Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Поздний гестоз беременных
Содержание
- 1. Поздний гестоз беременных
- 2. ВМедАГестозы беременных патологические состояния, которые проявляются только
- 3. ВМедАРанние токсикозычаще в первые 12 недель: рвота беременныхлегкая,умеренная, чрезмерная слюнотечение (птиализм)
- 4. ВМедАРедкие формыдерматоз,тетания,бронхиальная астма,гепатопатииостеомаляция
- 5. ВМедАПоздний гестозПосле 20 недель беременности4 в.до н.э. Гиппократ- сравнивал с эпилепсией
- 6. ВМедАИстория вопроса1843 г.- J.C.W Lever – предвестники
- 7. ВМедАМедицинская и социальная значимость проблемы позднего гестоза
- 8. ВМедАМедицинская и социальная значимость проблемы позднего гестозаПредрасполагает
- 9. ВМедАКлассификация позднего гестозаПолисимптомные клинические формы: -Нефропатия -Преэклампсия
- 10. ВМедАЭтиология позднего гестозаИзменение активности ЦНС и ВНД,
- 11. ВМедАОсновные звенья патогенезагенерализованная вазоконстрикция,гиповолемия,нарушение реологических свойств крови
- 12. ВМедАСосудистые проблемы и их индикатор (артериальное
- 13. ВМедАПоражение эндотелияЧувствительность сосудов к вазоактивным в-вамВазоконстрикторыВазодилататоры Эндотелин ВазопрессинАльдостеронКатехоламиныРенинАнгиотензин Тромбоксан Серотонин Кинины ЭФРПростациклин
- 14. ВМедАВазоконстрикторыВазоспазмВязкость кровиАгрегация эритроцитовАгрегация тромбоцитовКоагуляцияУО, МОС, ОЦКОПССНарушение микроциркуляции
- 15. ВМедАФакторы риска развития позднего гестоза
- 16. ВМедАЮные беременныеПсихологические и социальные проблемы (отсутствие работы,
- 17. ВМедАБеременные старшего возрастаВысокая частота соматической патологии.Избыточный вес
- 18. ВМедАОсобенности течения позднего гестоза на современном этапе:
- 19. ВМедАПрегестозСиндром лабильности артериального давления,Асимметрия артериального давления, Никтурия Периодическая патологическая прибавка массы тела
- 20. ВМедАТриада В. ЦангемейстераАртериальная гипертензияОтекиПротеинурия
- 21. ВМедАОтеки – чрезмерное нарастание массы тела беременной
- 22. ВМедАКлассификация отековI ст. – отеки локализованы нижними
- 23. ВМедАГипертензия – повышение уровня артериального давления во
- 24. ВМедАСреднее артериальное давление
- 25. ВМедААртериальная гипертензия у беременных
- 26. ВМедАПротеинурия – потеря белка с мочой более
- 27. ВМедА Преэклампсия – состояние, при котором после
- 28. ВМедАКлинические проявления преэклампсии
- 29. ВМедАЛабораторная диагностикаГемоконцетрация;Снижение числа тромбоцитов (меньше 200г/л); Гипопротеинемия
- 30. ВМедАПризнаки тяжелой преэклампсииголовная больнарушение зрениянарушение сназаложенность носаболи в эпигастральной области
- 31. ВМедАИсходы беременности при гестозепреждевременные роды;преждевременная отслойка плаценты;кровотечения;слабость родовой деятельности; кесарево сечение;акушерские щипцы
- 32. ВМедАИсходы беременности при гестозе (для плода)задержка внутриутробного развития;хроническая и острая гипоксия плода;недоношенность;перинатальная смертность.
- 33. ВМедАКритические формы позднего гестозаэклампсия;тяжелые гепатопатии;преждевременная отслойка
- 34. ВМедА
- 35. ВМедАОстрый жировой гепатозКлинические симптомы: анорексия,слабость,тошнота, рвота
- 36. ВМедА
- 37. ВМедАЭклампсия (от греч. Eklampsis – вспышка) –
- 38. ВМедАКлинические формы эклампсии единичный судорожный припадок; эклампсический
- 39. ВМедАСудорожный припадокПервый этап – вводный (30 сек)Второй
- 40. ВМедАА.А.Китер1857 г.-Руководство к изучению акушерской науки
- 41. ВМедАВ.В.Строганов (1857-1938 г.) 1887 г.- сформулировал основные направления лечения токсикоза второй половины беременности
- 42. ВМедАОсновные направления лечения гестозаОбеспечение лечебно-охранительного режима;Нормализация
- 43. ВМедАНормализация состояния ЦНСМалые транквилизаторы (седуксен,реланиум,триоксазин, элениум)Антигистаминные препараты
- 44. ВМедААНКСИОЛИТИКИ-Бензодиазепины (диазепам,седуксен,реланиум)- Противосудорожный эффект- Потенцирует действие других транквилизаторов,гипотензивных средств.Релаксация миометрияВызывает депрессию дыхания у новорожденных
- 45. ВМедАУстранение генерализованного сосудистого спазмапрепараты центрального действия (метилдофа,
- 46. ВМедАЦЕНТРАЛЬНЫЕ альфа 2-агонистыМетилдопа, Допегит (таб.0,25мг)Умеренный гипотензивный
- 47. ВМедАЦЕНТРАЛЬНЫЕ альфа 2- агонистыКлофелин (таб 0,075
- 48. ВМедАПРЯМЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ артериального типаГидралазин, Апрессин,Апресолин (таб.10 и
- 49. ВМедАБЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВНифедипин (корифар)ВерапамилНикардипинДопустимы и показаны при
- 50. ВМедАГипотензивную терапию у беременных необходимо проводить с
- 51. ВМедАМагния сульфат (25%-10,0)Эффективное противосудорожное средство;Широко используется во
- 52. ВМедАИнфузию сульфата магния проводят под контролем: артериального давления,частоты дыхания, почасового диуреза, выраженности коленных рефлексов.
- 53. ВМедАПри эклампсиивнутривенное введение седуксена (4 мл 0,5%
- 54. ВМедАТРЕБОВАНИЯ к применению гипотензивных средств.Не перегружать
- 55. ВМедАИнфузионная терапияОбъемЛегкая степень – 400-800 мл.Тяжелая степень
- 56. ВМедАУсловия проведения инфузионной терапии35% >Ht> 25-27%Диурез >
- 57. ВМедАДиуретики (лазикс, фуросемид)Применяются после ликвидации гиповолемииПоказания
- 58. ВМедАДезагреганты
- 59. ВМедАГепатопротекторыЭссенциале-фортеКарсилХофитолВитамин Е
- 60. ВМедАФИТОПРЕПАРАТЫХофитол – таб.200мг,амп.5мл (100мг)Экстракт листьев артишока.Эффекты:ГепатопротекторныйЖелчегонныйДиуретическийУлучшает функциональное состояние печени и почекУвеличивает выведение мочевины.
- 61. ВМедАФИТОПРЕПАРАТЫКАНЕФРОН (драже,флаконы 100мл)Компоненты любистока, шиповника, розмарина,золототысячникаДиуретическое и противовоспалительное действие.
- 62. ВМедАТОКОФЕРОЛ АЦЕТАТ (200-400 мг)АнтиоксидантАктиватор фибринолизаБлокирует синтез
- 63. ВМедАКомплексная терапия гестозаантиоксиданты (витамин Е, актовегин, мексидол),мембранстабилизаторы,
- 64. ВМедАРиск леченияне перегружать препаратами; родоразрешение должно быть
- 65. ВМедАФакторы влияющие на выбор сроков и методов
- 66. ВМедАОсобенности ведения родовАдекватное обезболиваниеКоррекция АДРанняя амниотомияПрофилактика гипоксии
- 67. ВМедАПоказания к кесареву сечению (во время
- 68. ВМедАПоказания к кесареву сечению (в родах)Эклампсия
- 69. ВМедАОшибкиНедооценка тяжести состояния,Неправильно поставленный диагноз;Не учитывается длительность позднего гестоза и сопутствующая патология;Позднее родоразрешение
- 70. ВМедАПрофилактика позднего гестозаПредупреждение, выявление и лечение экстрагенитальных
- 71. ВМедАПрофилактика позднего гестозаРациональный режим труда и отдыха,
- 72. ВМедАNB!Сложно и менее эффективно выведение больной из
- 73. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 74. Скачать презентанцию
ВМедАГестозы беременных патологические состояния, которые проявляются только во время беременности и, как правило, исчезают после ее окончания или в послеродовом периоде.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ВМедА
Гестозы беременных патологические состояния, которые проявляются только во время беременности
Слайд 3ВМедА
Ранние токсикозы
чаще в первые 12 недель:
рвота беременных
легкая,
умеренная,
чрезмерная
слюнотечение (птиализм)
Слайд 6ВМедА
История вопроса
1843 г.- J.C.W Lever – предвестники эклампсии
Н.И.Пирогов – «Об
альбуминурии при эклампсии»
1887 г.- Строганов В.В. предложил метод лечения эклампсии
1890
г.-M.H.Lohlein – термин «нефропатия»1898 г. – Михнов С.Д. – ввел термин преэклампсия
Начало 20 в.W.A.Freund – термин «токсикоз» или «токсемия»
1913 г.- W. Zangemeister – триада симптомов токсикоза
40 гг 20 в.- Бровкин Д.П. – магнезиальная терапия при токсикозе
Слайд 7ВМедА
Медицинская и социальная значимость проблемы позднего гестоза
Не ясна этиология;
Одно
из самых частых и тяжелых осложнений беременности – частота составляет
13-16% от общего количества родов;занимает ведущее место в структуре причин материнской смертности;
Гестоз – «детская» проблемма
Клиника гестоза постоянно меняется, что требует постоянного пересмотра положений, касающихся диагностики, лечения
Слайд 8ВМедА
Медицинская и социальная значимость проблемы позднего гестоза
Предрасполагает к развитию тяжелых
(иногда смертельных) осложнений беременности: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, почечная
недостаточность, кровоизлияние в мозг и др.После перенесенного гестоза могут развиться гипертоническая болезнь, заболевания почек, психические нарушения и др.
Отказ части беременных от наблюдения в женской консультации делает гестоз все более социальной проблемой.
Слайд 9ВМедА
Классификация позднего гестоза
Полисимптомные клинические формы:
-Нефропатия
-Преэклампсия
-Эклампсия.
МКБ-10
642.4 Легкая или неуточненная преэклампсия
642.5
Тяжелая преэклампсия
642.6 Эклампсия
642.7 Преэклампсия или эклампсия,
наслаивающаяся на существующую
раннее гипертонию.Прегестоз (доклиническая стадия гестоза)
Моносимптомные клинические формы гестоза:
-Водянка
-Гипертония беременных
Слайд 10ВМедА
Этиология позднего гестоза
Изменение активности ЦНС и ВНД, нарушение обмена биогенных
аминов.
Снижение реактивности организма.
Сенсибилизация к тканям плодного яйца.
Нарушение
гормональной регуляции. Нарушение плацентарного барьера.
Генетическая предрасположенность
Пусковой момент - нарушение адаптационных механизмов организма
беременных под влиянием внешних и внутренних факторов
Слайд 11ВМедА
Основные звенья патогенеза
генерализованная вазоконстрикция,
гиповолемия,
нарушение реологических свойств крови (изменение вязкости крови,
агрегационных свойств клеток крови),
развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания
крови.нарушение кровообращения в жизненно важных органах.
Слайд 12ВМедА
Сосудистые проблемы и их
индикатор (артериальное давление) - основные в
клинической картине гестоза
Изменение проницаемости эндотелия коллойдно-осмотического давления:
1) связаны с повреждением
сосудов
2) являются причиной таких симптомов как отеки, протеинурия.
Слайд 13ВМедА
Поражение эндотелия
Чувствительность сосудов к вазоактивным в-вам
Вазоконстрикторы
Вазодилататоры
Эндотелин
Вазопрессин
Альдостерон
Катехоламины
Ренин
Ангиотензин
Тромбоксан
Серотонин
Кинины
ЭФР
Простациклин
Слайд 14ВМедА
Вазоконстрикторы
Вазоспазм
Вязкость крови
Агрегация эритроцитов
Агрегация тромбоцитов
Коагуляция
УО, МОС, ОЦК
ОПСС
Нарушение микроциркуляции
Слайд 16ВМедА
Юные беременные
Психологические и социальные проблемы (отсутствие работы, учеба, беременность вне
брака)
Дефицит массы тела, анемия
Отечно-гипотензивный
вариант течения гестоза с поздним острым развитием гипертензии.Плацентарная недостаточность не выражена.
Драматичное ухудшение состояния сопровождается запредельной гипертензией с исходом в эклампсию.
Причина смерти: кровоизлияние в мозг
Слайд 17ВМедА
Беременные старшего возраста
Высокая частота соматической патологии.
Избыточный вес
Течение беременности на
фоне гипертензии
Плацентарная недостаточность развивается рано
Роды осложняются массивной кровопотерей, ДВС-
синдромомПричина смерти: полиорганная недостаточность
Слайд 18ВМедА
Особенности течения позднего гестоза на современном этапе:
увеличилась частота раноначавшихся, длительнотекущий
форм позднего гестоза;
преимущественно сочетанные формы позднего гестоза;
стертые моносимптомные формы;
изменение структуры
эклампсии;тяжелые последствия;
сохраняется высокой перинатальная смертность.
Слайд 19ВМедА
Прегестоз
Синдром лабильности артериального давления,
Асимметрия артериального давления,
Никтурия
Периодическая патологическая прибавка
массы тела
Слайд 21ВМедА
Отеки – чрезмерное нарастание массы тела беременной после 20 недель
гестации (более 400г в неделю, более 2000г за месяц, более
13кг за беременность), совпадающее со снижением диуреза и повышенной гидрофильностью тканей.
Слайд 22ВМедА
Классификация отеков
I ст. – отеки локализованы нижними конечностями;
II ст. –
распространяются на переднюю брюшную стенку, верхние конечности;
III ст. – генерализация
отеков (лицо, анасарка).
Слайд 23ВМедА
Гипертензия – повышение уровня артериального давления во время беременности относительно
исходного (до беременности) на 25-30%: первичный подъем САД на 30
мм.рт.ст. и более и ДАД на 15 мм.рт.ст и более.
Слайд 26ВМедА
Протеинурия – потеря белка с мочой более 0,33‰ в однократной
пробе и 0,1 г/л в суточном количестве мочи.
Потеря белка свыше
3 г/сут. представляет угрозу для жизни плода и требует немедленного родоразрешения. 
Слайд 27ВМедА
Преэклампсия – состояние, при котором после 20 недель беременности
развиваются артериальная гипертензия наряду с протеинурией и/или отеками
Слайд 29ВМедА
Лабораторная диагностика
Гемоконцетрация;
Снижение числа тромбоцитов (меньше 200г/л);
Гипопротеинемия (меньше 60г/л);
Диспротеинемия (
сижение альбуминов, увеличение глобулинов);
Повышение мочевины (больше 8 мэкв/л)
Изменение коагулограммы;
Плацентография
(изменение структуры плаценты).
Слайд 30ВМедА
Признаки тяжелой преэклампсии
головная боль
нарушение зрения
нарушение сна
заложенность носа
боли в эпигастральной области
Слайд 31ВМедА
Исходы беременности при гестозе
преждевременные роды;
преждевременная отслойка плаценты;
кровотечения;
слабость родовой деятельности;
кесарево
сечение;
акушерские щипцы
Слайд 32ВМедА
Исходы беременности при гестозе (для плода)
задержка внутриутробного
развития;
хроническая и острая
гипоксия плода;
недоношенность;
перинатальная смертность.
Слайд 33ВМедА
Критические формы
позднего гестоза
эклампсия;
тяжелые гепатопатии;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
инсульт,
кровоизлияния и отслойка сетчатки глаз;
тяжелая полиорганная недостаточность,
синдром ДВС
Слайд 35ВМедА
Острый жировой
гепатоз
Клинические симптомы: анорексия,слабость,тошнота, рвота «кофейной гущей», кровоточивость десен,
олигоурия, зуд кожи, желтуха
Лабораторные критерии: гипопротеинемия,снижение факторов свертывания,гиперлейкоцитоз,гипербилирубинемия,тромбоцитопения.
Слайд 37ВМедА
Эклампсия (от греч. Eklampsis – вспышка) – синдром полиорганной недостаточности,
характеризующийся выраженными нарушениями мозгового кровообращения и отеком головного мозга, сопровождаемые
судорожным синдромом и комой.
Слайд 38ВМедА
Клинические формы эклампсии
единичный судорожный припадок;
эклампсический статус ( серия
судорожных припадков);
эклампсическая кома ( отсутствие сознания после приступа);
“ эклампсия без
эклампсии” (внезапная утрата сознания без приступа судорог).
Выделяют эклампсию беременных, рожениц и родильниц. Прогностически самой неблагоприятной формой является эклампсия родильниц.
Слайд 39ВМедА
Судорожный припадок
Первый этап – вводный (30 сек)
Второй этап –период тонических
судорог (10-20 сек)
Третий этап – период клонических судорог (от 30
сек до 1,5 мин, а иногда и больше)Четвертый этап – разрешение припадка
Слайд 41ВМедА
В.В.Строганов
(1857-1938 г.)
1887 г.- сформулировал основные направления лечения токсикоза второй
половины беременности
Слайд 42ВМедА
Основные направления
лечения гестоза
Обеспечение лечебно-охранительного режима;
Нормализация деятельности центральной нервной системы;
Устранение
сосудистого спазма и снижение артериального давления;
Коррекция гиповолемии и гипопротеинемии;
Нормализация микроциркуляции;
Коррекция обменных процессов;
Поддержание функций жизненно важных органов;
Нормализация коагуляционных свойств крови;
Улучшение маточно-плацентарного кровотока и профиактика гипоксии плода;
Своевременное бережное родоразрешение.
Слайд 43ВМедА
Нормализация состояния ЦНС
Малые транквилизаторы (седуксен,реланиум,триоксазин, элениум)
Антигистаминные препараты (димедрол, дипразин пипольфен,супрастин)
нейролептики
(дроперидол);
наркотические анальгетики (промедол,амнопон);
Все диагностические и лечебные манипуляции при тяжелом течении
гестоза проводятся под обезболиванием
Слайд 44ВМедА
АНКСИОЛИТИКИ-
Бензодиазепины (диазепам,седуксен,реланиум)
- Противосудорожный эффект
- Потенцирует действие других транквилизаторов,
гипотензивных средств.
Релаксация миометрия
Вызывает
депрессию дыхания у новорожденных
Слайд 45ВМедА
Устранение генерализованного сосудистого спазма
препараты центрального действия (метилдофа, допегит, клофелин);
периферические вазодилятаторы
(гидралазин, апрессин, прозазин, нитроглицерин);
спазмолитики (дибазол, папаверин, эуфиллин, теофиллин);
блокаторы адренэргических рецепторов
(обзидан, анаприлин);антагонисты кальция ( верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар. сульфат магния);
ганглиоблокаторы ( пентамин, имехин).
Слайд 46ВМедА
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ
альфа 2-агонисты
Метилдопа, Допегит (таб.0,25мг)
Умеренный гипотензивный эффект с максимум через
4-6 часов, сохраняется 24-48ч.
Побочные эффекты: головная боль, сонливость,
депрессия, холестаз,задержка жидкости, хуже исходы для плода.Противопоказания: болезни почек и печени, лактация.
Слайд 47ВМедА
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ
альфа 2- агонисты
Клофелин (таб 0,075 мг,ампулы 0,01%1мл)
Противопоказан в первом
и втором триместрах беременности.
Снижает высвобождени норадреналина из нервных окончаний: симпатолитический
эффектСедативное,
гипотензивное действие.
Слайд 48ВМедА
ПРЯМЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ артериального типа
Гидралазин, Апрессин,Апресолин (таб.10 и 25 мг)
Препараты выбора
при высокой гипертензии у беременных: эффект через 30-40мин.,
длительность эффекта 3-4
часа.Действуют на мускулатуру артериол
Улучшат мозговой и почечный кровоток
Снижает ДАД
Профилактика внутричерепных кровоизлияний
Слайд 49ВМедА
БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
Нифедипин (корифар)
Верапамил
Никардипин
Допустимы и показаны при тяжелой гипертензии.
Продолжительность лечения
– короткая.
Противопоказаны до 20-22 нед – эмбриотоксичны: аномалии развития скелета
у плода.Ухудшают плацентарный кровоток (гипоксия, ацидоз, гиперкапния,нарушение сердечной деятельности у плода)
Слайд 50ВМедА
Гипотензивную терапию у беременных
необходимо проводить с учетом гемодинамического профиля
кровообращения:
При гиперкинетическом режиме кровообращения –
β-блокаторы (анаприлин, обзидан).
При эукинетическом –
стимулятор α-рецепторов- допегит и спазмолитики.
При гипокинетическом – клофелин в сочетании с нифедипиномДозы спазмолитиков максимальны, назначаются нейролептики и сердечные гликозиды.
Слайд 51ВМедА
Магния сульфат (25%-10,0)
Эффективное противосудорожное средство;
Широко используется во всем мире;
Быстрая стабилизация
состояния защищает от рецидивов эклампсии;
Эффект связан с одновременным сосудорасширяющим действием,
что улучшает мозговой кровоток и уменьшает ишемию мозга.
Слайд 52ВМедА
Инфузию сульфата магния проводят под контролем:
артериального давления,
частоты дыхания,
почасового
диуреза,
выраженности коленных рефлексов.
Слайд 53ВМедА
При эклампсии
внутривенное введение
седуксена (4 мл 0,5% раствора),
дроперидола (4-6
мл 0,25% раствора)
промедола (1мл 2% раствора);
внутривенное капельное введение
магния
сульфата 20 мл 25% раствора (ударная доза – 5 г сухого вещества в 200 мл раствора – вводится в течение 30 мин; затем поддерживающая терапия в дозе 1 г/час)
Слайд 54ВМедА
ТРЕБОВАНИЯ
к применению гипотензивных средств.
Не перегружать препаратами
Своевременно родоразрешать
Резкое снижение АД
ухудшает плацентарную перфузию.
ДАД 60 мм.рт.ст.- критическое, риск гибели плода возрастает
в 4-6 раз.
Слайд 55ВМедА
Инфузионная терапия
Объем
Легкая степень – 400-800 мл.
Тяжелая степень – 1200-1400 мл
Эклампсия
– до 2200 мл.
Состав
Мафусол
Глюкоза (5-10% р-р)
Кристаллоиды
реополиглюкин
Скорость введения 20-40 кап/мин
Слайд 56ВМедА
Условия проведения инфузионной терапии
35% >Ht> 25-27%
Диурез > 35 мл/час
ЦВД в
пределах 5-60 см.вод.ст
Осмолярность крови – 273 момоль/кг
Показатели гемостаза
антитромбин III
не менее 70%, эндогенный гепарин не ниже 0,07 ед в 1 мл)
Содержание белка в крови > 60г/л.
Контроль гемодинамики- АД
Слайд 57ВМедА
Диуретики
(лазикс, фуросемид)
Применяются после ликвидации гиповолемии
Показания к назначению
выраженные генерализованные отеки,
уровень диастолического артериального давления 120 мм. рт. ст. и более,
диурез
менее 50 мл/час, ЦВД более 60 мм. вод, ст.,
острая левожелудочковая недостаточность,
отек легких.
противопоказаны при нарушении фильтрационной функции почек, анурии, выраженной гиповолемии
Слайд 58ВМедА
Дезагреганты (курантил,
трентал)
Цели лечения:
Профилактика и лечение гестоза и его осложнений;
Профилактика и лечение
фетоплацентарной недостаточности;профилактика ДВС-синдрома;
контроль функции тромбоцитов;
профилактика тромбозов и тромбоэмболии
Слайд 60ВМедА
ФИТОПРЕПАРАТЫ
Хофитол – таб.200мг,амп.5мл (100мг)
Экстракт листьев артишока.
Эффекты:
Гепатопротекторный
Желчегонный
Диуретический
Улучшает функциональное состояние печени и
почек
Увеличивает выведение мочевины.
Слайд 61ВМедА
ФИТОПРЕПАРАТЫ
КАНЕФРОН (драже,флаконы 100мл)
Компоненты любистока, шиповника, розмарина,
золототысячника
Диуретическое и противовоспалительное действие.
Слайд 62ВМедА
ТОКОФЕРОЛ АЦЕТАТ
(200-400 мг)
Антиоксидант
Активатор фибринолиза
Блокирует синтез тромбина
Повышат резистентность эритроцитов к
гемолизу
Защищает гепатоциты
Сохраняет сурфактант
Активирует синтез цитохрома и участвует в дыхательном цикле.
Слайд 63ВМедА
Комплексная терапия гестоза
антиоксиданты (витамин Е, актовегин, мексидол),
мембранстабилизаторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды
и незаменимые жирные кислоты (липостабил, эссенциале-форте).
фитопрепараты (Хофитол, Канефрон)
Слайд 64ВМедА
Риск лечения
не перегружать препаратами;
родоразрешение должно быть своевременным;
резкое снижение АД
ухудшает плацентарную перфузию (ДАД 60 мм.рт.ст – критическое, риск гибели
плода возрастает в 4-6 раз).
Слайд 65ВМедА
Факторы влияющие на выбор сроков и методов родоразрешения
Степень тяжести позднего
гестоза
Длительность течения гестоза
Эффект от проведенной медикаментозной терапии
Наличие
осложнений позднего гестоза. Наличие экстрагениталъной патологии
Срок беременности
Наличие сопутствующих акушерских осложнений
Состояние внутриутробного плода.
Слайд 66ВМедА
Особенности ведения родов
Адекватное обезболивание
Коррекция АД
Ранняя амниотомия
Профилактика гипоксии плода
Укорочение II периода
родов (перинеотомия)
Профилактика кровотечения
Оптимальный метод обезболивания – длительная эпидуральная анестезия
Слайд 67ВМедА
Показания к кесареву сечению (во время беременности)
Эклампсия
Тяжелая преэклампсия
Полиорганная недостаточность
Плацентарная
недостаточность
Осложнения гестоза (кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки),
Сочетание гестоза и другой
акушерской патологии (тазовое предлежание плода, длительное бесплодие и др.),
Слайд 68ВМедА
Показания к кесареву сечению (в родах)
Эклампсия и тяжелые осложнения
гестоза
Ухудшение состояния роженица и/или плода
Осложнения родов, не поддающиеся коррекции
Преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты
Слайд 69ВМедА
Ошибки
Недооценка тяжести состояния,
Неправильно поставленный диагноз;
Не учитывается длительность позднего гестоза и
сопутствующая патология;
Позднее родоразрешение
Слайд 70ВМедА
Профилактика позднего гестоза
Предупреждение, выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний у женщин
до беременности
Выделение беременных группы повышенного риска
Регулярное наблюдение во время беременности
Слайд 71ВМедА
Профилактика позднего гестоза
Рациональный режим труда и отдыха, сбалансированное питание
Своевременная диагностика
ранней стадии гестоза
Проведение профилактического комплекса мероприятий
Госпитализация в стационар при неэффективности
лечения !
Слайд 72ВМедА
NB!
Сложно и менее эффективно выведение больной из критического состояния по
сравнению с профилактикой тяжелого осложнения.
Гестоз – патология, при которой своевременные
диагноз и помощь защищают от развития критического состояния.Своевременный диагноз гестоза предполагает динамическое медицинское наблюдение.
