 52. Гемоторакс. - это скопление крови в плевральной
- 53. Причины: 1. Повреждение межреберных артерий (перелом ребер,
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Клинические признаки гемоторакса.Малый - часто не замечают, на первый план выходят симптомы основной патологии.
- 57. Клинические признаки гемоторакса.Средний гемоторакс: 1.Одышка, кашель, боль
- 58. Клинические признаки гемоторакса.Большой гемоторакс. 1. Клиника геморрагического
- 59. Слайд 59
- 60. Доврачебная помощь аналогична помощи при пневмотораксе, но транспортировка при большом гемотораксе в противошоковом положении.
- 61. Легочное кровотечение.Причины: атрофические бронхиты, туберкулез, абсцессы легкого,
- 62. Госпитализация. Данные за туберкулез - в хирургическое
- 63. Догоспитальный этап1. Положение полусидя (профузное кровотечение уложить
- 64. Догоспитальный этап7. Дать выпить столовую ложку 10%
- 65. Скачать презентанцию
Анатомо-физиологические особенности органов грудной полости.1. Органы грудной полости – сердце, легкие – выполняют две функции: кровообращение и дыхание.Защищены костно-мышечным каркасом грудной клетки. 2. Костный каркас состоит из ребер, грудины, грудного
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Повреждения, заболевания органов грудной клетки
Преподаватель ЦПК ГАОУ НСО РЗ,
врач хирург
высшей квалификационой категории Е.С.Кочетков
Слайд 2Анатомо-физиологические особенности органов
грудной полости.
1. Органы грудной полости – сердце,
легкие – выполняют две функции: кровообращение и дыхание.Защищены костно-мышечным каркасом
грудной клетки.2. Костный каркас состоит из ребер, грудины, грудного отдела позвоночника, костей плечевого пояса (лопатки, ключицы).
3. По нижнему краю ребер проходит сосудисто-нервный пучок (межреберная артерия, две вены и межреберный нерв).
Слайд 34. От брюшной полости грудная полость отграничена главной дыхательной мышцей
– диафрагмой.
5. Висцеральная плевра покрывает лёгкие;
6. Париетальная плевра
грудную стенку в области ребер;7. Плевральная полость – это замкнутый мешок; В норме между плевральными листками имеется капиллярная щель, скудное количество жидкости, для скольжения легких во время вдоха и выдоха.
Слайд 4Классификация повреждений груди (Е. А. Вагнер, 1981, А.П.Колесов, М.В. Шеляховский,
1977г., П.А.Куприянов, 1946г.)
Закрытые повреждения груди
(кожные покровы без повреждения):
1.
Ушиб грудной стенки; 2. Сдавление и сотрясение грудной клетки;
3. Закрытые переломы ребер, грудины и ключицы:
*Вся закрытая травма груди возможна:
1. Без повреждения внутренних органов.
2. С повреждением внутренних органов;
Слайд 5II. Открытые повреждения груди (кожные покровы повреждены):
Непроникающие;
2. Проникающие в грудную
полость;
2.1. С повреждением внутренних органов;
2.2. Без повреждения.
Классификация
повреждений груди (Е. А. Вагнер, 1981, А.П.Колесов, М.В. Шеляховский, 1977г., П.А.Куприянов, 1946г.)
Слайд 6I. Закрытые повреждения груди (кожные покровы без повреждения):
1. Ушиб
грудной стенки.
Ушиб мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, мышц.
Клиника:
1. Боль в момент ушиба с усилением боли на следующий день, движения и глубокий вдох болезненны;
2. Отёк в области ушиба;
3. Кровоподтёк (ссадины и гематома).
Слайд 7Неотложная помощь. Тактика фельдшера здравпункта.
1. Усадить;
2. Охладить место
ушиба пузырем со льдом или бутылкой с холодной водой;
3.
Дать ненаркотический анальгетик; 4. Отправить в травматологический пункт.
Слайд 92. Сдавление (компрессия) и сотрясение грудной клетки и ее органов.
Общее
состояние тяжелое:
1. Плевропульмональный шок, дыхательная недостаточность.
2. Снижение А/Д, учащение
пульса.Часто осложняется: Ушибом или разрывом легкого;
Слайд 10Осмотр.
1. Отёк лица, шеи, синюшно - багровая окраска;
2. Петехиальные
кровоизлияния в полости рта, склер, на лице;
3. Кашель с кровохарканьем,
боль при кашле, вдохе, поверхностное дыхание;При разрыве легкого - алая пенистая мокрота.
4. На стороне поражения подкожная эмфизема, при повреждении плевры или разрыва бронхов.
Аускультация: влажные хрипы;
Перкуссия: участки притупления.
Слайд 11Догоспитальный этап
1. Положение полусидя.
2. Очистить ротоглотку, отсасывание мокроты и слизи.
3.
Оксигенотерапия. КИ -3 (9-12л\мин).
4. Противошоковая терапия: 1)Обезболивание не наркотическими анальгетиками.
Баралгин 5мл в/м. 2)Инфузия кровезаменителей, средства для повышения А/Д. Реополиглюкин 400, преднизолон 90 мг в/в кап. 5. Госпитализация.
Слайд 123. Переломы ребер.
Классификация.
1. Закрытые, открытые переломы рёбер;
2. Одиночные, множественные;
3.
Осложнённые, не осложнённые;
*До 15 лет крайне редко, благодаря гибкости. После
40 лет часто.
Слайд 13Осложнения:
1. Разрыв сосудов, легкого, плевры, бронхов, перикарда: пневмоторакс, гемоторакс.
2. Разрыв
печени, селезенки, почек:
внутрибрюшное кровотечение или в забрюшинное пространство, паранефрий.
Слайд 14Перелом 1-2-х ребер без осложнения.
Клиника.
1. Положение сидя, рука на
повреждении;
2. Боль в месте перелома, усиление при кашле
пальпации; 3. При переднезаднем и боковом сдавлении, «отраженные» боли в области перелома;
4. Отставание дыхания на стороне повреждения;
5. Костная крепитация;
6. Симптом "оборванного вдоха" – боль, вдох прерывается.
Слайд 15«Окончатый" перелом рёбер.
1. Фрагмент реберное «окно», парадоксальное движение.
2.
Вдох (отрицательное давление) окно западает, выдох (положительное давление) - выбухает
(флотирует).
Слайд 17Осложнения при переломах рёбер.
Гемоторакс:
отломки рёбер повреждают париетальную плевру и
сосуды, кровь изливается в плевральную полость.
2. Пневмоторакс:
отломки ребер повреждают висцеральную
плевру и лёгкое, воздух из альвеол поступает в плевральную полость. 
Слайд 18Клинические признаки повреждения легочной ткани и плевры:
1. Кровохарканье;
2. Подкожная
эмфизема.
Слайд 19Множественный перелом рёбер.
1.Нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности;
2. Пневмоторакс смещает
средостения в здоровую сторону, резкое ухудшение состояния больного;
3. Тяжелый плевропульмональный
шок, труден для лечения;
Слайд 21Догоспитальный этап
1. Положение полусидя, при шоке лёжа.
2. Очистить ротоглотку, отсасывание
мокроты и слизи.
3. Оксигенотерапия. КИ-3м (9-12л\мин).
4. Противошоковая терапия: 1)Обезболивание не
наркотическими анальгетиками. 2)Инфузия кровезаменителей, средства для повышения А/Д. 5. Госпитализация.
Слайд 22Переломы грудины.
Механизм: прямой удар.
Жалобы: сильная боль в месте перелома,
усиливается при дыхании и пальпации, отёк, кровоизлияние, деформация.
Слайд 23Догоспитальный этап
1. Положение на спине, переразгибание позвоночника в грудном отделе
(между лопаток валик).
2. Обезболивание (см. перелом рёбер)
3. Вызвать бригаду
скорой помощи. Госпитализация.
Слайд 24Переломы ключицы.
Частая травма, в любом возрасте. Причина — прямой удар,
падение на руку.
Не осложненный перелом:
1. Боль в месте перелома,
руке;2. Отёк мягких тканей, гематома в месте перелома;
3. Нарушение функции конечности, деформация ключицы.
Осложнённый переломы ключицы:
1. Повреждение сосудисто-нервного пучка, на стороне повреждения травматический плексит.
2. Повреждение плевры и верхушки легкого — легочные симптомы.
Слайд 25Догоспитальный этап.
1. Обезболить;
2. Иммбилизация: косыночная повязка на верхнюю конечность
или повязка Дезо, кольца Дельбе с фиксацией м/у лопаток.;
3.
Вызвать бригаду скорой помощи. Госпитализация в положении полусидя;
Слайд 26Открытые повреждения грудной клетки.
1. Непроникающие повреждения: рана мягких тканей,
благоприятный прогноз.
2.Проникающие ранения, осложнения;
1). Пневмоторакс – воздух в верхний
отдел плевральной полости; 2). Гемоторакс – кровь в синусы, нижний отдел плевральной полости, при одновременном повреждением париетальной плевры и межрёберной артерии или висцеральной плевры и легкого;
3). Гемопневмоторакс.
Слайд 28Классификация пневмоторакса
Наружный, внутренний
1. Закрытый;
2. Открытый;
3. Клапанный;
4.
Напряжённый (клапанный) пневмоторакс.
5. Спонтанный пневмоторакс – закрытый, открытый, клапанный,
напряжённый;
Слайд 29Классификация пневмоторакса
По объёму воздуха в плевральной полости:
1. Ограниченный -
лёгкое сдавлено на 1/3 объёма.
2. Средний - лёгкое сдавлено
на половину объёма. 3. Большой - лёгкое сдавлено более чем на половину объёма.
4. Тотальный - коллапс всего легкого.
Слайд 30Причины развития пневмоторакса:
1. Проникающее ранение грудной полости;
2. Ранение
легкого при переломе ребер;
3. Разрыв легочной ткани: кашель, физическое
напряжение, поликистоз легкого, бронхоэктазы, ТБЦ, опухоль (Спонтанный пневмоторакс);
Слайд 31Закрытый пневмоторакс.
1. Воздух, поступивший в плевральную полость после травмы,
остается в ней;
2. Количество воздуха невелико.
3. Состояние средней тяжести:
бледность кожных покровов;4. Вокруг раны подкожная эмфизема, постепенно нарастает;
Аускультация: ослабление дыхания на стороне поражения;
Перкуссии: тимпанит в верхних отделах(пневмоторакс), притупление в нижних отделах (гемоторакс).
Слайд 33Открытый пневмоторакс.
1. Через раневое отверстие в полость плевры входит
и выходит воздух;
2. Легкое спадается, сдавление воздухом (коллапс), смещение средостения.
3. Грудная клетка асимметрична, на стороне поражения нет дыхательных движений.
4. Состояние тяжелое, цианоз, выраженная одышка, ортопноэ;
5. Тахикардия, АД вначале повышено, затем снижается;
6. Подкожная эмфизема только в области раны, не нарастает.
Слайд 35Плевропульмональный шок при открытом пневмотораксе.
1. Охлаждение и высушивание плевры;
2.
Коллапс легкого уменьшает поверхность легкого, ОДН;
3. Флотация средостения: нарушение
работы сердца, ОССН. 4. Парадоксальное дыхание (воздух из спавшегося легкого в главный бронх здорового легкого на вдохе, а на выдохе - наоборот), усиление гипоксии;
5. Застой в малом круге усиливает сердечную недостаточность;
Слайд 36Клапанный пневмоторакс.
1. Через раневой канал, при вдохе воздух поступает
в плевральную полость;
2. При выдохе раневой канал спадается и воздух
скапливается в плевральной полости;
Слайд 37Плевропульмональный шок при клапанном пневмотораксе:
1. Коллапс лёгкого максимальный;
2.
Средостение смещается в здоровую сторону и сдавливает здоровое легкое, усугубляя
ОДН и ССН;3. Диафрагма вдавливается в брюшную полость;
4. Межреберные промежутки выбухают, нарушение экскурсию грудной стенки;
Слайд 38Напряжённый клапанный пневмоторакс.
Это нарастающее скопление воздуха в плевральной полости,
сопровождающееся прогрессивным сжатием легкого с поврежденной стороны, а также сдавлением
протовоположного легкого вследствие смещения средостения в здоровую сторону.
Слайд 40Прогрессивное ухудшение состояния
1. Выраженная экспираторная одышка 30 и более
в 1 минуту;
3. Цианоз кожи и слизистых оболочек;
4.
Подкожная эмфизема распространяется на шею, лицо, тело, конечности; 5. Попытка задержать дыхание на вдохе;
6. АД вначале повышается, а затем резко снижается.
7. Тахикардия нарастает.
8. Быстрое ухудшение состояния приводит к смерти, если не оказать неотложную помощь.
Слайд 41Догоспитальный этап при пневмотораксе .
1. Положение полусидя.
2. На рану -
окклюзионная повязка, обязательно контроль за повязкой, т.к возможен переход в
клапанный пневмоторакс.3. Обезболивание, не наркотические анальгетики;
4. Очистить ротоглотку, кислород КИ- 3 (9-12л\мин).
5. При кровопотере – гемостатики, гемодинамические кровезаменители.
6. Госпитализация.
Слайд 42При напряженном клапанном пневмотораксе.
Пункция плевральной полости с удалением из
нее воздуха:
1.Во 2-ом межреберье, по верхнему краю 3- го
ребра, по средне - ключичной линии;2. Игла Дюфо, закрепить лейкопластырем, дренаж по Бюлау (палец перчатки с прорезью);
Слайд 45Ранение сердца и перикарда. Клинические проявления:
1. Наружные кровотечения – раны
с расхождением краёв;
2. Внутренние, в перикард (угроза тампонады – раны
чаще колотые, точечные), средостение; 3. Травматический шок:
Падение А/Д, слабый нитевидный пульс;
Потеря сознания; Расширение вен на шее, одышка.
Слайд 47«Подозрение на ранение" сердца и средостения. Сердечная зона.
Границы сердечной
зоны:
2-е ребро сверху, подреберная линия снизу, среднеключичная линия справа,
передняя подмышечная линия слева. При ранениях в этой зоне вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов и рентгенологических признаков повреждения органов средостения показана экстренная госпитализация и торакоскопия.
Слайд 50Тампонада сердца. Ранение сердца, скопление крови в перикарде (Гемоперикардиум).
1. Состояние
крайне тяжелое;
2. Бледность, цианоз. Расширение вен на шее, одышка.
Аускультация: тоны
глухие или не выслушиваются;Перкуссия: расширение границ сердца.
Слайд 51Догоспитальный этап:
1.Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Безотлагательные мероприятия: освободи дыхательные пути,
ИВЛ «Амбу». Ки 3.
3. Повязка на рану.
4. Экстренная госпитализация, срочная
операция.
Слайд 52Гемоторакс.
- это скопление крови в плевральной полости, в результате
кровотечения.
1. Малый - кровь в синусах плевры (250 -500 мл.);
2. Средний - до угла лопатки (о,5 – 1,0 л);
3. Большой - выше угла лопатки (более 1,0 л).
Слайд 53Причины:
1. Повреждение межреберных артерий (перелом ребер, проникающее ранение грудной
клетки, плевральная пункция);
2. Повреждение сосудов легких.
Слайд 56Клинические признаки гемоторакса.
Малый
- часто не замечают, на первый план
выходят симптомы основной патологии.
Слайд 57Клинические признаки гемоторакса.
Средний гемоторакс:
1.Одышка, кашель, боль в груди;
2.
Кожные покровы бледные, холодный пот;
3. Отставание в акте дыхания
на стороне поражения, там же притупление перкуторного звука, ослабление или отсутствие дыхательных шумов; 4. Тахикардия, АД в пределах нормы.
Слайд 58Клинические признаки гемоторакса.
Большой гемоторакс.
1. Клиника геморрагического шока.
2. К
симптомам среднего гемоторакса присоединяются гипотония, тахикардия.
3.Состояние пациентов тяжелое.
Слайд 60Доврачебная помощь
аналогична помощи при пневмотораксе, но транспортировка при большом
гемотораксе в противошоковом положении.
Слайд 61Легочное кровотечение.
Причины: атрофические бронхиты, туберкулез, абсцессы легкого, опухоли в период
распада, инфаркт легкого;
Клиника: кровь при кашле, пенистая, алого цвета.
По количеству
Кровохарканье
- до 200 мл в день. Интенсивное - до 500 мл.
Профузное - более 500 мл.
Слайд 62Госпитализация.
Данные за туберкулез - в хирургическое торакальное отделение противотуберкулезного
диспансера.
При его отсутствии в торакальное отделение многопрофильных больниц и
реанимационные отделения.
Слайд 63Догоспитальный этап
1. Положение полусидя (профузное кровотечение уложить на больной бок
с приподнятой головой);
2. Убедить дышать спокойно, не разговаривать.
3.Откашливать мокроту в
банку (при сглатывании рефлекторная рвота «кофейной гущей»); 4. Положить на грудь холод;
5. Дать противокашлевый препарат (либексин, коделак, кодеин, терпинкод);
Слайд 64Догоспитальный этап
7. Дать выпить столовую ложку 10% раствора хлорида кальция;
8.
Гемостатическая терапия;
9. Для расширения бронхов в/в 5 мл эуфиллина;
10.
Освободить от стесняющей одежды;11. Обеспечить свободный доступ воздуха и всем необходимым, чтобы больной не вставал (судно, полотенце, плевательница, таз);
12. Мониторировать А/Д, ЧДД, пульс;
![ЗВУКИ [ Р ] и [ Р ’]
БУКВА Р](/img/thumbs/b4bac847ed06873d44999cafc81e6fb5-800x.jpg)
