Практическое занятие № 5 по дисциплине Спортивная медицина на тему:

«Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА

УКРАИНЫ
Кафедра спортивной медицины

основные структурные и функциональные изменения сердца в практике спортивной подготовки.
Ознакомится

с синдромами перенапряжения ССС.
Инструменты и материалы: презентация, электрокардиограмма.
Ход работы:

С. Хеншен (S. Henschen). По его мнению, “…спортивное сердце — физиологическое увеличение сердца,

развивающееся вследствие занятий спортом” (цит. по А.Г. Дембо, 1980).
Известный советский терапевт-кардиолог профессор Г.Ф. Ланг охарактеризовал спортивное сердце так: «Термин “спортивное сердце” можно понимать двояко:
1) как сердце более работоспособное (в смысле способности удовлетворять в результате систематической тренировки более высоким требованиям, предъявляемым ему при усиленной и длительной физической работе),
или
2) как сердце, патологически измененное, с пониженной работоспособностью в результате чрезмерных напряжений спортивного характера. Таким образом, можно говорить о физиологическом и патологическом спортивном сердце»

сердечно-сосудистой системы спортсмена относится триада:
1) дилатация полостей сердца;
2) гипертрофия миокарда;
3) брадикардия.

объем сердца увеличивается вследствие увеличения размеров его полостей (дилатация), развития

миокарда преимущественно левого желудочка.

увеличивается максимальная диастолическая емкость левого желудочка в состоянии покоя, вследствие

чего повышаются функциональные резервы сердца спортсмена при выполнении напряженной физической нагрузки — возрастает ударный (систолический) объем сердца за счет увеличения базального резервного объема и остаточного объема крови в левом желудочке сердца.

механизмов повышения работоспособности спортивного сердца.
Однако специалисты в области спортивной

кардиологии пришли к заключению, что у большинства квалифицированных спортсменов в процессе адаптации к напряженной физической деятельности развивается выраженная в различной степени гипертрофия миокарда, что обусловлено спортивной специализацией.
Гипертрофический процесс в миокарде развивается в ответ на гиперфункцию сердца при физических нагрузках вследствие разрастания структуры кардиомиоцитов и развития в сердце рабочей гипертрофии.

признаком высокого функционального состояния сердца спортсмена является брадикардия в состоянии

покоя.
Для спортсменов высокой квалификации, специализирующихся в видах спорта с преимущественным развитием выносливости, в состоянии покоя ЧСС обычно составляет 40—50 уд  мин–1, для других спортсменов высокой квалификации бывает 30—40, а порой и до 30 уд  мин–1.

развития капилляров и нарушением кровоснабжения кардиомиоцитов, что приводит к гипоксии

миокарда, последующему развитию в нем дистрофических и некротических процессов с замещением поврежденных участков мышечной ткани соединительной.
Развивается кардиосклероз.
Такой вид гипертрофии характерен для патологического спортивного сердца, которое может быть следствием тренировочных нагрузок, не соответствующих функциональным возможностям организма спортсмена.

нервными и эндокринными влияниями, особенно при нерациональных физических и психических

нагрузках, не соответствующих функциональным возможностям организма, при нарушении питания, наличии вредных привычек.

спортивной работоспособностью;
 не иметь жалоб, но показывать сниженные спортивные результаты;
 иметь и

жалобы, и низкие спортивные достижения.
Спортсмены с дистрофией миокарда могут жаловаться на быструю утомляемость, общую слабость, угнетенное настроение, ухудшение аппетита, сна, снижение спортивных результатов. Бывают жалобы на боли колющего характера в области сердца.

физического перенапряжения.
I стадия – снижается амплитуда зубца Т, зубец Т

может стать изоэлектричен или двугорбым
II стадия – зубцы Т могут быть – двугорбые, отрицательный, очень высокий остроконечный.
III стадия – глубокие (2-4 мм) отрицательные зубцы Т.

сердечный ритм, отличающийся от нормального синусового изменениями частоты, регулярности, источника

возбуждения сердца и нарушением проводимости. Субъективными признаками аритмий чаще всего являются жалобы на учащенное сердцебиение, появляющееся после небольшой физической или эмоциональной нагрузки, ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания, остановки сердца.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ АРИТМИЙ:
• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• экстрасистолия;
• пароксизмальная тахикардия;
• мерцание (фибрилляция) предсердий;
• пароксизмальная мерцательная аритмия;
• мерцание (фибрилляция) желудочков;
• асистолия желудочков.

главного источника им- пульсов в синусовом узле.
Синусовая брадикардия наблюдается в

покое у тренированных атлетов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, при глубоком сне, слабости (или подавленности) синусового узла, пониженной функции щитовидной железы, опухолях мозга и кровоизлияниях в мозг, при отравлениях фосфоро-органическими веществами, ядовитыми грибами и некоторых других патологических состояниях и заболеваниях.

(более 100 уд./мин) ритмом при сохранении главного источника импульсов в

синусовом узле. Физиологическими причинами синусовой тахикардии обычно являются сильное волнение, тяжелая физическая работа. В патологии синусовая тахикардия встречается при лихорадке, повышении функции щитовидной железы, миокардите (воспалении миокарда), после приема отдельных препаратов.
Описана и конституциональная синусовая тахикардия, наблюдаемая в течение многих лет у детей и юношей.

.
Выраженная синусовая аритмия может наблюдаться у атлетов, специализирующихся в видах

спорта, направленных на развитие выносливости, в детском и юношеском возрасте (юношеская аритмия), у выздоравливающих больных и при некоторых заболеваниях центральной нервной системы.

синусового, а из иного (гетеротопного) очага - предсердий, атриовентрикулярного соединения,

желудочков.
Общими признаками экстрасистол являются возникновение их раньше ожидаемого нормального сокращения и наличие после экстрасистолы удлиненной (компенсаторной) паузы.
Экстрасистолы нередко наблюдаются при заболеваниях сердца, после приема некоторых лекарственных средств. У практически здоровых лиц они могут быть обусловлены вегетативными влияниями (волнение, прием пищи, горячая ванна, переход ко сну и др.).

импульсов является гетеротопный очаг. Частота сердечных сокращений при этом в

состоянии покоя составляет более 150 уд./мин и может достигать 250 уд./мин, не меняется при движении и дыхании, сохраняясь практически постоянной в течение всего приступа.
Предпосылки возникновения пароксизмальной тахикардии – заболевания сердца, различные интоксикации, повышенная функция щитовидной железы, резкое повышение артериального давления, синдромы предвозбуждения желудочков.

мышце предсердий наступает полная электрическая дезорганизация, то есть хаотичные, быстрые,

не координированные между собой возбуждения отдельных мышечных групп . Наряду с этим отмечаются местные нарушения проводимости и укорочение рефрактерного периода. Из-за различной величины электрического потенциала атриовентрикулярный узел пропускает абсолютно неритмично только часть импульсов. В связи с этим частота сокращения желудочков может быть нормальной (от 60 до 80 в мин), повышенной (тахиформа) и пониженной (брадиформа). 70% всех случаев мерцтельной аритмии обусловлены атеросклеротическим поражением сердца, пороком митрального клапана, сопровождающийся уменьшением площади митрального отверстия менее 3 см 2 и повышенной функцией щитовидной железы.

быстрым, асинхронным возбуждением и сокращением многочисленных мышечных волокон миокарда, что

ведет к отсутствию полноценной систолы желудочков .

автоматизма водителей ритма I, II и III порядка в сочетании

с нарушением функции проводимости. Эта патология может возникнуть первично или после фибрилляции желудочков. На ЭКГ она отражается прямой линией.

Электрокардиограммы при нормальном и терминальном состояниях:
а – ЭКГ здорового человека;
б – асистолия сердца;
в – крупноволновая фибрилляция желудочков;
г – мелковолновая фибрилляция желудочков

структурные и функциональные изменения сердца в практике спортивной подготовки (ПЕРЕЧИСЛИТЬ).
Ознакомились

с синдромами перенапряжения ССС (ПЕРЕЧИСЛИТЬ).

«Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА

УКРАИНЫ
Кафедра спортивной медицины